手术前护理措施
手术种类分为三大类:急症手术、限期手术、择期手术
手术前病人的护理
消化系统:术前评估消化系统功能和营养状态,改善或预防营养不良
泌尿系统:①排尿情况,②尿液情况
内分泌系统:合并糖尿病者术前控制空腹血糖不高于8.3mmol/L(手术麻醉要求小于10mmol/L)
辅助检查:一般血红蛋白超过10克/L方可手术;血清白蛋白低于30克/L,术前应纠正 护理诊断:
1、焦虑/恐惧:与疾病诊断、麻醉、手术、疼痛、丧失器官、担心预后及住院费用高等有关
2、知识缺乏:缺乏与手术麻醉相关的知识及术前准备知识
3、营养失调:与低于机体需要量有关
4、体液不足:与疾病所致体液丢失、液体量摄入不足或体液在体内分布转移等有关。 5、睡眠型态紊乱:与情绪和周围环境改变及担忧疾病愈后有关。
6、有感染的危险:与机体抵抗力低下、营养不良、糖尿病或肥胖等有关
护理目标与措施:
1、焦虑/恐惧-----病人焦虑、恐惧减轻或缓解
(1)用通俗易懂的语言解释疾病及手术治疗的必要性和重要性。
(2)介绍术前准备、术中配合和术后注意点。
(3)多与病人交流和沟通。
(4)评估病人对疾病的认识、对手术和社会支持系统的期望值,心理疏导。
2、知识缺乏---病人具备有关术前准备方面的相关知识
1 )呼吸道准备:术前2周停止吸烟
术前掌握深呼吸、咳嗽、排痰方法
腹式呼吸训练
2 )胃肠道准备:
非胃肠道手术:不限制饮食种类;术前12小时禁食、4小时禁饮
胃肠道手术:胃肠道手术术前1~2天进少渣食物;肠道手术术前3天充分肠道准备
3 )术前适应性训练:床上排尿、排便
调整卧位、床上翻身
练习术中体位
4 )手术区皮肤准备:充分清洁手术野皮肤,剃除毛发
最好术前2小时
手术前日沐浴、更衣
5 )休息 :
6 )心血管系统的准备:
心脏病:急性心肌梗死6月内不行择期手术,6月以上无心绞痛严
密监测下手术;心衰最好在心力衰竭控制3-4周后手术
高血压:脑血管意外和充血性心衰的危险。适当降压至一定水平
7 )改善和维持肝、肾功能:
肝脏疾病:静滴GS增加糖原储备;输注白蛋白改善全身营养;少量多次输新鲜血或凝血 酶原以改善凝血功能;胸、腹水,限制钠盐使用利尿剂
肾脏疾病:肾功检查,合理控制饮食中蛋白质和盐的摄入量、观察出入水量,改善肾功 肾上腺皮质功能不全:术前2天用氢考,剂量应准确、时间清晨8时为宜
8 )纠正异常的出凝血功能:术前常规检查出凝血功能
注意引起出凝血功能障碍的疾病
适当输新鲜血或浓缩血小板
根据医嘱使用 VitC、Vitk、安络血等药 9 )其他准备:手术日晨的护理:
1、测 T、P、R 、BP
2、术日晨禁食、水,骨、关节手术区域皮肤用75%酒精消毒后无菌巾包扎,更换清洁衣裤。
3、按手术需要置胃管,导尿管。
4、取下假牙、假发、眼镜、发夹、手表、首饰等。
5、遵医嘱术前用药。
6、按手术需要将X线、CT等摄片,术中特殊用药一同带入手术室。
3. 营养失调---病人获得足够营养
(1)根据病情鼓励进食
(2)不能经口进食者予鼻饲或静脉营养支持
(3)贫血、低蛋白血症者可输血制品
4. 体液不足----病人体液得以维持平衡,无水、电解质失衡或酸碱平衡紊乱 根据病情,经口服或静脉途径合理输液和补充电解质。
5、睡眠型态紊乱----病人能够得到充足的休息
(1)消除失眠诱因(2)创造良好环境
(3)提供放松技术(4)减少白天睡眠(5) 必要时予安定
6、有感染的危险---病人未发生感染或感染得以及时发现和有效控制 合理使用抗生素,糖尿病者控制血糖在一定水平
手术后常见不适见笔记本