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临床医学实践报告

09/26

社 会 实 践 姓名:____________ 单位:____________ 年 月 日

实践出真知

医圣张仲景说过:“进则救世,退则救民,不能为良项,亦当为良医。”这句话让我作为一个医学生倍感荣幸,作为一名临床医学专业的医学生,响应学校“学习践行十八大,我为社会作贡献”的号召,本着“早期接触专业,早期接触科研,早期接触社会”的目的,我拿着学校的介绍信敲开了人民医院科教科的门。

简单介绍来意后,领导对于在校大学生积极参与社会实践表示赞扬,并基于我个人情况,将我推荐给了消化内科等几个科室的几位主治医师,简单的说明我在实践过程中主要工作,具体工作由几个老师分别分配。

第一天,早早到医院跟老师去查房,跟着消化科的庄老师巡查各个病房,老师会适时地为我讲解相关疾病的发病症状及简单用药,并提醒我笔记注意重点,经过一早的查房,庄老师说让一位主治医师来叫我眷写病历,而庄老师由于坐门诊便离开了。这位老师很耐心,讲解重点后,给我看了几分病历书写模板,我学会了如何眷写病历。病例的眷写主要体现在以下几个部分,

1.患者的一般情况、姓名、年龄、职业、籍贯、住所等等。

2.主诉情况,即病患或患者家属提供的有关情况。

3.患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。

4、患者的家属提供的患者以前的患病情况。特别注意要确定患者是否有器质性脑外分,还要特别考虑患者是否有酒精依赖。

5.患者个人史。包含有顺产与否等。

6.精神科检查。

7.量表测评。

讲完老师让我自己来尝试着为某病患眷写病历,写完后老师耐心为我指出用词不准确或不规范的地方,最终完成了我作为以学生的第一份病历。老师告诉我,病例的严谨与否,能体现一个医院,一个医师医术水平的高低,也严重关系到确诊的准确性,直接涉及患者的就诊和治疗,干系重大。所以经过学习我基本上掌握了撰写病历的过程和注意事项,为以后见习和实习打下了基础。

中午吃过了工作餐,正逢急诊上送来一名喝农药的妇女,庄老师让我去看洗胃的过程,过程中患者表情痛苦,并有间歇性昏迷,几位老师抢救有条不紊,生命监护仪上数据趋于正常。病人转到ICU病房。老师马上写抢救病历,不知不觉中一下午也随着紧张的工作过去了,我拖着略感疲惫的躯体回家,整理一天所看所记的东西,果真是“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”啊。

第二天,来到手术中心,按老师所教换好手术服,来看几台腹腔手术,主刀大夫和助手及护士之间的配合十分默契。阑尾炎手术已经不用在右下腹开了个大刀口,创伤口更小,减少患者的痛苦和伤口愈合时间,主刀大夫精准的开刀位置及术后助手老师精巧的缝合,无不彰显出一个医务工作者技术的精湛和熟练。直至下午两点,看完了几台手术后,站了6个小时腿都有些酸,可见以后作为一个外科医师,一个好的身体素质是必须的条件。换下衣服,老师便安排了我去为几

个患者进行血压测量,其中有一位上了年纪的老大爷觉得身体不适,及时通知主治医师,护士为其注射相应药品,疼痛感缓解,老师得知所测血压值后,便让我回家休息,准备第二天去门诊进行实践。

来到门诊,趁着没正式上班,老师为我指点了一下工作方法,为我安排了具体工作,为病人量血压并简单了解病人情况。由于是工作日,病人不是太多,但在上午十点左右也是挤了一屋子人,许多略胖的患者普遍血压偏高,这提醒我们医务工作者在医人病的同时要预人病。有一位病人态度不好,老师不仅不跟他计较,并且开导他,几句话使这位男士满面羞红。作为一位患者,为什么要对一个主治他的医生发脾气呢?事后,老实说:“患者身体不适会有情绪波动很正常,作为一名医疗工作者,我们在不损害自身切实安全的情况下,还是要体恤一下患者的心情。”

这让我想到了曾经看过的电视剧《心术》,医者仁心妙术,非仁心不得医。治病救人的同时,你必须承受得住来自不同方面的误解与指责,用自己的行为成果来击破一个个无端的是与非。中午在值班室小憩了一会,便跟着老师看病历,老师耐心的交给我看各种数据反馈的要点和病因。下午老师不再让我跟着她去门诊,让我在病房帮其他老师对病人进行常规血压检查,并带领相关病人去作化验。一路上有一个病人家属反复说谢谢,我说不用的,举手之劳而已,患者十分信任自己,医救怎能不尽心尽呢?

