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辉瑞医药代表知识必备

03/11

讨论并演讲:如何快速建立客户关系,为什么选择销售”“怎样才能成为优秀的sales”)

资料学习

面试开始前观察公司环境,并要浏览公司宣传栏上的资料

.礼貌。跟公司的员工要问好,跟candidates也要友好交谈

记录发言要点

面试着正装、微笑、举止大方、回答有条理

第七轮:现场拜访

考试要沉稳,他们不会让你顺利过关的。要事先准备下,注意会考你心里承受能力和应变能力。

注意:1.语速稍慢;

2. 不要有任何小动作,如站姿、说话不要动头、手等。

3.表现出人专业成熟感.

注意尽量用简捷的语句明确的表达意思

回答任何问题一定要思路明确,有理有据

之前的工作内容, 工作中碰到难题如何处理, 以前在部门中的角色, 同事的情况, 团队协作情况, 自己喜欢及不喜欢的工作内容, 佩服(赞赏)的人及原因, 个人评价. 其中还问到大学生活情况, 今日求职的情况, 业余爱好等.

要求新人有学习能力还要求有吃苦精神和良好的工作态度

11. 如果一个很好的研究性单位和辉瑞同时要你,你怎么抉择?

12. 为什么不读博士?

13. 有没有考虑过出国进修?

14. 作研究生期间你最有兴趣的是什么事情?

15. 你获得的最大的经验是什么?

16. 你对医药代表这个职业有什么样的了解?

17. 有没有做过相应的准备和学习?""有没有相关的经验?

18. 你五年或者十年之内的规划是什么?

19. 你本科时候的目标是什么?研究生期间呢?

20. 作销售你打算达到什么目标?

21. 如果是作科研,你又打算达到什么目标?

22. 除了辉瑞之外,你还想去哪些公司作销售?

23. 你的家人支持你作销售吗?

24. 你的导师或者朋友对你的职业有什么建议?

1. 根据自己的履历,请你先介绍一下自己!

2. 有没有和同学、同事或者其他人发生过矛盾或不愉快的事情,你如何解决?

3. 有没有比较郁闷或者低落的时候,这一般是在什么情况下?

4. 有没有碰到特别困难的事情,你如何解决?

5. 有没有被你们老师或者老板责备过,你如何反应?

6. 你认为自己有创新性,请举例?

7. 有没有什么决定让你觉得自己作的特别正确的?

8. 请举一个你说服别人的例子?可以是销售的也可以是其他的。

9. 有没有什么项目或者研究是失败的?你如何应对?

10. 你研究做的很好,为什么要选择销售这个行业?

18、在team里适合什么角色

首先提出,在多年的社团经历及社会实习,使自己具备了很好的领导能力、团队协作能力及沟通能力,因此很好的了解了作为团队leader所背负额外的责任和压力。

因此我既可以做一名合格的领导者,同时也可以做一名称职的队员

(1)membet

为newcomer,对团队中各成员的情况不了解。如果观察到团队中有人比自己更优秀,则会退出领导者的竞争,因为团队利益高于个人利益,在他的带领下可以让团队作的更好。正因为自己丰富的领导者经验,使自己深刻了解到作为领导者所承担的责任和压力,因此可以更加设身处地的辅助他的工作。在困难的时候积极寻找解决方案;当遇到团队矛盾时候,会协助领导者解决团队矛盾;在项目失败时候,公正的评价领导者在团队中做出的贡献及不足;对于正确的决策,认真执行。

(2)leader

当观察到团队中没有人比自己更适合做这样的职位,会积极争取这样的职位,但并不是因为爱慕虚荣,只是希望在自己的领导下,使得团队更加融洽,任务完成得更加高质高效。接受项目时,作详细的项目规划;公平分派任务;任人唯贤;遇到问题,耐心听取队员意见,并讨论评价方案优劣;领导团队,同时与队员共同奋斗在第一线,主动承担最辛苦最累的部分;与队员分享团队成功,同时主动承担团队失败。

21、如何面对工作压力

(1)充分的思想准备。

无论即将入职的是怎样一份工作,在入职之前都要对它有一个详细的了解,工作的内容,胜任工作需要的条

件,工作的强度,所要求的专业技能。对工作有了详细了解后,可以更好的准备自己以更充分的适应工作。

即便是压力非常大的情况下,事先的心理准备也可以让自己不会太手忙脚乱。

(2)学会调节心态。

心态决定成败,在高强度压力下,应该学会工作时间的调解,比如一杯咖啡,一首简单但明快的歌曲,到窗

户边几分钟的眺望,写博客哪怕是很简单的几句话,也或者给家人朋友打电话或者抱怨几句。如果有时间,

可以打打球,跑步,或者健身房,看场电影,或者购物疯狂一下。我觉得一个人总要有几项个人爱好来在自

己压力大或抑郁的时候调解心情。

(3)乐观积极的心理暗示。

高强度的工作压力,可以帮助自己在最短的时间有最大的提高。我觉得并不是每个人都能承受吃苦,但如果

现在的苦带来的是未来的幸福,承受能力就会大很多。所以乐观积极的心理暗示很重要。

(4)如果师兄有时间,可以请教师兄

他们是过来人,在这方面一定会给出一些切实可行的解答和措施。当然是要在他们又空闲的时候,如果他们

也非常忙碌,那就要学着自己处理自己的事情。

11、有没有碰到过teammates有不同意见的时候,你是如何做的?

这个问题要分两种情况来分析:

作为领导者(体现自己的领导能力及将团队融合的能力):要有辨别是非及策略优劣的能力,遇到分歧,可以考虑首先耐心听取每

一个队员的意见,即他们的理由,和实施方案;然后再队内讨论,结合队友意见,综合评价各方案的优劣,权衡利弊。但是最终采取哪种方案,是队长的责任,队长应该具备这样的能力最初最后决定,并承担此决定后的责任。同时鼓励建议未被采纳的队员以后继续努力,提高士气。

作为队员(体现自己对团队的奉献和专业的服从精神):积极提出自己的策略,同时提出自己策略的理由和可行性方案。但是作为队员,服从是最重要的原则,因此在自己努力后,如果不被采纳,会完全服从团队领导人的指挥。前提是,自己尽力说服,而且最终方案足够好,对团队有利

做陈述Presentation常用的逻辑就是先定义,再论述,最后总结。

分析——根据事实提出假设,把数据破解,然后形成一套分析框架,最后得出结论和建议。面试官看重的不是你能否很快的给出答案或者很有直觉的解决问题,而是看重你能否通过结构化的思路来分析问题

4P’s是营销学中一个很经典的模型,公司通过评估自己的产品、价格、销售渠道和促销手段等可以制定出出色的营销战略。

一、心血管系统

1、 立普妥 lipitor

截止目前为止全球处方量最多的降胆固醇药物和处方量排名第一的处方药。它可以显著降低原发性高胆固醇血症和混合型高脂血症患者的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯水平。自1996年以来,其卓越疗效和良好的安全性在400多个临床试验和超过1.53亿病人年的临床用药经验中得到证实。

 通用名:阿托伐他汀钙片

  药品信息

  【性状】本品为白色薄膜衣片,除去膜衣显白色。

  【药理作用】本品为他汀类血脂调节药,属HMG-CoA还原酶抑制剂。本身无活性,口服吸收后的水解产物在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶,使胆固醇的合成减少,也使低密度脂蛋白受体合成增加,主要作用部位在肝脏,结果使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低,中度降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平。由此对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。

  【药代动力学】本品口服吸收良好,因经肝内广泛首关代谢,绝对生物利用度较低,大约为12%,本品在肝脏经细胞色素P450 3A4代谢为多种活性代谢物。阿托伐他汀的平均血浆半衰期大约为14小时,但由于其活性代谢物的影响,实际对HMG-CoA还原酶抑制作用的半衰期为20~30小时。本品蛋白结合率为98%,大部分以代谢物的形式经胆汁排出。

  【适应证】用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症;冠心病和脑中风的防治。

  【

用法用量】成人常用量 口服:10~20mg,每日1次,晚餐时服用。剂量可按需要调整,但最大剂量不超过每日80mg。

  【不良反应】(1)本品最常见的不良反应为胃肠道不适,其他还有头痛、皮疹、头晕、视觉模糊和味觉障碍。(2)偶可引起血氨基转移酶可逆性升高。因此需监测肝功能。(3)少见的不良反应有阳痿、失眠。(4)罕见的不良反应有肌炎、肌痛、横纹肌溶解,表现为肌肉疼痛、乏力、发烧,并伴有血肌酸磷酸激酶升高、肌红蛋白尿等,横纹肌溶解可导致肾功能衰竭,但较罕见。本品与免疫抑制剂、叶酸衍生物、烟酸、吉非罗齐、红霉素等合用可增加肌病发生的危险。(5)有报道发生过肝炎、胰腺炎及过敏反应如血管神经性水肿。

