耳背放血加针刺治疗眩晕88例
朱山坡 安洪泽
河北省容城县中医院 (河北 容城 071700)
眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、劳倦或外伤等病因，引起风、火、痰、瘀上扰，脑窍失养为基本病机，以头晕目眩、视物旋转为主要表现的一类病证。常伴随于多种疾病中，其中以内耳眩晕，颈椎病，椎－基底动脉供血不足，脑动脉硬化等多见[1]。且反复发作，缠绵难愈。2008年5月—2010年5月，笔者运用耳背放血加常规针刺法治疗眩晕88例，取得满意效果，现报告如下：
1、资料与方法：
1.1 一般资料：本组88例，其中男36例，女52例，年龄36—76，均51.8岁。病程1个月—5年，其中1年以上者57例，1年以下者31例，其中高血压性眩晕21例，椎基底动脉供血不足性眩晕45例，颈椎性眩晕22例。
1.2诊断标准 参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[1]确定：①头晕目眩，视物旋转，轻者闭目自止，重者如坐车船，甚则仆倒。②可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳聋耳鸣，汗出，面色苍白。③慢性起病，逐渐加重，或急性起病，或反复发作。
1.3 排除标准 ①有针刺禁忌症；②合并严重心血管、肝、肾及造血系统功能障碍；③经由CT 或MRI 检查确诊为颅内肿瘤者。
1.4治疗方法
1.4.1耳背放血：用江西洪达医疗器械集团公司生产的20ml 一次性无菌注射器针头，操作前先按摩耳廓使其充血，选取耳背后较粗大而明显的静脉血管处。常规消毒，术者左手提拉耳廓，以充分暴露耳背部静脉，右手持针头，斜面向上对准选刺部位，快速点划，使其血自然流出，一般3-5ml 为宜，后用消毒干棉球擦拭。同时选取耳穴肝点、枕点、晕点、脑点等1-2处，点刺放血。隔三日一次，两耳交替使用。
1.4.2. 针刺取穴：百会、四神聪、印堂、率谷、风池；气虚加脾俞、足三里；肝阳上亢加太冲、合谷、肝俞；痰浊中阻加中脘、丰隆。每日一次，7天一疗程，休息两天继续下一疗程。
２ 疗效及结果：治疗两个疗程后，痊愈：眩晕等症状完全消失66例。显效：眩晕等症状明显改善，偶尔间断发作22例。无效：眩晕等症状无明显改善0例，总有效率100%
3、典型病例
患者：金某，女，48岁，于2009年9月18日就诊，素食肥甘，就诊前2天，晨起觉头晕如蒙，眩晕欲倒，闭目平卧稍有缓解，由家人挽扶就诊。自述眩晕时作，恶心欲吐，食欲欠佳，嗜卧多寐，舌淡暗，苔白腻，脉濡滑。诊为痰湿中阻。法宜豁痰清脑定眩。取耳背静脉放血，加脑点、晕点点刺放血。针取百会、风池（双）率谷（双）四神聪、印堂、太冲（双）、丰隆（双）、中脘。 以上穴位太冲、丰隆施泄泻法，余穴用平补平泻手法，治疗一次后，眩晕明显减轻，治疗7天，诸症痊愈，随访半年未复发 ４体会
眩晕病证，历代医籍论述较多，《素问﹒至真要大论》认为：“诸风掉眩，皆属于肝”。后世有“无虚不作眩”、“无痰不作眩”的记述。本病属本虚标实之证，气血亏虚、肾精不足致脑髓空虚，清窍失养，或肝阳上亢、痰湿阻滞扰动清窍引起眩晕，与肝、脾、肾三脏关系密切。现代研究表明：耳廓表面与人体脏腑经络、各组织器官、四肢百骸，相
作者简介：朱山坡，男，（1962-），主治医师，本科学历。长期从事针灸临床工作。
（）互沟通，即是反应点，又是治疗点，具有双向调节作用2。同时，耳与经络也有着密
切的联系，如《灵枢﹒邪气脏腑病形篇》：“十二经脉三百六十五络，其气血皆上于面而走于窍….. 其别气走于耳面为听”。我们运用耳背放血及枕点、脑点、晕点点刺放血，可明显改善眩晕症状。耳背放血，可以迅速改变头面部的血液循环，具有疏通经络、祛瘀生新、镇静止痛的作用[3]。晕点是诊断和治疗头晕的特定穴，88例患者中均出现条片状充血红润凹陷。枕点、脑点均有止晕作用，其中枕点为止晕要穴。《中国针灸学》：“四神聪，百会之前后左右各一寸，计四穴。”具有镇静安神，醒脑开窍的作用。针刺时应向百会方向斜刺；风池穴具有清利头目、去风解毒之功，针刺要点是针尖刺向对侧风池，使局部酸胀，使针感扩散至后头项部。研究表明：针刺风池对脑血管有解痉、扩张和收缩双重作用，可以改善脑部血液循环功能[4]。率谷为足太阳少阳之交会穴，皮下有下颌神经的耳颞神经分布。《针灸甲乙经》谓：“醉酒风热，发两目眩痛，不能饮食，烦满呕吐，率谷主之”。丰隆健脾化痰，和胃降逆开窍，中脘为八会穴之一，具有和胃健脾，温中化湿之功。本法治疗眩晕具有简、便、廉、安的特点，值得临床推广应用。 参考文献
[1]国家中医药管理局, 中医病症诊断疗效标准[M]南京:南京大学出版社.1994.23
[2]黄丽春. 耳穴诊断治疗学[M]北京:科学技术文献出版社.2000: 8-12
[3]郭长青等. 针灸学现代研究与应用[M]北京:学苑出版社. 1998：790
[4]袁晓军. 针刺风池穴对脑血流的影响[J]. 中医杂志. 1996,37(5):285