第四天来医院,我来到心内科,适逢老师在给一台支架手术做助手,我有幸便看到了这种手术的过程,开刀小,出血少,病人几乎无

痛苦,可见十分安全。老实说现在对于冠脉梗塞及血管狭小的问题,支架护张手术已经成为首选,昔日的搭架不再作为第一选择。这样手术手段明显的体现了医疗的人性化,可见科学技术的发展,推动力了人类卫生事业的进步,老师大概的讲了一下手术过程中的图像表示所处的位置,由于我所学知识有限,老师并没有进行进一步更细致的讲解,手术后,病人进行住院观察。而此时已经下午一点多钟了,匆匆吃过午饭,下午跟随老师来病房查房,有位老大爷有房颤,老师便让我听一下病人的心音,没有十分规律的频率,声音比较乱,又出脉搏,脉搏明显缓于心动周期,心率可达120次每分钟,而脉搏只有心率的一半,70~80次每分钟,看病历上的心电图,两个相邻QRS波群之间距离不均,P波少见,随后,跟随老师巡查了其他几个病房,病人无明显不适症状。

第五天来到医院,来到小儿科老师这儿跟着学习,首先在门诊上,小孩子多见上呼吸道感染,有些家长自己用药非但没有治好孩子的病,还耽搁了最佳治疗时机。有几个孩子都有肺炎的发病症状,门诊上老师针对小孩子有他的一套办法,在诊断过程中基本没有杂乱的小孩哭声,保证了诊断的准确性。事后我问老师怎么做到的,老实说:“20多年接触小孩子,什么样的没见过啊。”是啊,医学本来就是经验学科,许多症状一般人都能治,但是对于病患尤其是小孩子这样的群体,在心理上安抚和治疗也是作为一名医生所必须具备的能力。

下午来到病房,跟着老师去给几个小孩子查房做常规检查,进入病房,家长纷纷向老师讲了今天小孩子们的反应,有的家长看得出布

满血丝的眼睛透出焦急与疲惫。做完检查,老师让家长不要着急,安抚完孩子家长们就离开病房做病历记录去了。看着躺在病床上的小孩子,本应在阳光下快乐的奔跑跳跃,而不是躺在雪白的病床上输液,那一双双小眼睛黑得发亮,透出对顺利康复后回到玩伴中愉快游戏的渴望,而这些正需要我们用今天扎实的知识来托起他们的希望。

第六天来到五官室,老师让我跟着他去处理外伤,刚刚送来一位老妇人,早上出门磕破了额头,CT检查无脑损伤,老师清创后,便开始麻醉并缝合,细致的针脚,伤口对接的十分准确,当缝合完后包扎,顶住病人家属带病人去打破伤风针,家属感激的走了,而老师则换下衣服去写病历,细致的记录处理过程中的每一个细节。

吃过午饭,我来耳鼻喉科老师这儿跟着查病房,有许多鼻炎手术后住院的病人,由于本地空气质量不佳,鼻炎等疾病成为一种大众病疾病。查房过程中,老师结合我解剖学习还不是十分深入的特点,为我讲授了相关解剖学基本知识与耳鼻喉类疾病的关系及处理方法。回到办公室,老师拿出几份病历给我分析,多数为鼻窦炎,少数为其他炎症,老师讲了许多关于鼻炎的形成机理相关知识,由于这些天的雾霾天气,因此而入院治疗的人更多了,呼吸道与空气质量之间的关系显而易见。

领导与我商量的第七天,即最后一天让我到胸外科去看手术,老师们开刀,我能在一旁看手术屏幕,老师打开胸腔后一步步的有条不紊,最后缝合包扎宣布手术成功。等在外面的家属都十分高兴。这时已经下午三点了,换好衣服,跟老师说能否跟着他们上个夜班,于是

我在病房里跟着另一个老师上夜班。今天晚上要安排一个病人家属的谈话,即告知他们手术中可能出现的危险,整个过程严肃而正式。作为医患关系日趋恶化的背景下的医务人员,这可能是一种保全自己的比较好的方法吧。

经过七天的社会实践,让我懂得什么事责任,作为学生,学习好知识是责任,作为医生,为患者免除病痛是责任,作为社会中的一员,为社会发展尽自己的一份力是责任,医者父母心,医务人员不仅仅要求医术高明,更重要的是有一颗仁爱的心,滨州医学院“仁心、妙术”正式对我等的指导与鞭策,实践活动为我们大学生提供了进一步接触社会了解社会的机会,也是我们大学生培养自己适应社会的能力的机会,更是我们将理论知识化作实际操作技能的一种方式。

这几天,虽然不会对我学习知识有什么十分重大的进步,但那种精神已然影响了我。孙思邈在所著《千金方》论大医精诚有这样的论述:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。”医生必须掌握先进的专业知识,同时更重要具有干一行爱一行,无私奉献,全心全意为人民服务的品格。

在这七天中,我真切的认识到自己在学习中的不足与真正实践的匮乏,更重要的是认识到:时间才是检验真理的唯一标准,实践出真知。

七天的实践很快就结束了,而我们要学习的东西却远远没有结束,真正地医学之路才刚刚开始,我的医学生涯才刚刚起航,这次社会实践让我认识到医生的智慧和品德,也让我深深的爱上了这个职业。我

相信,作为医生这个职业,将为我的人生书写上浓墨重彩的一笔。


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