  【禁忌】(1)对阿托伐他汀过敏的患者禁用。对其他HMG-CoA还原酶抑制剂过敏者慎用。(2)有活动性肝病或不明原因血氨基转移酶持续升高的患者禁用。

  【注意事项】(1)用药期间应定期检查血胆固醇和血肌酸磷酸激酶。应用本品时血氨基转移酶可能增高,有肝病史者服用本品还应定期监测肝功能试验。(2)在本品治疗过程中如发生血氨基转移酶增高达正常高限的3倍,或血肌酸磷酸激酶显著增高或有肌炎、胰腺炎表现时,应停用本品。(3)应用本品时如有低血压、严重急性感染、创伤、代谢紊乱等情况,须注意可能出现的继发于肌溶解后的肾功能衰竭。(4)肾功能不全时应减少本品剂量。(5)本品宜与饮食共进,以利吸收。(6)饮食疗法始终是治疗高血脂的首要方法,加强锻炼和减轻体重等方式,都将优于任何形式的药物治疗。

  【相互作用】(1)本品与口服抗凝药合用可使凝血酶原时间延长,使出血的危险性增加。(2)本品与免疫抑制剂如环孢素、红霉素、吉非罗齐、烟酸等合用可增加肌溶解和急性肾功能衰竭发生的危险。(3)考来替泊、考来烯胺可使本品的生物利用度降低,故应在服用前者4小时后服用本品。

  【孕妇及哺乳期妇女用药】由于在动物实验中本品可导致胎儿发育不良及在母乳中是否有排泌尚不清楚,故在孕妇及乳母不推荐使用。

  【儿童用药】在儿童中的使用有限,长期安全性未确立。

  【老人用药】老年患者需根据肝肾功能调整剂量。

2、 络活喜norvasc

络活喜(苯磺酸氨氯地平片)是截止目前为止世界处方量最大的治疗高血压的品牌药物。1990年以来,它在全球的使用已超过400亿个病人治疗日。该药品的成功得益于其杰出的疗效,起效和缓、作用持久平稳、每日一次的方便剂量、24小时稳定控制高血压和心绞痛以及极佳的安全性

和耐受性。

  最新的临床研究结果显示,络活喜还具有抗动脉粥样硬化作用,长期应用于冠心病患者可显著减少心血管事件和操作的总和并显著减少冠心病相关的医疗费用。

  本品为钙离子拮抗剂,阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道进入细胞。直接舒张血管平滑肌,具有抗高血压作用,本品缓解心绞痛是通过扩张外周小动脉,使外周阻力降低,从而降低心肌耗氧量,另外扩张正常和缺血区的冠状动脉及冠状小动脉,使冠状动脉痉挛病人的心肌供氧量增加。用于治疗高血压、稳定型心绞痛和缺血性心脏病

  药理毒理

    药理作用苯磺酸氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂(钙离子拮抗剂或慢通道阻滞剂)。心肌和平滑肌的收缩依赖于细胞外钙离子通过特异性离子通道进入细胞。本品选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞,对平滑肌的作用大于心肌。其与钙通道的相互作用决定于它和受体位点结合和解离的渐进性速率,因此药理作用逐渐产生。本品是外周动脉扩张剂,直接作用于血管平滑肌,降低外周血管阻力,从而降低血压。治疗剂量下,体外实验可观察到负性肌力作用,但在整体动物实验中未见。本品不影响血浆钙浓度。15项随机双盲、安慰剂对照的临床试验证实了本品的抗高血压作用。轻中度高血压患者每日服药一次,可以24小时降低卧位和立位血压,长期使用不引起心率或血浆儿茶酚胺显著改变。降压效果平稳。降压效果和剂量相关,降压幅度与治疗前血压相关,中度高血压者(舒张压105-114mmHg)的疗效比轻度高血压者(舒张压90-104mmHg)高,血压正常者服药后没有明显作用。本品降低舒张压的作用在老年人和年轻人中相似,降低收缩压的作用对老年人更强。

  本品缓解心绞痛的准确机制尚不明确,但可能在运动时,本品通过降低外周阻力(后负荷)减少心脏做功和心率血压乘积,减少心肌氧需,治疗劳力型心绞痛;通过抑制钙离子、肾上腺素、5-羟色胺和血栓素A2引起的冠状动脉和小动脉收缩,恢复缺血区血供治疗自发性心绞痛。8项临床试验中5项显示,本品显著延长运动诱发劳力型心绞痛的时间;部分研究显示本品延长ST段下降1mm的时间,并减少心绞痛发作频率。该作用具有持续性,并且不显著影响血压和心率。在一项50例自发性心绞痛患者中进行临床试验显示,本品每周可以减少4次心绞痛发作(安慰剂每周减少1次)。心功能正常的患者服用本品后测定静息和运动状态下血流动力学,心脏射血分数有所增加,但对dP/dt或左室舒张末压/容积无显著影响。治疗剂量下,本品单独使

用或与?-阻滞剂合用,均不引起负性肌力作用。一项安慰剂对照研究中,697例心功能II/III级(NYHA)的心衰患者用药8-12周后,运动耐量检查、NYHA分级、症状和左室射血分数均未显示心衰有加重的迹象。(另一项安慰剂对照的长期生存试验,1153名心功能III/IV级心衰病人,在常规治疗基础上随机加用本品或安慰剂,结果显示各种原因的死亡率和心源性发病率,氨氯地平组为39%,安慰剂组为42%。)本品不影响窦房结功能和房室传导。高血压或心绞痛患者合用本品和?-阻滞剂,未发现心电图异常。本品不改变心绞痛患者的心电图,不加重房室传导阻滞。肾功能正常的高血压患者用药后,肾血管阻力降低、肾小球滤过率和肾血流增加,但滤过分数或尿蛋白不变。毒理作用致癌、致突变和致畸以每日0.5、1.25和2.5mg/kg的剂量,大鼠和小鼠连续喂食氨氯地平两年,未证实有致癌性。最高剂量已达到了小鼠的最大耐受量,但大鼠尚未达到(以临床最大推荐剂量10mg为基础计算mg/m2)。基因和染色体水平均未揭示有药物相关的致突变性。雄性大鼠在交配前64天、雌性大鼠在交配前14天开始给予氨氯地平,每日10mg/kg(8倍于人类最大推荐剂量),不影响生殖能力。妊娠大鼠和兔子在主要器官形成期给予氨氯地平10mg/kg(8倍和23倍于人类最大推荐剂量),未发现有致畸性和其它胚胎毒性。但是大鼠交配前14天开始,直至整个交配期和妊娠期给予10mg/kg的氨氯地平,导致幼仔的体型明显减小(约50%),宫内死亡数量明显增加(约5倍),同时延长妊娠时间和分娩时程。毒性小鼠和大鼠分别单剂给予氨氯地平高达40mg/kg和100mg/kg,可以导致死亡。狗单剂服用4mg/kg或更高剂量将导致明显的外周血管扩张和低血压。

  药代动力学

    本品口服后吸收完全但缓慢,6-12小时达到峰浓度。单次口服5mg,血药峰值为3.0ng/ml;单次口服10mg,血药峰值为5.9ng/ml。绝对生物利用度为64%-90%,不受饮食影响。循环中的药物约95%以上与血浆蛋白结合,分布容积为21L/kg。持续用药后7-8天达到稳态血药浓度。本品以二室模型的方式从血浆中消除,在肝脏广泛代谢为无药理活性的代谢产物(90%)。终末半衰期(t1/2)健康者约为35小时,高血压病人延长为50小时,老年人65小时,肝功受损者60小时,肾功能不全者不受影响。本品10%以原型、60%以代谢物的形式从尿中排出,20%-25%从胆汁或粪便排出。本品不被血液透析清除。肾功能不全对本品的药代动力学特点没有显著影响。老年患者和肝功能不全患者对本品的清除率降低,药时曲线下面积(AUC)约增加40%-60%。中重度心衰患者的AUC升高幅度相似。

