糖尿病的并发症
一、糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者在各种急性应急症状态下，糖代谢状态下，糖代谢发生严重紊乱，葡萄糖利用明显减少，脂肪分解 加速使酮体生成量明显超过机体的利用量，因而酮体在机体内聚积。当血液中酮体水平超过正常高0.34mmol/L时称糖尿病酮症，由于酮体呈酸性，大量聚积时导致时导致酸中毒。
发病常见诱因是：①胰岛素使用不当，突然减量或随意停用或胰岛素失效，亦有因体内产生抵抗而发生糖尿病酮症酸中毒者；②感染是导致糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因，约占50%以上，以呼吸道、泌尿道、消化道的感染最为常见；③饮食失控，进食过多高糖、高脂肪食物或饮酒等④精神因素，如精神创伤、过度激动或劳累等；⑤应急、外伤、手术、妊娠、中风、心肌梗死、甲状腺功能亢进等，应用肾上腺皮质激素、拟交感药等。
临床表现：糖尿病本身症状加重，多尿、烦渴、多饮明显，乏力、肌肉酸痛、恶心、呕吐、食欲减退，有些人可以出现上腹痛、腹肌紧张及压痛似急腹症症状、呼吸加深，呼气中有烂苹果味。
二、糖尿病乳酸酸中毒
糖尿病乳酸酸中毒是糖尿病病人葡萄糖氧化过程受阻滞，增强了葡萄糖酵解，产生大量乳酸，如乳酸脱氢酶不足，乳酸不能继续氧化成丙酮酸，使乳酸的合成大于降解和排泄，体内聚集而引起的一种急性代谢综合并症。
糖尿病乳酸酸中毒的诱因：①糖尿病控制不佳②糖尿病其他急性并发症③其他重要脏器的疾病④大量服用降糖灵 。
临床表现：轻症：可仅有乏力、恶心、食欲降低、头昏、嗜睡、呼吸稍深快。中度至深度:可有恶心、呕吐、头痛、头昏、全身酸软、口唇发绀、呼吸深大，但无烂苹果味。可有脱水表现，意识障碍，还可出现昏迷。
三、糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症，也是糖尿病患者的主要死亡原因，是由于糖尿病引起的微血管病变导致的肾小球硬化症。临床表现为蛋白尿、水肿、高血压、和肾功能进行性损害。
临床表现：蛋白尿、高血压、肾功能不全、水肿等。
四、糖尿病视网膜病变
青光眼、白内障。
五、糖尿病神经病变
六、糖尿病心脏病
七、糖尿病高血压
高血压是心血管系统疾病的重要危险因素，是导致我国脑病发病率高的最主要原因，是冠心病的最主要危险因素，也是糖尿病最常见的并发症之一，当其与糖尿病合并时，可使糖尿病多种并发症增多、加重，更加易致残、致死。
发病机制:①糖尿病病人在体内有钠潴留及体液容量的扩大，从而是血压升高。
临床表现：除有糖尿病的一般症状外，还可见头晕、头痛等高血压症状，如见有烦躁不安、多汗、心悸、手足发抖、面色苍白、异常兴奋等症状应注意高血压危象；如见有头痛、呕吐、烦躁不安、心动过缓、视力模糊、黑朦、抽搐、意识障碍、甚至昏迷等症状应注意高血压脑病。
如有糖尿病且血压偏高者应密切关注自己的血压，积极控制自己的血压。
八、糖尿病脑血管疾病
临床表现：病人可变现为头痛、头昏、肢体麻木、感觉障碍、活动不利甚至瘫痪，或语言不清、口角歪斜、流涎。反复多次发生梗死者可以表现为吞咽发呛，特别是进流质时明显，强笑强哭，痴呆。
先兆征象：①头晕、头痛突然加重，或有 间断性头痛变为持续性剧烈头痛。②肢体麻木或半侧面部麻木，或舌麻、口唇发麻，或一侧肢体麻木。③突然一侧肢体无力，活动失灵，且反复发生。④突然性格改变或出现短暂的判断能力或智力障碍。⑤突然或短暂性说话不灵，吐字不清；⑥突然出现原因不明的跌倒或昏倒。出现昏昏沉沉的嗜睡状态。⑦突然出现眼镜一时视物不清，甚至一时使失明。⑧鼻出血，尤其是频繁性鼻出血。
九、糖尿病足
