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药物与床 ・临 （） ２
标达 ：率联合 疗组治Ｔ 、 Ｄ－、 Ｇ项三 部全标者达占 Ｃ Ｌ ＣＬ Ｔ
２０
年 １ ９０月第 ４ 卷 第２ 期
因７他汀类此 和特贝联合应用可类以增调脂强治疗效果 ，的但由 于临床医师对 治疗 的其安全性 特，别横是绞溶肌的解忧 担限 制
了这联种合用 。应 前目他汀和贝类特类药物独单或联合 用应发 生病的机肌 尚制清楚不 ，但药浓度的增物可高是主要能素［因 ６ １ 。本究辛伐研汀他非诺贝与联合特应与单用药治疗比不 良相
％， ２５ 高于远辛伐汀他组 ２和非诺％贝 特 ２组 ％。表见 ２ １０
表。２ 治各疗组 ６个月后要主脂血参达标数率（ ｍｍｏＬ ）ｌ ／
反应发生相似率， 未 出横现绞肌解溶症等严并重症发， 可能与以 下因素 有 ： １关他汀剂类较小 ， 伐量他汀 １ ｍｑｇ， （ 辛 ０） ｎ而关有肌
：注与 诺贝特非 比组较： ０＜ ， ０叩． １与伐他辛汀组 较比 ＜： １０印 ． ０
发生报道者病其汀他类药物剂量较 ，大０ ｇ； ２肌对危险 ＞病２ｍ ／（ ） 性ｄ较高者加患监强测 ； ３入患者选择选合适， （） 年 ＜７ ，龄、 岁 ５ 肝
肾功能正。 常
２ ． 不良 反应 ２
在 ６个的随访期月内 辛，伐汀与他非诺特联贝用药能被合
好耐受良 ， 不 良应反 生发 （ ．率 单药 和治 （ 疗其７ ）％４ 伐辛 他汀组 ７
、％ ．非贝诺组 特６ ）％ 差异无统计比意学（义７ 相． ０Ｐ＞Ｏ ５ ，． ）治疗 ０ 前后ＡＴ Ｋ、参数改变等均无计统意学（义 ＣＪ ＴＰ＞０ ５ 。三组 患 ．者 ）０ 均 未现出痛 ，肌 联治疗合有 组例 出３轻度 现胃肠反应 ， 道 中 其１
因此
，我们认小剂为辛 量伐汀他 合联非诺特贝疗治合性混 脂 高症血者患疗好 ，效 具且有 良好安的 全。陛于由访期随仅６ 个 ，月对 远其调脂疗期效和 全安以性对及临 终床点 件（ 事死 亡如、 心血管事等 件）的 响还待影一步研究进。
【 考文献参】 【
］ｍＦ Ｃ ｉｍｎｂｔｎ ｔｅ ａｙｗ ｎｔＨ － ｏ ｅ ｕ ｔｉｈｂｅｔ １ ａ ｅ． Ｍ ｏｉａ ｉ ｐｒ ｉａ ＧＭ －Ａ ｒｄ ｃ ｉｓｒ ｒｉ ｏ ｈｈＣ ａ ｏ ｎ ｄａａ ｆ ｃｒ ｅ ｖｔｅＪ Ａ ａｄａｏｃＤ ｕ２ ｓ０， （） １ ９ ｎ ｉ ｉａｉｄ ａｉ ！ ． ｍｒ ＣＪｒ ｉ ｓ ｇ，ｒ０３ ３ ３ ：６ — ｂｃ ｄｉｖ［ １ｖ
１ ．８７
例 Ａ
Ｔ度升高 轻， １Ｃ Ｌ有 例 Ｋ一 过增高 ， 性伐辛他组汀 ４有 出例 轻度胃现道肠应反 ， 中２ 例Ａ Ｔ
轻度升 高， 其 Ｌ非贝诺特有 ３出
例现度轻胃肠道反 应 以上 ，ＡＴ ＬＣ 、Ｋ 增 高均未过超常上 限值 正３ 倍 ，继治续疗 Ａ Ｔ及 Ｃ 后 Ｌ水Ｋ均恢平复 常 ， 胃肠 道反正 应失消，
治
疗过程 无中者 患因 不反良终应用药止。
【 血脂异
常防对治专策组 题．２ 】 血脂 异常治建防田议．中华心血管病 杂
３
论讨
着随混 合 性 高 脂血 症 患 者 的 逐年 多增，如 何 使 其 Ｔ、