  用

    治疗高血压和心绞痛的初始剂量为5mg,每日一次。根据患者的临床反应,可将剂量增加,最大可增至10mg,每日一次。

    本品与噻嗪类利尿剂,β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂合用时不需调整剂量。

    通常口服起始剂量为5mg,每日一次,最大不超过10mg,每日一次。瘦小者、体质虚弱者、老年患者或肝功能受损者从2.5mg,每日一次开始用药;合用其它抗高血压药者也从此剂量开始用药。用药剂量根据个体需要进行调整,调整期应不少于7-14天,以便医生充分评估患者对该剂量的反应。但在临床有保障的前提下,可以加快调整速度。治疗心绞痛的推荐剂量是5-10mg,老年患者或肝功能受损者需减量。

  不良反应

    本品在10mg/日的剂量范围内有良好的耐受性,大多数不良反应是轻中度的。本品因不良反应而停药的仅为1.5%,与安慰剂没有明显差别(约1%)。最常见的不良反应是头痛和水肿。发生率1%的剂量相关性不良反应如下:水肿、头晕、潮红和心悸。与剂量关系不明确,但发生率超过1.0%的不良反应如下:头痛、疲倦、恶心、腹痛和嗜睡。以上不良反应中,水肿、潮红、心悸和嗜睡在女性中的发生率超过男性。以下不良事件发生率?1%但0.1%,与药物的因果关系不明确:一般:过敏反应,虚弱,背痛,潮热,不适,疼痛,僵硬,体重增加;心血管:心律失常(包括心动过速、心动过缓或房颤),胸痛,低血压,外周缺血,昏厥,体位性头晕,体位性低血压和脉管炎;中枢和外周神经系统:感觉减退,外周神经病,感觉异常,震颤,眩晕;胃肠道:厌食症,便秘,消化不良,吞咽困难,腹泻,胃胀气,胰腺炎,呕吐,牙龈增生;骨骼肌系统:关节痛,关节炎,肌肉痛性痉挛,肌痛;精神:性功能障碍,失眠,紧张,抑郁,梦魇,焦虑,人格解体;皮肤及附属物:血管性水肿,红斑,搔痒,皮疹,斑丘疹;特殊感觉:视觉异常,结膜炎,复视,眼痛,耳鸣;泌尿系统:尿频,排尿障碍,夜尿;自主神经系统:口干,盗汗;代谢和营养:高血糖,口渴;造血系统:白细胞减少症,紫癜,血小板减少症。以下不良事件的发生率?0.1%:心衰,脉搏不规则,期外收缩,皮肤变色,风疹,皮肤干燥,皮肤炎,脱发,肌肉无力,颤搐,共济失调,张力过高,偏头痛,皮肤冷湿,淡漠,激动,健忘,胃炎,食欲增加,稀便,咳嗽,鼻炎,排尿困难,多尿,嗅觉到错,味觉颠倒,视觉调节失常,眼干燥症。其它偶发反应如心肌梗死和心绞痛则不能分辨是药物作用还是疾病状态。常规实验室检查项目没有明显变化,未发

现血钾、血糖、甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白(HDL)、尿酸、血尿素氮或肌酐出现有意义的变化。药物上市后,用药人群中偶有男性乳腺发育的报道,但与药物的因果关系不明;部分病例中黄疸和肝酶升高(常伴有胆汁淤积和肝炎)较严重,需要住院治疗。

  禁忌

    对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏者

  注意事项

    1.心绞痛和/或心肌梗死:罕见。有严重的阻塞性冠状动脉疾病的患者,在开始应用钙通道拮抗剂治疗或加量时,会出现心绞痛发作频率、时程和/或严重性上升,或发展为急性心肌梗死,机制不明。2.低血压:由于本品逐渐产生扩血管作用,口服一般很少出现急性低血压。但本品与其它外周扩血管药物合用时仍需谨慎,特别是对于有严重主动脉瓣狭窄的病人。3.心力衰竭患者:钙通道阻滞剂应慎用于心衰患者。4.肝功能不全患者:严重肝功能不全患者应慎用本品。5.肾功能衰竭患者:肾衰患者的起始剂量可以不变。6.停用?-阻滞剂:本品对突然停用?-阻滞剂所产生的反跳症状没有保护作用。因此,停用?-阻滞剂仍需逐渐减量。7.本品在梗阻性肺病、代偿良好的心力衰竭、外周血管疾病、糖尿病和脂质异常疾病的病人中可以安全使用

  孕妇及哺乳期妇女用药

    对孕妇用药缺乏相应的研究资料,但根据动物试验结果,本品只在非常必要时方可用于孕妇。尚不知本品能否通过乳汁分泌,服药的哺乳期妇女应中止哺乳。老年患者用药

    临床研究未证实老年人对该药的反应与年轻人不同,但考虑到老年人多有肝肾功能和心功能减退,并伴有其它疾病和相应的药物治疗,一般起始用药采用剂量范围的下限。老年人对本品的清除率降低,药时曲线(AUC)增加约40%-60%,也需采用较低的起始剂量。

   【药物相互作用】 ⑴西米替丁、葡萄柚汁、致酸剂:合用时不改变本品的药代动力学。⑵阿伐他汀、地高辛、乙醇:本品不影响它们的药代动力学。⑶昔多芬:原发性高血压患者单剂服用昔多芬(伟哥?)对本品的药代动力学没有影响。两药合用时独立产生降压效应。⑷华法令:本品不改变华法令的凝血酶原作用时间。⑸地高辛、苯妥因和华法令:与本品合用对血浆蛋白结合率没有影响。⑹麻醉药:吸入烃类与本品合用可引起低血压。⑺非甾体类抗炎药:尤其吲哚美辛可减弱本品的降压作用。⑻?-阻滞剂:与本品合用耐受性良好,但可引起过度低血压,罕见加重心力衰竭。⑼雌激素:合用可引起体液潴留而增高血压。⑽磺吡酮:合用可增加本品的蛋白结合率,产生血药浓度变化。⑾锂:合用可引起神经中毒,

出现恶心、呕吐、腹泻、共济失调、震颤和/或麻木,需慎重。⑿拟交感胺:可减弱本品降压作用。⒀舌下硝酸甘油和长效硝酸酯制剂:与本品合用可加强抗心绞痛效应。虽未报告有反跳作用,但停药时应在医生指导下逐渐减量。⒁噻嗪类利尿药、ACEI、地高辛、华法令、抗生素和口服降糖药:可与本品安全合用。

  药物过量

    药物过量可导致外周血管过度扩张,引起低血压,还可能出现反射性心动过速。发生药物过量后,必须监测血压,同时进行心脏和呼吸监测。一旦发生低血压,则采取支持疗法,包括抬高肢体和根据需要扩容。如果这些手段无效,在循环血容量和尿量允许的情况下可以考虑给予升压剂(如去氧肾上腺素)。静脉给予葡萄糖酸钙有助于逆转钙拮抗作用。由于本品与血浆蛋白高度结合,透析处理没有作用。

3、 法安明fragmin

法安明(达肝素钠)是一种低分子肝素,用于治疗急性深静脉血栓;血液透析和血液过滤期间防止在体外循环系统中发生凝血;不稳定型冠状动脉疾病;预防与手术有关的血栓形成。

二、内分泌系统

1、 瑞易宁glucotrol xl

瑞易宁(格列吡嗪控释片)是格列吡嗪的控释剂型,用于治疗2型糖尿病,服用方便,每日一次,24小时理想控制血糖,不会发胖,对血脂没有负面影响。同时,它具有良好的安全性和耐受性,能极大提高患者的治疗依从性和生活质量。

糖尿病

糖尿病患者发生心脏病或脑卒中的可能性是非糖尿病患者的二到四倍。辉瑞治疗2型糖尿病的口服药瑞易宁®(格列吡嗪控释片)可以刺激胰腺释放胰岛素,服用方便,每日一次,24小时理想控制血糖,不会增加体重,对血脂没有负面影响。同时,瑞易宁®具有良好的安全性和耐受性,能极大提高患者的治疗依从性和生活质量。

2、健豪宁genotropin

健豪宁(注射用重组人生长激素)适用于生长激素分泌不足、或相关性腺发育不全、或特纳氏综合症所引起的生长发育障碍;青春期前慢性肾功能不全儿童的生长发育障碍;成人明显的生长激素不足替代疗法。