糖尿病足是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变和感染等因素导致糖尿病患者足下或下肢组织破坏的一种病变，是导致糖尿病患者住院接受治疗的重要原因，是一种发病率高且花费昂贵的糖尿病并发症。糖尿病足以其极高的致残率和致死率，严重影响着糖尿病患者的生活质量。
危险因素：①神经病变：感觉神经异常使患者下肢麻木、疼痛或感觉丧失，失去自我保护机制导致损伤，而且在外伤时不能及时发现和治疗；糖尿病自主神经病变使血管舒缩功能异常，影响局部血液循环及组织血供，导致组织缺血，引起皮肤干燥、皲裂、伤口、感染，局部压力增大的区域发生胼胝及溃疡；运动神经病变使内收肌肉萎缩，趾骨畸形导致爪型趾、高足压，而局部压力增高常导致溃疡发生。②血管病变：糖尿病并发的大血管病变
及微血管病变严重影响组织的血液循环，使局部组织缺血、坏疽。③感染因素：高血糖状态导致机体免疫力下降，极易感染。
高危因素：①周围神经病变、自主神经病变；②周围血管病变；③以往有足溃疡史④不能观察自己足者。
糖尿病的非药物治疗
一、饮食治疗
饮食治疗是糖尿病行之有效的基本治疗措施，中医学认为，消渴多因嗜食厚味，损伤脾胃，运化失职，消谷耗津，纵欲伤阴而至阴虚燥热发为本病。
治疗原则和方法：①饮食定时定量。进食应规律，少食多餐，与运动、药物治疗密切结合。②合理调整三大营养素的比例。饮食中糖、脂肪、蛋白质三大营养素的比例，要合理安排和调整。既达到治疗疾病的目的，又要满足人体的生理需要，在总热量限定的前提下，适当提高碳水化合物的含量，保证蛋白质的供应，限制胆固醇，食物品种多样化；适当增加膳食纤维和微量元素，限制食盐摄入量。关于饮酒，对那些已经习惯适量饮酒的无并发症的糖尿病患者，如果其血糖、血脂等代谢指标控制较佳者，不强调戒酒，但要注意适量饮酒，绝不可以酗酒，不推荐平时不饮酒的患者和妊娠糖尿病妇女饮酒，对合并胰腺炎、高甘油三脂血症、、胃炎、频发低血糖、肾病、心脏病患者应避免饮酒。③长体坚持 饮食治疗是糖尿病综合治疗中的基础治疗中的基础，不同类型的糖尿病病人都要进行饮食治疗。在具体实施的过程中，应体现个人的饮食爱好，确保有效实施。
饮食控制的理解误区：在许多糖尿病病人中存在着一些饮食控制的错误概念，应及时纠正。如：①单纯控制甚至不吃主食类如米、面类食物，不控制肉、蛋、油、水果；②不控制饮食，认为胃口好、睡得着、长的胖就是健康；③偏信、轻信传言导致偏食、营养不均衡，如有些病人听说吃南瓜降血糖，便大量吃南瓜而不吃其他东西；也有病人认为某些糖尿病食品可以治疗糖尿病，使用食品而停止用药。
推荐的中医药膳:
一、煲类
1.黑豆黄芪汤
黑豆60g，黄芪30g，洗净煮熟，加盐少许食用。功能补中益气，固表止汗。可用于糖尿病久病气虚，肌表不固，自汗不止者。
2．绿豆南瓜汤
绿豆50g洗净，水浸泡1小时后，用砂锅煮半小时，南瓜100g去皮攘，切小块放入绿豆汤中共煮。南瓜甘温，补中益气，绿豆甘凉，清热解毒，两者共奏清热除渴、补脾健胃，常食可有效地预防糖尿病。
3.蘑菇冬瓜汤
冬瓜100g去皮瓤，切薄片，蘑菇50g洗净切丝，加鸡汤同煮，熟后稍加盐即可。本品可清热降糖、补虚利水，在夏季作为汤菜食用。
4.苦瓜瘦肉煲
苦瓜80g,猪瘦肉200g，在油锅中放入姜，葱爆香后，将上两味倒入，翻炒断生后倒入煲内，加入高汤，用文火煲20分钟，再加味精、耗油、食盐适量即成。本膳有清热解毒、除烦止渴之功。
5.赤小豆冬瓜汤
赤小豆、冬瓜适量煎汤。适用于糖尿病皮肤疖肿。
6.枸杞淮山凉瓜煲
山药12g，枸杞子12g,苦瓜100g,将上3味放入油锅中，加葱、姜、食盐、味精、高汤，烧沸后倒入煲内，用文火煲15分钟，即成。本膳可补肺肾，止消渴。
二、 菜肴类
1.山药煨鸡
