2013年11月
[1] 刘瑞芝.个性化护理对护理满意度的影响[J].齐鲁护理杂志[J]，2 003，9(7) ：499.
[2] 吴琼，黄金汉，妇科恶性肿瘤病人的心理障碍及护理对策[J].现代医药卫生，2010，26（9）:1363.
临床护理
[3] 胡雁主编. 实用肿瘤护理[M].上海：上海科学技术出版社，2007:180-183.
精神专科医院开展优质护理服务新措施的探讨
徐艳 李冬杰 （沈阳市精神卫生中心 辽宁沈阳 110168）
【摘要 【【我院护理部自开展优质护理服务以来，不断创新护理服务模式和修订护理服务措施，使精神科临床护理质量和患者的满意度得到提高，护患纠纷显著减少。现报告如下：1 资料与方法
1.1一般资料
我院设有精神科病房8个，每病房有护士16人, 床位70张；设有心理病房9个，每病房护士13人，床位57张。
1.2方法
每个病房将护士按职称高低分成两组，由高职称或高年资护士作为组长，领导其小组成员对小组负责的患者实施全程优质护理服务 , 改变功能制定护理模式，实行小组责任制整体护理。
1.2.1优质护理措施 1.2.1.1对患者的服务
入院时, 由责任组长接诊, 了解病情, 介绍医院环境和住院制度，住院医师、分配并介绍责任护士, 发放联系卡, 建立良好治疗性护患关系。住院期间由责任护士全程负责相关精神疾病知识宣教和沟通，每天由责任组长带领其组员对该组患者实施全程无缝隙的护理工作。
1.2.1.2对患者家属的服务
护士经常与患者家属保持沟通, 及时向家属通报患者病情 ，完成各项告知工作，发放精神疾病知识宣传册, 患者出院后电话回访，进行护理指导 , 提高患者生活质量 , 减少复发 , 减缓衰退……
1.2.1.3制定各级护士的工作职责和工作标准, 实行以患者要求和工作质量达标的弹性排班制，实施责任制周排班。
根据工作量大小, 弹性安排班次, 在患者量多、工作量大、薄弱时段增加护士, 保证患者有效护理时间, 提升护理质量, 提升满意度。
1.2.1.4建立激励机制，实施绩效考核。
修订了各项考核标准，制定和设计绩效考核分配表，分为表一和表
二。表一主要结合护士的出勤、工作量、工作的难易程度、风险性、岗位分工等，体现多劳多得、优劳多得、重劳多得原则；表二主要与各项考核标准相结合，设有加减分项，体现出奖惩项目，并将考核结果与奖金分配相结合。2 结果
住院精神病患者对护理工作满意度由开展优质护理服务前的89% 上升为 98.7% ,护患纠纷也明显减少了；护士的满意度也由原来的85%提升至97%。3 结论
“优质护理服务示范工程”不是护理行业内部的一场运动, 而是优化医院服务、加强内部管理、改善患者体验的切入点 [1] 。有调查显示开展优质护理服务可提高患者满 意度 [ 2、3、4 ] , 同时 ,还可提高护士的满意度。开展“ 优质护理服务示范工程”增加了一定数量的护理人员, 使护士工作量更趋合理化；护士有更为规范的护理程序和时间, 能为患者提供更高质量的护理, 融洽护患关系；护士在工作中 , 能得到患者更高的认可, 自身工作满意度也有所提升 。 参考文献
[1]马晓伟.转变模式求真务实, 推进“ 优质护理服务示范工程 ”深入发展.中国护理管理 , 2010, 10 (12) : 5 - 8.
