编号：＿＿＿＿ 旅客调查问卷 时问：＿＿＿＿地点：＿＿＿＿ 欢迎您乘坐铁路客车，为了解您的服务需求，进一步改善我们的服务质量，需要占用
您的一点时间，配合我们此次问卷调查，谢谢您的支持与合作。
一、您对铁路客运的总体印象 很滴意口 满意口 不太满意口 不满意口
二、您最希望铁路客运改善的是哪一方面?(限选3项)
设备设施口 服务态度口 速度口 购票口 进出站口 卫生口 餐饮口
三、您在选择交通工具时，首先考虑哪一个因素?(限选2项) ：
安全口 速度口 票价口 舒适口 便捷口 服务口
四、您认为最适合铁路旅行的距离为：(限选2项)
200公里以下口 200～500公里口 500～1500公里口 1500公里以下口
五、您认为最适合铁路旅行的时间为：(限选2项)
2小时以下口 2～5小时口 5～12小时口 12～20小时口 20小时以上口
六、您此次旅行的购票渠道：
车站口 市内代售点口 电话订票口 网上购票口 旅馆订票口
旅行社代购口 上车补票口 绿色通道购票口 单位口 其它口
七、您购买的车票席别： 软座口 硬座口 软卧口 硬卧口
八、您乘坐本次列车的票价是：＿＿＿ 元，您认为可以接受的价格是：＿＿＿ 元
九、您本次旅行的购票费用来源： 公费口 自费口
十、您去年外出旅行的总次数： 3次以下口 4～9次口 10次以上口 说不清口 其中乘坐火车旅行的次数： 3次以下口 4～9次口 10次以上口 说不清口 十一、您的职业：
公务员口 企事业管理人员口 企事业一般员工口 个体经营者口 农民口 军人口 学生口 自由职业者口 离退休人员口 其它口
十二、您此次旅行的目的：
公务口 商务口 会议口 务工口 学习培训口 旅游修闲口 探亲访友口 其它口 十三、您的月收入：
1000元以下口 1000～2000元口 2000～3000元口 3000～5000元口 5000元以上口 十四、您的学历：
硕士及以上口 大学本科口 大专口 高中、中专口 初中及以下口
十五、您所购买的车票是从：＿＿＿＿站到：＿＿＿＿站(铁路人员填写里程：＿＿KM)