2017年第一季度康复医学科护理考试试题
姓名 分数 日期
一. 填空（每小题2分，共60分）
1. 吞咽障碍是指各种原因所致食物不能由 （ 口腔到胃 ）的过程。常发生于（ 脑卒中 ）、（ 颅脑外伤 ）、帕金森病等人群。
2. 吞咽障碍除影响患者的正常食物摄入、造成全身营养不良外，还可引起（ 呛咳 ）、（ 误吸 ），发生肺感染。
3.. 进食体位：调整摄食姿势（患者可先尝试30°仰卧、颈部前屈的姿势），半坐位：30－60°卧位，头部（ 前 ）屈，（ 偏瘫）侧肩部以枕垫起。坐位：身体坐直，稍向前倾约（ 20 ）°，颈部稍向前弯曲，喂食者位于患者的（ 健 ）侧。
4. 食物：调整食物形态（避免进食干、黏食物，应采用稠厚流质）, 选择密度均匀又不易出现误咽的（ 糊 ）状食物，如香蕉、蛋羹、豆腐等。
5. 食具 开始选择（ 小而浅 ）的（ 长柄 ）勺子 。
6. 食物在口中的位置： 从（ 健侧 ）喂食，尽量把食物放在（ 舌根 ）或（ 健侧颊部）以利于吞咽。
7. 一口量：正常人约（ 20 )ml ，患者一般先以少量试之（1-2ml ），然后酌情增加3ml 、5ml 、10ml...... 调整合适的进食速度, 每次证实完全咽下后再喂第2口，速度不宜过快，进食时间持续( 30min ) 为宜。
8. 代偿性训练：( 侧方吞咽 ) 、（ 空吞咽 ）、（ 交替吞咽 ）、（ 点头样吞咽 ）、（ 重复吞咽 ）（ 低头吞咽）、用力吞咽 。
9. 随意性咳嗽：有意识性咳嗽使（ 进入气道内的食物 ）被咳嗽出来。
10.. 痰多患者，先清理（ 呼吸道 ）再进食。
11. 有义齿的患者，进食时应先（ 佩戴上 ）再进食。
12. 口腔感觉差者，食物送入口时，可适当增加汤匙下压舌部的力量，有助于 （ 刺激感觉 ）。
13. 如患者有认知障碍，可适当给予（ 口令提示 ）。
14. 如患者吞咽固体食物有困难时，同样不能咽下（ 大粒 ）的药片或胶囊。
15. 餐后保持舒适的半卧姿势或坐位（ 30~40 ）分钟。
三. 问答题（第1、2小题每题10分，第3小题20分，共40分）
1. 吞咽训练的目的？
增强用口进食的能力及安全性、减少鼻饲机会增强营养、减少吸入性肺炎的发生、增加进食乐趣增强康复信心。
2. 吞咽功能障碍患者评估哪些内容？
评估了解患者病情、意识状态，合作程度，能否保持头部抬高的姿势，吞咽困难筛查：洼田饮水试验方法。
3. 简述洼田饮水试验？
患者于坐位时饮30ml 温水，观察全部饮完的状态及时间
1级：可一口喝完，不超过5秒的时间，无呛咳、停顿
2级：可一口喝完，但超过5秒的时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿 3级：能一次喝完，但有呛咳
4级：分两次以上喝完，且有呛咳
5级：常发生呛咳，难以全部喝完
正常：在5秒内喝完，分级在1级；
可疑：饮水时间5秒，分级在1~2级有；
异常：分级在3、4、5级。