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人文关怀在乙肝患者护理中的实践
林巧銮 （福建省南平市人民医院八病区 353000）
【】 【【】B 【人文关怀是对人生存状态的关怀，其核心是以人为本，应用到护理工作中就是以患者为中心，强调尊重患者的人格尊严和个人隐私，使患者更好地配合治疗护理，促进康复。人文关怀对乙肝患者尤为重要，因为乙肝患者病程长，病情反复发作，迁延不愈，医疗费用大，又具有传染性，患者普遍心理负担沉重，严重影响患者的生活质量。我科是肝病科，80%以上收治的是乙肝患者。近年来，在开展优质护理中，我科特别重视把人文关怀理念充分应用到在乙肝患者护理的各个环节，有效提升了护理质量，患者的满意度显著提高，现总结如下：1 优化诊疗环境与流程，提供人文关怀的环境
1.1改善美化病区环境，病房干净、整洁，床上用品舒适；卫生间安装热水器、紧急呼救及防滑设施，病房装空调，冬季为输液患者提供暖手袋；走道张贴丰富的专科疾病健康宣教知识，公示优质护理服务内容及出入院流程。
1.2实行责任制整体护理，扁平化排班[1]，责任护士分管固定病人，为患者提供连续全程的护理服务。
1.3实行弹性排班，对部分不能放下工作住院的乙肝患者，根据需求合理安排午间或夜间治疗，解除后顾之忧。实行陪检制度，让患者感受到安全放心。
2 加强护士培训，提升护士人文关怀能力
2.1加强护士基础护理与专科护理的培训，护士对疾病的相关知识熟练掌握，护理技能娴熟，疾病的预防保健知识丰富，为做好病人的护理工作打下基础。
2.2组织护士开展多元化人文培训，包括心理学、伦理学、法学、美学等，重视临床实践学习，通过讲座、自学、个案交流等多元化、互动性的学习提升护士的综合素质。
3 人文关怀应用到乙肝患者护理的各个环节
3.1患者就诊时，责任护士以诚恳、热情的态度接待病人，介绍病区的环境与医生，评估病人的病情，让病人在一入院时就有亲切感。患
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临床护理
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4.1人文关怀在护理中的实践，是当前提倡优质护理服务的核心内容。在对乙肝患者的护理中，人文关怀集中体现在对患者的尊重，有效的人文关怀护理能增强乙肝患者应对压力的适应能力，消除患者的心理负担，提高对治疗的依从性，促进疾病的康复。
4.2良好的沟通是人文关怀在护理中的重要内容，体现在与护士与病人接触的每个环节，我们要以时俱进，通过多渠道、多元化的沟通途径，加强护患沟通，从而获得了患者的信赖，减少医疗纠纷的发生，在当前医患关系紧张的大环境下有非常重要的现实意义。
4.3人文关怀在护理中的实施，强调患者自我关怀[2]。责任护士通过对患者的护理干预，提高乙肝患者对疾病知识的认知水平，患者可以随时观察到自己病情的变化，采取在健康教育中学到的疾病防治措施，获得健康促进的实践经验，从而更加注重自己的营养、个人卫生，加强锻炼，采取安全的行为和良好的生活方式，提高机体的免疫功能，延缓病情的进展，控制疾病的传播。参考文献
[1]吴艳红.扁平化排班模式在优质护理工作中的应用[J].护士进修杂志，2013，28（1）：56-57.
[2]刘欣.人性化护理在传染病人中的应用[J].中外医疗，2012，31（7）：140.