3、格列吡嗪minidiab

格列吡嗪属于第二代磺脲类口服降糖药, 用于单凭控制饮食而无效的成年型糖尿病患者。它有降糖效果强,起效快和安全等优点

三、精神健康和神经系统

1、左洛复zoloft

  可以治疗抑郁症和强迫症,其疗效显著、安全可靠、耐受性强,每日口服一次,可以快速有效地改善抑郁症状,有效缓解焦虑情绪,并显著改善强迫症状。

  药理作用盐酸舍曲林是一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂。其作用机制与其对中枢神经元5-羟色胺再摄取的抑制有关

。在临床剂量下,舍曲林阻断人血小板对5-羟色胺的摄取。研究提示舍曲林是一种强效和选择性的神经元5-羟色胺再摄取抑制剂,对去甲肾上腺素和多巴胺仅有微弱影响。体外研究显示,舍曲林对肾上腺素能受体(α1,α2,β)、胆碱能受体、GABA受体、多巴胺能受体、组胺受体、5-羟色胺能受体(5HT1A, 5HT1B, 5HT2)或苯二氮卓受体没有明显的亲和力。对上述受体的拮抗作用被认为与其它精神疾病用药的镇静作用、抗胆碱作用和心脏毒性相关。动物长期给予舍曲林可使脑中去甲肾上腺素受体下调,这与临床上其它抗抑郁症药物的作用一致。舍曲林对单胺氧化酶没有抑制作用。临床试验抑郁性障碍 :对在参加了为期8周的舍曲林50-200 mg/日的开放性试验并治疗有效的抑郁症门诊患者进行了一项研究。将这些患者(N=295)随机分到舍曲林50-200 mg/日组或安慰剂组,继续进行44周的双盲试验。舍曲林组患者的复发率与安慰剂组相比显著降低。完成研究的患者的平均给药剂量为70 mg/日。强迫症 :在一项长期研究中,入选参加了为期52周的舍曲林50-200 mg/日的单盲试验并治疗有效的患者,这些患者符合DSM-III-R中强迫症诊断标准。将这些患者(n=224)随机分到舍曲林或安慰剂组继续治疗28周,观察因病情复发或疗效不佳而脱落的患者比例。在继续治疗的28周期间,舍曲林组因病情复发或疗效不佳脱落的患者比例显著低于安慰剂组。在男性和女性患者中均显示出这一特点。毒理研究遗传毒性 :细菌突变试验、小鼠淋巴瘤突变试验、在体小鼠骨髓和体外人淋巴细胞遗传学试验结果表明,在有或无代谢激活存在时,舍曲林均未出现遗传毒性。生殖毒性:给药剂量为80 mg/kg (以mg/m2计,为人最大推荐剂量MRHD的4倍) 时,两个大鼠试验之一观察到动物生育力降低。在大鼠和家兔上进行了剂量分别达80 mg/kg/日和40 mg/kg/日的生殖毒性研究(以mg/m2计约相当于人最大推荐剂量的4倍),在各试验剂量下均未发现致畸作用。怀孕大鼠和家兔在器官形成期给予舍曲林(剂量分别为10 mg/kg 和40 mg/kg,以mg/m2计约相当于MRHD的0.5倍和4倍)时观察到胎仔骨化延迟。雌性大鼠妊娠后期及哺乳期给予舍曲林,剂量20 mg/kg下死产幼鼠及出生后前4天幼鼠死亡数量增加,出生后前4 天幼鼠的体重亦降低,对大鼠幼鼠无影响的剂量为10 mg/kg。幼鼠存活率的降低是由舍曲林在子宫的暴露所致。但这些作用的临床意义尚不清楚。致癌性 :在CD-1小鼠和Long-Evans大鼠上进行了剂量达40 mg/kg/日 (以mg/m2计,分别约相当于MRHD 的1倍和2倍) 的终生致癌性研究。在10-40 mg/kg 剂量时,雄性小鼠出现剂量相关性的肝腺瘤增加,在雌性小

鼠或接受相同给药处理的大鼠上未观察到肝腺瘤的增加,也未见肝细胞癌的增加。CD-1小鼠肝腺瘤的自发率具有波动性,该结果对人类的意义尚不清楚。40 mg/kg 雌性大鼠出现甲状腺滤泡腺瘤增加,同时并不伴有甲状腺增生。与对照组比较,10-40 mg/kg给药组大鼠子宫腺瘤增加,但尚不明确该结果与药物的相关性。依赖性 :动物研究未显示本品有兴奋作用或巴比妥样(中枢抑制剂)滥用的潜在性。

  药代动力学

    男性每日口服舍曲林一次50-200 mg,舍曲林表现出与用药剂量成正比的药代动力学特性,连续用药14天,服药4.5-8.4小时人体血药浓度达峰值(Cmax)。青少年和老年人的药代动力学参数与18-65岁之间成人无明显差别。舍曲林平均半衰期为22-36小时。与终末清除半衰期相一致,每天给药1次,1星期后达稳态浓度,在这过程中有2倍的浓度蓄积。舍曲林的血浆蛋白结合率为98%。动物实验结果表明,舍曲林有较大的分布容积。舍曲林主要首先通过肝脏代谢,血浆中的主要代谢产物N-去甲基舍曲林的药理活性在体外明显低于舍曲林,约是舍曲林的1/20,没有证据表明其在抗抑郁模型体内有药理活性,它的半衰期是62-104小时。舍曲林和N-去甲基舍曲林的最终代谢产物从粪便和尿中等量排泄,只有少量(

  药物相互作用

    单胺氧化酶抑制剂(MAOI) :舍曲林合并单胺氧化酶抑制剂,包括选择性的单胺氧化酶抑制剂司来吉兰和可逆性的单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺治疗出现了严重副反应,有时是致命性的。有些病例是类似5-羟色胺综合征的表现,包括 :发热、强直、肌肉痉挛、自主神经功能紊乱伴生命体征快速波动 ;精神状况的改变包括精神紊乱、易激惹及极度激越直至发展为谵妄和昏迷。所以,服用单胺氧化酶抑制剂时或停用单胺氧化酶抑制剂14天内不能服用舍曲林 ;同样,舍曲林停用后也需14天以上才能开始单胺氧化酶抑制剂的治疗。匹莫齐特 :在一项单剂低剂量匹莫齐特(2 mg)与舍曲林合用的研究中证实,两药同服可使匹莫齐特的血浆浓度升高。升高的水平未引起EKG 的变化。这种药物相互作用的机制尚不清楚,由于匹莫齐特的治疗窗较窄,禁止舍曲林与匹莫齐特同服。中枢神经系统抑制剂和酒精 :每日同时服用舍曲林200 mg不会增加乙醇、卡马西平、氟哌啶醇或苯妥英对健康受试者认知功能和精神运动性活动能力的作用,但不主张舍曲林与酒精合用。锂剂 :对正常志愿者进行的安慰剂对照试验中,舍曲林与锂剂合用未明显改变锂剂的药代动力学参