ｃ Ｌ Ｃ、Ｇ三项全部Ｌ达已标引临起床师医广的关注 ，泛 Ｄ－ Ｔ 特别是 并有代合综谢征合或糖尿等病高危患更是至者重关要 我， 高国胆 醇固症血制控状 况中心研究协作组的调查显示 ，有多脉动样 硬化疾粥病的高 人群危经单治药疗后Ｔ 、Ｄ－ 、Ｇ三 项部达全 ＣＬ Ｌ Ｔ
Ｃ
志， ９ ７２ （ １）９１ ５ ９１，５ ：３ —６ ． ７ 【］
ａ ａｔ Ｃｍｉ ， Ｃ ， Ｊａｅ— ｒ ｅ ａＣ Ｃ Ａ／ＮｔＢ ３ ３ｓ ｅｋ ＲＳ ｔ Ｓ ｒ ｉＢ ｙｅＭｚ Ｎ， ｔ１ Ｐ ｍｈ ｒ ． ＡＡＣ ／ＨＩＩ Ｌ ｃ ｎｃｌｄ ｉ ｒ ｎｔ Ｕｅ ｅａｄ ｓｆ ｏ ｔｔｓ ｉｒｕａｉＣ ， ０２ ，ｌ ｉａａｖ ｓｙＯ Ｓｎ ａｅ ｆ ｓ 啪ｔ． ｉｔｌ ０ｎ ２ ｉ ｈｏ ａｎ ｙｃｏ
１６ ：８０４ １ ２ ．０（ ） ２ —１ ０ ８
ｆ 全高胆国 固醇血控制症况多 中心状研协作组． ４究 ］高胆 固醇血症临 床 控制况状 多中协心研作究一达标 率及影响 素［因 Ｊ． 华心血中管病杂
志 ］０， ３２（ ）１ ９ １４ ０２，０ ２ ： ０ １— ． ［ ］邹继红， ５刘 影， 灵马 芝．伐他 汀辛对 冠病合并心高 脂血 症调治脂 疗 有的性效和安全 ［性中．医国药报导，０８ １５ ５ ） Ｊ ．］２０ ，（３ ： ５
［１ｏ ．Ｍｅｐｙ ｔｙ ｄａ ｒｄａｍ ｏ ｓ ｉ ｉｉｏ ｅ—ｎ ｒｇ【 ６ １ Ｈｄｌ Ｃ ｏａｈ ｎ ｈ ｂ ｏｙ ｌ ｗｔｉｌ ｄ ｗｌｒ ｇ ｕｄｓ Ｊｙ ｓｈ ｐ ｉ
．标
者仅 为１ ．４ １ ０１％ｔ ，在 本组研究 发中现联合用使剂小辛量他伐 汀 （ ｇ０ ｑ １ｍ） ｎ和 诺非贝特 （ ．ｔ） ６ 月内 ， １ ｉ０在 个 ｄ使混合性高可血脂 症患者
的 ＴＬ ＬＣ、 Ｇ分下别 ３降 ％５、 ５％， Ｄ － 、 ＤＣ— 闭Ｔ ２３％ 、 Ｈ ８ＬＣ升
高 ２。％ 治 在疗过 程 有 ５ ％的中 混合性 脂 高 血症 患者Ｔ 、 ２ ２ ｃ Ｌ Ｌ ＴＣ Ｄ－ 、 Ｇ 项指标均三达标， 结果说 明联 合治可疗一进提高血 步
达标脂。 率 汀他类贝和类药特联物合用 的应良好 脂
调疗效与 两药 作 用在制机上相互的协 有关。同 类药汀物主通过要制抑 Ｈ—ｏ 他 ＧＭＣ Ａ还酶原， 降低 Ｌ ＬＣ ￣特类贝物通药过 活激氧化过增体体殖激 －ｔ ；Ｄ活受体 ａＰ Ａ ａ ， （ Ｐ Ｒ增加）Ｐ Ｏ— 、ＰＡ Ｉ蛋脂白酶酯 （Ｐ） 清夫道体受 ＬＬ 、 Ｂ 类Ｉ ＳＢ Ｉ等 成 合， 降而 Ｔ 型低（ Ｐ—） 从Ｇ浓 度 ，高 Ｌ Ｃ水Ｈ 平 升 。－
Ｄ
Ｔ ｘｏ Ｌｔ ２ ０２ ，－ （： —５６ ． ｉ ｏｌ ｔｅ ０２ １８ １ ３）１ １８ ｃ９ ，
ｆ任 景 怡 ，７ ］ 红陈， 罗． 宇联应用 辛合他伐汀 和非诺 贝治疗特合混性高脂 血 症 疗的效安全及 观察 阴性中．华血心管病杂 志， ０ ３５（ １） ２ ２ ０，３ ２：２—
１ ６ ２．
［ 何强 ，志８ ］丽仙．古 伐他汀辛联合诺 贝特治非疗 合性高脂混症 血 ４ ２
疗效例观明察临．床军杂医志， ０ ２，４ ３： ３ ３＿． ０ ５３ （ ４） ４１ ３ （ 收 稿 日期 ０ ８：１ 一６ ２０—０ ）ｏ
９ 目现中代生医 ＣＨ Ｎ ＯＡＩ ＭＤＯ ＲＮ Ｄ ＴＥ Ｃ ＯＲ
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