2012年4月1日第4期No．4
1
Apr．
2012
中医学报第27卷Vol．27
总第167期Serial No．167
CHINA JOURNAL OF CHINESE MEDICINE
·临床研究Clinical Study ·
中药治疗肾病性水肿研究述评
宋立群Song Liqun 1，郑敏敏Zheng Minmin 2
*
Research Comment on the Treatment of Renal Edema by Chinese Medicine
1．黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨150040
Harbin ，Heilongjiang ，China 150040No．1Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine ，
2．黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040
Harbin ，Heilongjiang ，China 150040Heilongjing Universty of Tvaditional Chinese Medicine ，
摘要：目的：对中药治疗肾病性水肿的研究进行评述。方法：总结近年来中药治疗肾病性水肿的研究现状，分析其适应症和治牵牛子、商路、防己、猪苓在治疗难治性肾病性水肿具有一定的治疗优势。结论：中医药治疗肾病性疗特点。结果：中药黄芪、水肿疗效显著。
Abstract ：Objective ：To make a comment on the treatment of renal edema by Chinese medicine．Methods ：The study actuality on the
treatment of renal edema by Chinese medicine in recent years was summarized to analyze the indication and treatment characteristics of renal edema．Results ：Chinese medicines such as Astragalus ，Pharbitidis ，Phytolacca acinosa ，Menispermaceae and Polyporus have cer-tain curative superiority in the treatment of refractory renal edema．Conclusion ：Chinese medicine has significant curative effect on the treatment of renal edema．
关键词：肾病性水肿；水气病；黄芪；牵牛子；商路；防己；猪苓
Key words ：renal edema ；water stagnation disease ；astragalus ；pharbitidis ；phytolacca acinosa ；menispermaceae ；polyporus 中图分类号CLC number ：R259．92
文献标识码Document code ：A
文章编号Article ID ：1674－8999（2012）04－0457－02
，“肾者胃之关也，肾病性水肿属中医学“水气病”范畴
。关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为月付肿”
《景岳全书》指出水肿责之于肺、脾、肾三脏。现代医学认为，肾病性水肿多与机体免疫力异常、低蛋白血症、肾小球滤过率及水钠潴留等有关。西医西药治疗手段单一，不良反应大
中医药且病情易反复。中医医家开拓新的治疗手段和方法，
治疗肾性水肿屡有成效。现就中药黄芪、牵牛子、商陆、猪
防己的文献记载及其在肾病性水肿的临床应用作一综苓、述。
1黄芪
《神农本草经》，黄芪，始载于味甘，微温。早在东汉张仲
《金匮要略》：“风中就有关于黄芪治疗水肿的记载景所著
，湿，脉浮，身重，汗出性恶风者，防己黄芪汤主之”现代临床
常以本方作为治疗慢性肾炎的常用方。另有“皮水为病，四
，肢肿，水气在皮肤中，四肢聂动者，防己茯苓汤主之”方中黄
防己祛湿，使皮水从表而解。现代药理研究证芪益气走表，
实，黄芪煎剂与双氢氯噻嗪相比，利尿效果相当，作用持续时
［1－2］
。间更长，无耐药性，而且可降低尿蛋白水平
［3］
近年来，刘奕深等用黄芪汤煎剂配合降血糖、降血脂、
25例治疗组中23例水降血压治疗糖尿病肾病中晚期患者，
肿明显减轻，而21例对照组中仅7例水肿有轻度减轻，提示
黄芪汤煎剂配合降血糖、降血脂、降血压等中西医结合治法，
［4］
其利水消肿、降蛋白的疗效优于单纯西药组。曹闻等用黄
对照组33例用贝那普芪多糖冲剂治疗糖尿病肾病33例，
利。结果治疗组症状消失时间短于对照组（P ＜0．05），提示
［5］
黄芪能减轻蛋白尿，保护肾功能。而肖慧中在110例糖尿病肾病西医常规治疗基础上加用黄芪煎剂，发现黄芪利尿，
［6］
降低蛋白尿疗效确切，且没有不良反应。林恒钊观察黄芪注射液治疗原发性肾病综合征大量蛋白尿、水肿的疗效，证明黄芪注射液配合西药一般治疗，比单纯西药疗效显著。钟［7］
彧用黄芪当归合剂配合激素抗凝药治疗原发性肾病综合征，其有利尿消肿，降低尿蛋白的作用，疗效优于单纯西药组。
2牵牛子
*基金项目：教育部春晖计划合作科研项目（编号：Z2008/1/
15020）；黑龙江中医药大学优秀教学成果奖（编号：ZYXB201109-0018）
牵牛子，味苦、性寒，有小毒，归肺、肾、大肠经。始载于《名医别录》：“主下气，”曰疗脚满水肿，除风毒，利小便。牵牛子又名黑丑、白丑、二丑等，表皮呈棕黑色者称黑丑，黄白色者称白丑。
现代医家认为牵牛子有泻下除水、去积、杀虫的功效。［8］
黄启金以牵牛子泻肺逐水，使水湿从二便排出，临床治疗
“治水气在慢性肾炎水肿之湿热壅结、肺气郁闭证，实乃取其
［9］
肺”之功效。许筠等治疗肾病综合征面浮肢肿甚，或伴胸腹水者，用牵牛子、大腹皮、葫芦、白茅根、茯苓皮等健脾利
［10］
水，临床疗效显著。徐大基主张脏腑辨证，强调治标，认为肾性水肿可以从肺脾肾论治，也可从标论治。治标之法包括攻邪逐水、行气利水、活血利水、清热利水等，攻邪逐水可选禹功散或大腹水冲散（牛黄、昆布、海藻、牵牛子、肉桂、葶
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