数,但与安慰剂相比震颤增多,表明两药之间存在药效学相互作用的可能。舍曲林与其它经5-羟色胺能机制起作用的药物如锂剂合用时,应对病人进行监护。苯妥英 :在健康志愿者的安慰剂对照研究中,每日200 mg舍曲林长期服药并不显著地抑制苯妥英的代谢。然而,如需与舍曲林合用,在开始加用舍曲林时应当监测苯妥英的血药浓度,同时适当调整苯妥英的剂量。另外,与苯妥英合用可引起舍曲林血药浓度的下降。舒马普坦 :在舍曲林上市后,有个别报道舍曲林与舒马普坦合并使用后,病人出现体弱、腱反射亢进、共济失调、意识模糊、焦虑和激越。如果临床上确实需要舍曲林与该药合并使用的话,应当对病人进行密切的观察。与蛋白结合的药物 :因舍曲林与血浆蛋白结合,应注意舍曲林和其它与血浆蛋白结合药物之间相互作用的可能性。但是,舍曲林分别与地西泮、甲苯磺丁脲和华法林相互作用的三项正式研究中,未见舍曲林对这些药物的蛋白结合率有明显的影响。华法林 :舍曲林200 mg/日与华法林合用可引起较小的但有统计学意义的凝血酶原时间的延长,其临床意义尚不明确。因此,舍曲林与华法林联合应用或停用时应密切监测凝血酶原时间。与其它药物的相互作用 :已进行了舍曲林与其它药物间相互作用的研究。每日舍曲林200 mg 与地西泮或甲苯磺丁脲合用可导致一些药代动力学参数较小的、但有统计意义的改变。与西咪替丁合用可明显降低舍曲林的清除。这些改变的临床意义尚不清楚。舍曲林对阿替洛尔的β-肾上腺能阻滞作用无任何影响。每日舍曲林200 mg与格列苯脲或地高辛之间无相互作用。电休克治疗(ECT) :尚无考察舍曲林与电休克治疗合用优点或危险方面的临床试验。细胞色素P450 (CYP) 2D6 代谢的药物 :抗抑郁药物对药物代谢同功酶CYP 2D6的抑制作用程度是不尽相同的。其临床意义需取决于抑制作用的程度及合用药物的治疗指数。治疗指数较窄的CYP 2D6 底物包括如普罗帕酮(propafenone)、氟卡尼(flecainide)在内的三环类抗抑郁药物和1C类抗心律失常药物。已有的药物相互作用研究表明,每日50 mg 舍曲林长期给药可使地西帕明 (desipramine,CYP 2D6同功酶活性的标志物) 稳态的血药浓度轻度增加(平均30-40%)。其他细胞色素(CYP)酶代谢的药物(CYP 3A3/4,CYP 2C9,CYP 2C19,CYP 1A2) : CYP 3A3/4 :体内药物相互作用试验表明长期服用舍曲林200 mg/日不会对CYP 3A3/4 介导的内生皮质醇的羟化或卡马西平及特非那定的代谢产生抑制作用。另外,每日50 mg舍曲林长期给药不会对CYP 3A3/4 介导的阿普唑伦药物代谢产生抑制作用。数据显示舍曲林不是CYP

3A3/4的抑制剂。 CYP 2C9 :长期服用舍曲林200 mg/日对甲苯磺丁脲、苯妥英和华法林的血药浓度没有明显影响。这说明舍曲林不是CYP 2C9 的临床相关抑制剂。 CYP 2C19 :长期服用舍曲林200 mg/日对地西泮血药浓度无明显影响,说明舍曲林也非CYP 2C19 的抑制剂。 CYP 1A2 :体外试验研究表明舍曲林对CYP 1A2无明显抑制作用。其它5-羟色胺能药物 :舍曲林与可增强5-羟色胺神经传导作用的药物如色氨酸或芬氟拉明合用时应慎重考虑,避免出现可能的药效学相互作用。

  用法用量

    舍曲林片每日1次口服给药,早或晚服用均可。舍曲林片可与食物同时服用,也可单独服用。初始治疗 :每日服用舍曲林1片(50 mg)。剂量调整 :对于每日服用1片(50 mg)疗效不佳而对药物耐受性较好的患者可增加剂量,至少需1周时间将剂量升至最大4片(200 mg)/日。因舍曲林的消除半衰期为24小时,剂量的调整时间间隔不应短于1周。服药7日内可见疗效。完全起效则需要更长的时间,强迫症的治疗尤其如此。维持治疗 :长期用药应根据疗效调整剂量,并维持最低有效治疗剂量。

    孕妇及哺乳期妇女用药:曾在大鼠及家兔身上进行生殖毒性研究,用药剂量分别达到人类最大用药剂量(mg/kg/日)的20倍和100倍。在任何剂量水平下均无致畸证据,然而,在相当于人类最大用药剂量(mg/kg/日)的2.5-10倍的剂量水平下,舍曲林与胚胎的骨化延迟有关,可能继发对于胎盘屏障的影响。在约是人类最大剂量(mg/kg/日)5倍的剂量水平下,给予母体舍曲林后,继而出现新生幼子存活率降低。对于其它的抗抑郁药物也曾有过新生幼子存活率降低的报道,这些影响的临床意义还不明确。对于妊娠妇女没有进行过足够的、有良好对照的研究。由于生殖毒性研究并不总能预示人类的反应,孕妇只有在利大于弊的情况下才能用药。育龄妇女使用舍曲林则应采取适当的避孕措施。哺乳期用药 :现在的关于乳汁中舍曲林浓度的数据资料非常有限。对小样本的哺乳期母亲及婴儿的零星研究提示,有含量不等的舍曲林和/或其代谢产物分泌在乳汁中,乳汁中可测出的含量不到母体中浓度的1/10,故哺乳期妇女服药时不宜哺乳。

    儿童用药:尽管儿童患者对舍曲林的代谢稍快,为了避免产生过高的血药浓度,对儿童患者建议使用较低剂量,尤其是6-12岁体重较轻的儿童。

    老年用药:老年患者用药剂量范围与年轻患者的相同。共700多老年患者(>65岁)参加了证实舍曲林在这部分人群中疗效的临床试验。老年患者中不良反应的形式和发生率与年轻患者中的相似。

  不良反应

    虽然不能确定所有事件均是由舍曲林引起的,但我们仍然报告了从临床试验期间及产品上市后的报告中所收集到的所有不良事件。临床试验资料 在舍曲林和安慰剂治疗抑郁症的多剂量对照临床研究中,与安慰剂组相比,常见的不良反应有 :

    胃肠道 :腹泻/稀便、口干、消化不良和恶心。

    代谢及营养 :厌食。神经系统 :眩晕、嗜睡和震颤。

    精神 :失眠。

    生殖系统及乳腺 :性功能障碍(主要为男性射精延迟)。

    皮肤及皮下组织 :多汗。在强迫症患者的双盲,安慰剂对照试验中观察到的不良反应与在抑郁症患者的临床试验中观察到的相似。上市后资料 舍曲林上市后,已收到服用舍曲林患者不良事件的自发报告。

    血液与淋巴系统 :中性粒细胞缺乏及血小板缺乏症。

    心脏 :心悸及心动过速。

    耳及迷路 :耳鸣。

    内分泌 :高泌乳素血症、甲状腺功能低下及ADH分泌失调综合征。

    眼科 :瞳孔变大及视觉异常。

    胃肠道 :腹痛、便秘、胰腺炎及呕吐。

    全身及给药部位 :虚弱、胸痛、外周性水肿、乏力、发热及不适。

    肝胆系统 :严重肝病(包括肝炎、黄疸和肝功能衰竭)及无症状性血清转氨酶升高(SGOT和SGPT)。

    免疫系统 :过敏反应、过敏症及类过敏反应。

    血液检查 :临床化验结果异常、血小板功能改变、血清胆固醇增高、体重减轻及体重增加。

    代谢及营养 :食欲增强及低钠血症。

    肌肉骨骼及结缔组织 :关节痛及肌肉痉挛。

    神经系统 :昏迷、抽搐、头痛、感觉减退、偏头痛、运动障碍(包括锥体外系副反应症状如多动、肌张力增高、磨牙及步态异常)、肌肉不自主收缩、感觉异常和昏厥。还有5-羟色胺综合症相关的症状和体征,如一些因同时使用5-羟色胺能药物而引起的焦虑不安、意识模糊、大汗、腹泻、发热、高血压、肌强直及心动过速。

    精神 :攻击性反应、激越、焦虑、抑郁症状、欣快、幻觉、女性性欲减退、男性性欲减退、 恶梦及精神病。

    肾脏及泌尿系统 :尿失禁及尿潴留。

    生殖系统及乳腺 :溢乳、男子乳腺过度发育、月经不调及阴茎异常勃起。

    呼吸、胸及纵隔 :支气管痉挛及打哈欠。

    皮肤及皮下组织 :脱发症、血管性水肿、面部水肿、眼周浮肿、皮肤光敏反应、瘙痒、紫癜、皮疹(罕有脱皮性皮炎,如多形性红斑:Stevens-Johnson综合征、表皮坏死溶解)及荨麻疹。

 

   血管 :异常出血(如鼻衄、胃肠出血或血尿)、潮热及高血压。

    其它 :有报告舍曲林停药后的症状包括焦虑不安、忧虑、眩晕、头痛、恶心及感觉异常。

2、思尔明sermion

思尔明(注射用尼麦角林/尼麦角林片),适用于由动脉硬化、脑部血栓和栓塞 以及一过性脑缺血引起的急性和慢性脑血管、急性和慢性外周血管-代谢功能紊乱,头痛;高血压辅助治疗及高血压危象。