乌骨鸡500g去毛及内脏洗净，加姜葱炖半小时后放入山药300g，、味精、食盐少许，再用小火炖半小 时即可。乌骨鸡甘平，入肝肾经，养阴退热，治虚劳骨蒸羸瘦、消渴、脾虚滑泄、下痢口噤、崩中带下，与山药合用，共奏温中益气、添精增髓之功。本方适用于脾肾亏虚所致的糖尿病。
2.姜汁菠菜
菠菜250g入沸水中烫2分钟，挤去水分，生姜轧汁放入菠菜中，加入食盐、酱油、麻油。味精、醋、花椒油适量拌匀即可。本方能通肠胃、生津血，糖尿病患者可用此方作为加餐。
3.苦瓜
清热解毒、除烦止渴。糖尿病病人常食用苦瓜有一定降低血糖作用，可用鲜苦瓜作菜食用或红烧苦瓜，每次100g,糖尿病脾胃虚寒泄泻者不宜服用。
4.南瓜
具有降低血糖、血脂作用。可用鲜南瓜250g，煮熟食用，既可充饥又可降低血糖。以较嫩的南瓜为佳。
5.洋葱
味淡兴性平，具有降低血糖作用，用洋葱50～100g水煎服，也可作菜食用。
6.玉米须煲猪瘦肉
玉米须30g，猪瘦肉100g，煮熟饮汤食肉，食用一般糖尿病患者。
7.苦瓜焖鸡翅
苦瓜250g，鸡翅膀1对，姜汁，黄酒、调料、植物油适量，先炒鸡翅膀，然后放入苦瓜、调料，然后食肉饮汤。
8.清蒸茶鲫鱼
鲫鱼500g,绿茶20g左右,蒸熟，食鱼肉。适用于糖尿病。
三、 粥类
1.南瓜黑米粥
南瓜150～200g、黑米100g，文火煮烂为粥当主食，适用于脾肾两虚的糖尿病。
2.芹菜粥
新鲜芹菜60g，粳米50～100g，将芹菜洗净，切碎，与粳米入砂锅内，加水600g左右,同煮为菜粥，每天早晚餐温热食用。可固肾利尿、清热平肝。适用于糖尿病合并高血压患者。
3.萝卜粥
新鲜萝卜适量，粳米50g，煮粥服用，适用于糖尿病痰气互结者。
4.豆腐浆粥
粳米50g,豆腐浆500ml,食盐少许，先主粳米，然后加豆腐浆至米开花粥稠，分早晚2次服用。适用于糖尿病伴高血压、冠心病者，若糖尿病肾病肾衰者不宜服用。
5.绿豆粥
粳米50g,绿豆50g，共煮食用。绿豆有降血脂作用，适用于糖尿病伴高血压、冠心病者，若糖尿病肾病肾衰者不宜服用。
6.菠菜粥
菠菜100～150g，粳米50g，煮粥食用。适用于糖尿病阴虚化热型。便溏腹泻者禁用。
7.胡萝卜粥
新鲜胡萝卜50g,粳米100g，煮粥服用，适用于糖尿病合并高血压者。
8．槐花粥
干槐花30g或鲜品50g,大米50g,煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压、中风患者。槐花可扩张冠状动脉、防止粥样硬化，常服用有预防中风作用。
9.菊花粥
秋菊烘干研末，先以粳米100g煮粥。调入菊花末10g稍煮一二沸即可服用。适用于糖尿病视物昏花者。菊花清肝明目，临床可用于防治高血压、冠心病、高脂血症。
四、 饮品
1.苦瓜茶饮
鲜苦瓜一个，绿茶适量，温水冲泡，适用于轻型糖尿病患者。
2.菊花绿茶饮
菊花、槐花、绿茶各3g,沸水冲泡饮用。适用于糖尿病伴高血压患者。
3.玉米须茶
玉米须30g洗净晒干，用时可用沸水冲泡，代茶饮用。玉米须利尿泻热，并有明显的降血糖作用。适用于糖尿病的辅助治疗，经常代茶频饮，可以降低血糖、血压。
五、运动治疗
运动疗法是依据患者的功能情况和疾病特点。利用体育锻炼防治疾病，增强机体抵抗力，帮助患者战胜疾病，恢复健康的有效方法。在糖尿病的治疗中，运动治疗是一个重要的组成部分，尤其是老年患者、肥胖患者更为重要。
运动量得大小与血糖水平有直接关系
运动量大血糖降低，运动量太小血糖可升高，应坚持参加正常的日常工作或体育运动。
安排运动要循序渐进，注意运动前的准备和运动后整理；运动量要适当，过度劳累会引起酮症酸中毒，使病情加重，尤其避免短时间较剧烈的运动或引起明显兴奋的运动，以免刺激交感-肾上腺素反应，使血糖升高。运动鞋不宜过紧以免影响血液循环，运动衣宜宽松，注意宽松，注意保暖，避免感冒。运动时身边备些含糖食物，防止低血糖反应。