者住院期间，责任护士态度和蔼，多与患者沟通交流，让患者尽快适应病人的角色，安心住院治疗。在工作中见面时笑脸问候，操作时鼓励解释，操作后关心慰问，出院时关照嘱咐，尊重和保护患者的人格尊严和个人隐私，护士不在不适宜场合谈论患者的病情，不歧视患者，杜绝使用不必要的保护措施，如普通接触患者时戴手套等，让病人感到自己被尊重和关爱，促进了良好的护患关系。
3.2做好心理护理，责任护士利用护理操作、晨晚间护理及与患者的所有接触的机会，把患者当作熟人、朋友，积极主动与其沟通，了解患者的病情、家庭、经济及顾虑等，根据患者的病情、年龄、文化、经济状况的不同，针对性地进行通俗易懂、有效的心理梳导，向患者说明肝病与情志、生活习惯、饮食禁忌的密切关系，通过正确的保健、规范的抗病毒治疗可以获得很好的效果，使用鼓励性的语言，通过例举以往的成功病例等方式，消除患者的心理负担。
3.3做好健康宣教与健康促进，责任护士熟练掌握疾病的相关知识，利用与病人所有的接触机会做好健康宣教。通过建立多渠道护患沟通途径，科室创建乙肝患者俱乐部，组织乙肝患者活动交流，创建乙肝患者QQ 群、微信，专人负责，及时更新发布解答患者的疑问，让乙肝患者有多种途径了解疾病的相关健康知识。4 讨论
静脉输液拔针的护理
田丽 （兵器工业第二○五研究所职工医院 陕西西安 710065）
【【】B 【静脉输液是临床上的重要治疗方法之一, 拔针后按压止血是静脉输液的最后一项操作, 如若操作不当会造成穿刺局部针眼及皮下出血, 加重局部疼痛, 给病人带来生理、心理上的痛苦, 同时也影响血管的清晰度, 为我们下次穿刺带来困难。随着“人文关怀”服务理念的深入，我们也应该重视拔针的护理。1.“无痛”拔针
由于针头、药液对血管、皮肤都有不同程度的刺激，拔针时针头从血管穿出皮肤，皮肤表面神经末梢密集，对疼痛最为敏感[1]。所谓“无痛”拔针只是相对的，并非没有一点疼痛，而是把疼痛感降到最低。首先从心理上让病人感到放松，分散病人的注意力。逐个揭掉输液贴，右手拇指与食指捏住针柄使针头方向与皮肤呈10º-15º角，拿起病人的另外一个拇指在输液贴厚棉处针眼上方顺着血管方向做好按压姿势，待针头拔出时压住厚棉，按压力度不能太重，否则会增加疼痛，也不能太轻，否则起不到按压止血的效果，容易出现出血、淤血的情况，嘱患者不能揉。2.拔针的按压方法
2.1 按压部位
静脉输液拔针的好否，按压部位是关键。通常静脉穿刺有两个“针眼”，一个是皮肤表面的“针眼”，肉眼能看见；另一个是血管壁上的“针眼”，肉眼是看不见的。拔针时如果只按住皮肤的“针眼”，而未压住血管壁的“针眼”，则会出现皮下淤血或皮下出血等情况，给下次静脉穿刺带来困难，也会引起患者心里紧张和对服务不满意等不良后果。因此，正确的按压方法是当针头拔出血管的同时顺着血管按压，这样两个“针眼”就都能按压住了，血液就不会渗出血管外了。经验表明，拔针时同时按压住两个“针眼”能大大减少皮下淤血的发生。
2.2 按压时间
正常人一般出血时间为1-3min, 凝血时间为2-8min（玻片法）。拔针后按压时间与皮下出血和皮下淤血也有很大的关系，一般按压时间至少3min；凝血不好者，需要稍长时间5-8min；凝血障碍严重者，有的则需要20min。3.其它注意事项
3.1 嘱病人拔针后，应持续按压住针眼，切勿边压边揉，否则不但加重疼痛感，还很容易引起皮下淤血，造成血管青肿，给下次穿刺带来困难。
3.2 嘱病人拔针后，不要因为着急上厕所或者离开，过早使肢体下垂，或者刚止血就用打针肢体提重物等，否则会因为重力作用和血管压力增大造成血管针眼再次出血。参考文献
[1]殷磊.护理学基础[M].第三版.北京：人民卫生出版社.2003：158-158.
神经内科老年住院患者意外跌倒的原因及护理探讨
丁美松1 初俏宜2 兰亭3
(1山东省威海市文登中心医院护理部 264400)
(2北京印刷学院 102600;3山东省威海市文登中心医院 264400)
【摘要】 1212【【】B 【神经内科老年住院患者发生意外跌倒的类型具体包括走路摔倒、坠床以及座位跌落等类型。这种意外跌倒现象已经被证实是导致老年患者死亡或者延长疾病治愈时间的一个重大因素。神经内科出现意外跌倒大多见于老年患者，原因是老年患者容易因为疾病原因引发各种严重的障碍，所以容易在治疗过程中出现意外摔倒现象。本研究就神经内科老年患者意外跌倒原因及护理概况进行探讨，现报道如下：
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