四、泌尿生殖系统

1、 万艾可viagra

  药效学 西地那非对阴茎勃起反应的作用:西地那非(Sildenafil,Viagra,万艾可) 是高度选择性磷酸二酯酶5(PDE5)抑制剂,PDE5在阴茎海绵体中高度表达,而在其它 组织中(包括血小板、血管和内脏平滑肌、骨骼肌),表达低下。西地那非通过选择性 抑制PDE5,增强一氧化氮(NO)-cGMP途径,升高cGMP水平而导致阴茎海绵体平滑 肌松弛,使勃起功能障碍患者对性刺激产生自然的勃起反应。勃起反应一般随西地那非 剂量和血浆浓度的增加而增强。实验显示,药效可持续至4小时,但反应较2小时时弱。 西地那非对心肌的反应:不论正常或病变的心脏传导组织、心肌细胞、内皮细胞、 淋巴组织中均不存在PDE5,因而西地那非(PDE5抑制剂)无正性肌力作用,不能直接 影响心肌收缩功能。

  功 效】服用伟哥(VIAGRA,中文册名为:万艾可)不能引起性欲,其作用只是在出现性欲冲动时,帮助ED患者恢复正常的勃起功能。也就是说伟哥的主要作用是恢复一个人的正常性功能,让你在有性冲动时自然勃起.这也是就伟哥的最大好处,让人恢复自然勃起的性功能,自然做爱。同时伟哥其实也有强烈的延时使用效果.有不少人做些实验,平时做爱半小时,吃了伟哥后却能坚持一个小时.结果很多人也把伟哥当壮阳药使用.所以伟哥实际上已不仅仅是阳痿药物了。

    事实证明,伟哥确是一种很好的壮阳药。万艾可在4-8小时内均具有药效,并可在短时间内起效,24小时后药性完全排出体外,符合90%男性的性行为习惯,具有人性化关怀,目前有超过1500篇的文献证明万艾可对不同病因所引起的阳痿早泄,同房成功率都达80%以上,显示其可信赖的疗效,万艾可经过全球2000万人以上的使用,证实了其长期稳定的安全性。万艾可25-60分钟的起效作用时间正好配合前戏所需时间,将同房时间调整在最高药物浓度时间内进行,帮助夫妻双方都获得满意的性生活。

  伟哥(万艾可)正确服用方法

    1.一定要有性刺激:服用万艾可(伟哥)后,还需要在一定的性刺激下才能发挥作用。性刺激有视听觉刺激、接吻、抚摸等。老年夫妇因性刺激力度不够,亦

影响万艾可(伟哥)疗效。

    2.掌握用药时间:一般在性生活前30分钟至1小时服用,年纪较大的患者,由于药物吸收慢,需提前1小时服用。

    3.掌握剂量:万艾可(伟哥)首次应用的推荐剂量为50毫克,50毫克不够可以增加到100毫克,每次服用量最多不超过100毫克。

    4.伟哥(万艾可)药片刻有文字,正面有“VGR100”字样,背面有“pfizer”字样。万艾可伟哥Viagra被称为“小蓝片”,颜色为浅蓝色,而不是深蓝色(大部分消费者被误导为深蓝色),正品表面色泽好,光滑发亮。“伟哥”的性状为白色结晶粉末,在水中易溶,药片为浅蓝色薄膜衣、圆菱形,除去薄膜衣后仍为白色结晶粉末(大部分消费者误认为药片里面也为蓝色),每片剂量为50mg或100mg;

    5.夫妻配合:ED治疗过程中,妻子的配合也会对丈夫的治疗产生极佳的效果,夫妻间要做到良好的性心理沟通,妻子也要采取主动,有意识地去唤起丈夫对性的欲望,配合治疗。

    6.不轻易放弃:在服用万艾可(伟哥)的患者中,除上述用法不正确外,由于心理期望过高、夫妻沟通和互动不到位等原因,约只有60%患者第一次服用就有满意效果。有近40%患者经多次服用并积累经验后奏效。有研究表明,一般服用8次左右会达到最佳疗效。

    7.积极治疗与ED相关疾病(如糖尿病、高血压、血脂异常、肥胖、抑郁症等),养成良好、健康的生活习惯:劳逸结合,合理饮食,坚持每天一定时间的耗氧运动;减少不必要的心理负担;避免久坐、吸烟和大量饮酒的不良生活习惯。

   伟哥(VIAGRA‘万艾可’)的副作用通常轻微而且不会持续很久。有些副作用在服用高剂量万艾可时常发生。

    1、常见的副作用是头痛、面部潮红、消化不良,但一般都不会很大的,而且很快消失。

    2、比较不常见的副作用包括暂时性视觉色彩改变(如无法区别蓝色和绿色物体或看这类物品有蓝色色晕)、眼睛对光敏感度增加、视物模糊。

    3、万艾可绝对不能与任何形式的硝酸酯类药物混用。如果伟哥与硝酸类药物混服,可能会使您血压降低,导致生命危险。

    4、服用伟哥不应同时饮酒,并不是说不能同时饮酒,问题是饮酒会严重减轻伟哥的勃起功效。

    5、初次使用,半粒即可!

    6、伟哥为成人使用,未满18岁的非成人不得购买。

  伟哥治疗ED的优点

    台湾高雄荣民总医院泌尿男科专家简邦平医师将万艾可治疗ED的优点归纳为一个英文单词“BEST”。

    · B(Behavior),即符合两性性行为模式。万艾可在4-8小时内均具有药效

,并可在短时间内起效,24小时后药性完全排出体外,符合90%一般男性的性行为习惯,具有人性化关怀。

    · E(Efficacy)-卓越的疗效和耐受性。目前有超过1500篇的相关文献,证明万艾可对不同病因所引起的勃起障碍,同房成功率都达70%-80%,显示其可信赖的疗效。

    · S(Safety) -安全。万艾可经过全球2000万人以上的使用,证实了其长期稳定的安全性。

    · T(Timing)- 适当药效作用时间。万艾可25-60分钟的起效作用时间正好配合前戏所需时间,将同房时间调整在最高药物浓度时间内进行,帮助两性生活更加美满

  不良反应

    头痛、潮红、消化不良、鼻塞及视觉异常等。视觉异常为轻度和一过性的,主要表现为视物色淡、光感增强或视物模糊。

  禁忌症

    服用任何剂型硝酸酯类药物的患者,无论是规律或间断服用,均为禁忌症。对西地那非(万艾可)中任何成分过敏的患者禁用。研究表明死亡人群中的多数是因在服用万艾可的同时,服用了治疗心脏病的硝酸盐类的药物,从而导致致命的低血压。

2、 可多华cardura xl

可多华(多沙唑嗪控释片),为选择性α-1受体阻滞剂多沙唑嗪的控释剂型,每日一次服药,不需逐步调节剂量,起效迅速,为医生和患者治疗良性前列腺增生和高血压提供了一 项安全、方便、有效又经济的选择。

五、眼科

1、 适利达xalatan

  【药理作用】拉坦前列素是一种新型苯基替代的丙基酯前列素F2a,为选择性F2a受体激动剂。它是一种无活性但能迅速渗透到角膜里的物质,在角膜和血浆中可水解为具有活性的游离酸。它能增加房水通过眼角素层的流出量,用药量小,但促进房水充出量大,药液能渗透到眼球上睫脉络膜上层,具有良好降眼压效果。本品还可将使青光眼患者通常会堵塞的眼球小梁结构筛网通畅。

  【 适 应 症 】 用于治疗青光眼和高眼压症,以及各种眼内压增高的情况。

  【不良反应】

  适利达滴眼液可引起虹膜的棕色色素加深,在虹膜混合色病人尤其明显(如蓝-棕色,灰-棕色,绿-棕色,黄-棕色),这是由于虹膜基底的黑素细胞中黑色素含量增加。根据连续摄影获得的证据,在为期12个月的临床试验中有16%的病人可观察到这一作用。其中绿-棕和黄-棕混合色病人虹膜发生率最高,约50%。虹膜颜色变化的发生缓慢且可能在数月至数年间不被注意到。在临床试验中,虹膜颜色变化不伴有任何症状或病理改变。停止治疗后虹膜棕色色素不会进一步加深,但已发生的颜色改变可能是永久性的。在为期两年的临床试验中,发现眼睛纯蓝,灰,

