血透室质量标准 - 范文中心

血透室质量标准

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血透室专科护理服务流程质量检查与评分标准

感染监控25分

1、布局合理,设有普通病人、隔离病人血液净化区,治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室分开设置。 3分 布局不合理扣1分,普通、隔离区未分开扣2分。

2、建立健全消毒隔离制度,血液透析机一人一用一消毒,透析器、管路专人使用,按要求做好消毒复用。 3分 不符每项扣1分。

3、护士进入血液净化室更衣、换鞋、戴帽子、口罩、严格洗手,病人穿病人服、换鞋。 3分 不符每项扣1分。

4、血液透析前病人常规进行肝功能、肝炎病原学等检查;传染病人安置隔离净化区透析,固定床位、专机透析,并采取相应的隔离、消毒措施。 3分 传染病人处理不当不得分,其余每项扣1分。

5、对透析中出现发热反应的病人,及时进行血培养。 2分 未执行不得分。

6、每月对入、出透析器的透析液进行监测,疑污染或有严重感染病例增加采样点(原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等),监测结果超过标准值有复查。 3分 监测结果不达标扣1分,其余未按要求执行每项扣2分。

7、环境清洁卫生、无尘,病床单元每日消毒液擦拭,地面湿式清扫2次,清洁卫生工具明确标识、分开使用。 3分 不符每项扣1分。

8、血液管路透析器、穿刺针使用后集中焚烧处理。 2分 未执行不得分。

9、床单、被服、病人服一人一更换,清洁、污染被服分开放置,标识明确。 3分 不符每项扣1分。

工作质量25分

1、合理设定透析机参数,经常巡视,密切观察机器运转情况,及时处理一般故障,定时监测生命体症,发现病情变化,做到“三及时”(及时报告医生,及时配合处理、及时准确记录)。 8分 现场检查,与护士交谈,查阅记录,病情变化未发现不得分,漏记录扣1分/次,对机器操作不熟悉扣2分。其余酌情扣分。

2、护士熟悉血液透析护理常规,技术操作熟练、准确,掌握常见并发症的处理,严格执行护理常规和技术操作规程。 5分 现场检查,与病人交谈,提问1

名护士护理常规,回答问题不全酌情扣分,违反操作规程扣2-3分。

3、及时、准确执行医嘱,严格执行“三查七对”,记录及时、完整。 3分 现场检查,查阅记录,未严格执行查对不得分,漏记录扣1分/次。

4、输血病人执行查对及输血监护制度,做好输血护理标识。 2分 现场检查或提问1名护士工作程序及要求,未执行不得分,回答不全酌情扣分。

5、采集检验标本严格查对、选择合适容器,及时送检,送检确保标本安全、完好,标识正确。 3分 现场检查,提问1名护士工作程序与要求,标本采集错误或丢失不得分,不符每项扣1分,回答不全酌情扣分。

6、积极、主动对病人进行健康教育,介绍疾病、饮食、活动等知识,讲解注意事项。 4分 与病人交谈,验证宣教效果,未讲解不得分,余酌情扣分。


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