绿或棕色虹膜的病人颜色改变罕见(参见[注意事项])。约13%的病人眼睛有轻微异物感。长期治疗的病人约10%有轻度结膜充血,约1%有中度结膜充血。眶周水肿有报道。约8%的病人发现短暂性上皮点状侵蚀,但绝大多数无症状。症状性角膜水肿和侵蚀有报道。适利达可能引起眼睫毛变深,变粗和变长。但眼睑皮肤变深很少报道。适利达治疗出现黄斑水肿仅有很少报道,且主要发生在无晶状体病人和人工晶体伴后房晶体囊袋撕裂或植入前房人工晶体的病人,或者已知有黄斑囊样水肿危险因素的病人(如糖尿病性视网膜病和视网膜静脉闭塞)。适利达与不能解释的黄斑水肿间的相关性不能排除(参见[注意事项])。虹膜炎/葡萄膜炎病例罕见报道,且其中大多数病人伴有倾向于发生虹膜炎/葡萄膜炎的因素。哮喘,哮喘加重和呼吸困难罕见报道。哮喘病人使用适利达仅有有限经验,但在临床研究中少量的用激素或非激素治疗的中度哮喘病人,未发现拉坦前列素对肺功能有影响。重度哮喘或脆弱哮喘(brittle)患者使用适利达尚无经验,所以在获得足够经验以前,这些病人使用适利达应谨慎。适利达治疗期间不明原因的皮疹罕见报道。

  禁忌症】

  对拉坦前列素、苯扎氯胺及制剂处方中其它成分高度敏感者禁用。妊娠期、哺乳期,严重哮喘或眼睛发炎充血期间等患者禁用。

  【用法用量】

  滴眼,每日一次,每次一滴,最好于晚间滴于患眼。

六、感染性疾病

1、希舒美zithromax

希舒美(阿奇霉素片/干混悬剂)是全球同类产品中销量最大的口服抗生素。它可以治疗成人和儿童的大多数呼吸系统感染,每天服用一次,连续服用三天。同时对于各种临床常见性病(包括单纯性淋球菌感染和沙眼衣原体感染),单剂口服1克就能获得满意疗效。

  【适应症】 本品适用于敏感细菌所引起的下列感染:中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染;支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 皮肤和软组织感染。 沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染。 非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染(需排除梅毒螺旋体的合并感染)。

  【用量用法】 以阿奇霉素片剂治疗感染性疾病,其疗程及使用方法如下: 成人:沙眼衣原体或敏感淋球菌所致性传播疾病,仅需单次口服本品1.0g。 对其他感染的治疗:总剂量1.5g,分三次服药,每日一次服用本品0.5g。

    【注意事项】 病人对本品的耐受性良好,不良反应发生率较低,因不良反应而中断治疗约为0.3%。 不良反应中消化道反应占大多数,主要症状包括腹泻(稀便),上腹部不适(痛

或痉挛),恶心、呕吐、偶见腹胀。一般为轻至中度。对阿奇霉素或其他大环内酯类抗生素有过敏的病人,禁忌使用阿奇霉素片剂。

  【禁忌】 对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。

  注意事项】

  1、进食可影响阿奇霉素的吸收,故需在饭前1小时或饭后2小时口服。

  2、轻度肾功能不全患者(肌酐清除率>40m1/分钟)不需作剂量调整,但阿奇霉素对较严重肾功能不全患者中的使用尚无资料,给这些患者使用阿奇霉素时应慎重。

  3、由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径,肝功能不全者慎用,严重肝病患者不应使用。用药期间定期随访肝功能。

  4、用药期间如果发生过敏反应(如血管神经性水肿、皮肤反应、Stevens-Johnson综合征及毒性表皮坏死等),应立即停药,并采取适当措施。

  5、治疗期间,若患者出现腹泻症状,应考虑假膜性肠炎发生。如果诊断确立,应采取相应治疗措施,包括维持水、电解质平衡、补充蛋白质等。

  【不良反应】 服药后可出现腹痛、腹泻(稀便)、上腹部不适(疼痛或痉挛)、恶心、呕吐等胃肠道反应,其发生率明显较红霉素低。偶可出现轻至中度腹胀、头昏、头痛及发热、皮疹、关节痛等过敏反应,过敏性休克和血管神经性水肿、胆汁淤积性黄疸极为少见,少数患者可出现一过性中性粒细胞减少、血清氨基转移酶升高。

2、舒普深sulperazon

舒普深(注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠)是唯一的β-内酰胺酶不可逆抑制剂舒巴 坦与第三代头孢菌素头孢哌酮的复方制剂。它不仅对临床上日益增多的各种耐药菌的 抗菌作用明显加强,而且还扩大了第三代头孢菌素的抗菌谱。

3、大扶康 diflucan 注射

大扶康(氟康唑胶囊/静脉注射液)是世界上领先的抗真菌药物,治疗危重患者经常合并的致命性真菌感染。因其疗效好、使用方便、副作用低、病人耐受性好等优势使早期经验性治疗的方案成为现.大扶康®(氟康唑胶囊/静脉注射液)是世界最畅销的抗真菌药。大扶康®对念珠菌和隐球菌具有强大的抗菌活性,使其成为治疗念珠菌和隐球菌所致深部真菌感染的首选药物。它可以治疗病情严重病人经常合并的深部真菌感染,这种感染通常很难诊断,而且如果得不到及时治疗,死亡率很高。大扶康®因其疗效好、使用方便、副作用低、病人耐受性好等优势使其作为其早期经验性治疗的方案成为现实。口服一粒150mg大扶康®胶囊治疗急性念珠菌性阴道炎的疗法,给众多病人带来了极大的方便。

适应病症

  有广谱抗真菌作用,抗菌谱与酮康唑近似,对阴道念球菌

和一些表皮真菌的抗菌作用比酮康唑强10~20倍。主要用于念珠菌病、隐球菌病。 适用于:

  1.不能耐受两性霉素B的病人中的隐球菌性脑膜炎。

  2. 对艾滋病病人预防隐球菌性脑膜炎的维持治疗。

  3. 艾滋病和其他免疫抑制病人中的口咽部和食管念珠菌病。

  4. HIV感染的病人中口咽部和食管念珠菌病的二级预防。

  5. 严重和威胁生命的念珠菌感染。

  6. 阴道念珠菌病。只有当大扶康不能口服给药时才应用静脉注射大扶康。

  用量用法

    口服:吸收良好,用于念珠菌病、皮真菌病;每日1次,每次50mg。必要时增至100mg,顿服。系统酶菌病试用剂量:1日150mg。必要时,可增至300mg,顿服。

    一般口服给药;如果不能,用静脉输注(不超过200mg/小时)。从静脉注射改为口服或反过来改变都不需要改变每天剂量,根据真菌学和病人对治疗的反应确定每天剂量。持续用药直到有临床证据表明活动真菌感染已消退。有艾滋病和隐球菌性脑膜炎或复发性口咽部念珠菌病人常需要预防复发的维持治疗。大扶康静脉输注与林格溶液、生理盐水并用。但最好避免在输注前与任何其他药混合。

    隐球菌性脑膜炎:第一天400mg,随后每天1次200mg。可以用每天一次400mg,根据对疗效的判断来定。对隐球菌感染的治疗持续时间取决于临床和真菌学反应,但在脑脊液培养转阴后应继续治疗10-12周。血清学阴性不一定证明真菌感染彻底消失;这种病人中一部分在一定时复发。

注意事项

  1.以原形由尿排出,肾功能受损者应注意调节剂量。 2.较少影响肝酶功能,一般不影响体液内睾丸酮水平。 3.其他参见酮康唑。

  【禁 忌】对本品或其他吡咯类药物有过敏史者禁用。

  【孕妇及哺乳期妇女用药】1.动物试验中,本品高剂量给予动物时可出现流产、死胎增多、幼年动物肋骨畸形、腭裂等变化。虽然在人类中未发现此类情况,但孕妇仍应禁用。2.尚无母乳中含本品浓度的数据,故哺乳期妇女慎用或应用本品时暂停哺乳。

  【儿童用药】本品对小儿的影响缺乏充足的研究资料,虽然少数出生2周至14岁小儿患者以每日3~6mg/kg(按体重)剂量治疗未发生不良反应,但小儿仍不宜应用。

  【老年用药】肾功能无减退的老年患者无须调整剂量。肾功能减退的老年患者须根据肌酐清除率调整剂量。

4、先锋必cefobid

第三代头孢菌素-先锋必(注射用头孢哌酮钠),以其抗菌谱广、血药浓度高、组织穿透性强、独特的双排泄途径

、高效安全和使用方便等优良特点已在广泛临床应用。

通用名称:注射用头孢哌酮钠

产品特点:先锋必®是辉瑞公司研制开发的第三代头孢菌素。它以其抗菌谱广、血中浓度高、组织穿透性强、独特的双排泄途径、高效安全和使用方便等优良特点已在临床应用了10余年,并受到了好评。它对临床常见的致病菌,特别是革兰阳性和革兰阴性菌具有强大的杀菌作用。尤其是与其它临床常用第三代头孢菌素(头孢噻肟,头孢曲松)相比,它在治疗发生率很高的绿脓杆菌感染时可以获得满意的疗效。先锋必®独特的双重排泄途径-通过胆道和肾脏排泄,可为肝脏或肾脏功能不全患者的应用提供更加安全的保证。

5、优立新unasyn 注射

优立新(注射用舒巴坦钠/氨苄青霉素钠)既克服细菌耐药,又恢复和扩大其抗菌谱,减少抗生素的合并疗法。治疗轻中度感染疗效确切。

国家基本医疗保险药品

正式品名:舒巴坦钠/氨苄西林钠

产品特点:优立新®是由辉瑞公司研制开发的β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦与氨苄西林的复方制剂。它在克服细菌耐药,保持原有抗生素优良的药代动力学特性的同时,又扩大了其抗菌谱,提高了其抗菌活性。大量的临床应用结果表明,优立新®能够安全、有效地治疗由敏感致病菌引起的各种感染,包括上、下呼吸道感染,泌尿系感染,腹腔感染,妇产科感染,细菌败血症,皮肤及软组织感染,骨关节感染和淋病,预防术后感染,并被我国卫生部选为抗感染基本药物。优立新®片剂(舒他西林)口服吸收后迅速水解出氨苄西林和舒巴坦,并发挥协同抗菌作用。目前,优立新®已作为临床经验性治疗各种轻、中度细菌感染的首选药物。

6特丽仙dalacin

特丽仙(克林霉素磷酸酯注射液/盐酸克林霉素胶囊)适用于治疗腹腔内感染、女性盆腔及生殖器感染、皮肤及软组织感染、骨骼和关节感染、上下呼吸道感染、齿科感染以及败血症和心内膜炎的抗生素。特丽仙还可用于艾滋病患者肺和脑部感染的治疗

7、曲必星trobicin

曲必星(注射用盐酸大观霉素)是用于治疗淋病奈瑟菌所致尿道、宫颈和直肠感染的抗生素。

七、关节炎及疼痛

1、西乐葆 celebrex

西乐葆(塞来昔布胶囊)是全球第一个突破性COX-2抑制剂,用于缓解成人骨关节炎和类风湿关节炎的症状和体征,以及用于家族性腺瘤息肉病(FAP)的辅助治疗。在美国还被批准用于急性疼痛(如:术后疼痛和原发性痛经)。与传统非甾体类抗炎药(NSAIDs)相比,西乐葆在胃肠道安全性方面有显著的优势。同时大量研究也证明西乐葆具有良好的心血管安全性。专业权威学

术机构推荐西乐葆为治疗中重度关节炎疼痛和炎症的首选药物。西乐葆目前是全球处方量第一的抗炎镇痛类品牌药物。

2、甲强龙/美卓乐solu-medrol/ medrol

甲强龙(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠)/美卓乐(甲泼尼龙片)是世界处方量第一的糖皮质激素,并在中国占据60%左右的糖皮质激素市场。它具有特殊的分子结构,抗炎活性更强,起效更快,而储钠及对肾上腺皮质 的抑制较低,是目前更有效和安全的糖皮质激素

九、肿瘤药物

1、法禄达farlutal

法禄达(醋酸甲羟孕酮片)用于乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、肾癌、前列腺腺瘤。

2、普维拉provera

普维拉(醋酸甲羟孕酮)适用于不能行手术治疗的、复发或已发生转移的子宫内膜癌和肾癌。停经后妇女的乳腺癌,恶液质。

3、阿诺新aromasin

阿诺新(依西美坦片)用于经他莫昔芬治疗后,其病情仍有进展的自然或人工绝经后妇女的晚期乳腺癌

4、艾去适estracyt

艾去适(磷酸雌莫斯汀胶囊)是目前唯一具有两重作用机制的抗前列腺癌的药物,能有效地治疗晚期前列腺癌

5、赛德萨cytosar

赛德萨(注射用阿糖胞苷)为高质量、高纯度的阿糖胞苷制剂,在大剂量化疗中的应用越来越多。与其他抗肿瘤药物联合可用于各类急性白血病、非何杰金氏淋巴瘤、骨髓移植预处理、白血病脑转移

6、善唯达zadevos

善唯达(注射用盐酸伊达比星/盐酸伊达比星胶囊)是有效的蒽环类细胞毒类药物,在血液系统恶性肿瘤的治疗中扮演着重要的角色,用于治疗急性淋巴细胞白血病和非淋巴细胞白血病

7、盐酸柔红霉素daunoblastina

盐酸柔红霉素适用于急性髓细胞性白血病、急性淋巴细胞白血病。对神经母细胞瘤及横纹肌肉瘤亦有效。

8、甲氨喋呤methotrexate

甲氨喋呤注射液适用于急性白血病、乳腺癌、绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎、头颈部肿瘤、骨肿瘤、白血病脑膜脊髓浸润、肺癌、生殖系统肿瘤、肝癌、顽固性普通牛皮癣、自体免疫病

9、法玛新pharmorubicin

法玛新(速溶型注射用盐酸表柔比星,表阿霉素为曾用名)是一种蒽环类抗肿瘤抗生素,因其抗瘤谱广,疗效显著而在临床上广泛应用。常用于乳腺癌、恶性淋巴瘤、软组织肉瘤和胃癌。

畅沛

畅沛(伐尼克兰)一种不含尼古丁的戒烟药。畅沛能与尼古丁竞争性结合于相同受体,阻断其作用,从而起 到拮抗尼古丁的作用。

  畅沛是一种α4β2nAChR部分激动剂,它能与尼古丁竞争性结合于相同受体,但对该受体只有部分激动作用,引起减半的受体应答效应,从而使患者体内多巴胺维持于相对较低的水平,避免戒烟过程中因多巴胺水平过高而产生的吸烟渴求和戒断症状。同

时,畅沛占据尼古丁结合位点,阻断其作用,从而起到拮抗尼古丁的作用。即使患者同时吸烟,体内多巴胺水平也不可能达到原来高度,因而患者无法获得同样程度的满足感,吸烟欲望下降。这就是畅沛的双重作用(α4β2nAChR部分激动剂和拮抗剂)机制。

  畅沛适用于成人戒烟。本品用于口服。首先按如下方法进行1周的剂量递增,之后推荐剂量为每日2次,每次1mg。第1-3日:0.5mg,每日1次(白色片);第4-7日:0.5mg,每日2次(白色片);第8日-治疗结束:1mg,每日2次(淡蓝色片)

  患者应设定戒烟日期并在此日期前1-2周开始服用本品。对无法耐受本品不良反应的患者,可暂时或长期将剂量降至每日2次,每次0.5mg。本品应用水整片吞服,餐前餐后均可服用。患者应服用本品治疗12周。对于经12周治疗戒烟成功的患者,可考虑续加一个12周疗程,剂量仍为每日2次,每次1mg。

  据全国流行病学调查显示,我国吸烟者总数超过3.5亿人,绝对数量居世界第一,每年有l00万人死于烟草相关疾病。而全球研究数据表明,吸烟多年的烟民选择凭借个人意志戒烟,只有3%的人能保持一年以上戒烟成功率。

  目前《美国烟草使用与依赖实践指南》最新版,已将其推荐作为一线药物用于戒烟治疗。控烟专家表示,通过医生指导,辅以药物治疗,可以让戒烟成功率至少翻一番。

  不良反应报道:

    加拿大卫生部告诫国民慎用辉瑞戒烟药畅沛

    [2]加拿大卫生部日前告诫国民慎用戒烟药畅沛(Champix),因为这种药可能引发抑郁、自杀等严重的精神问题。

    畅沛是美国辉瑞公司生产的非尼古丁戒烟处方药。加卫生部发表的声明说,自从畅沛2007年4月在加上市以来,“大量服用畅沛的患者经历了情绪烦躁、抑郁、有敌意、行为冲动、有自我伤害或伤害他人想法等问题”。迄今,卫生部门已收到226例不良反应报告。

    此前,针对越来越多的有关畅沛引发不良反应的报告,美国食品和药物管理局曾决定重新评估其安全性。而美国联邦航空局已下令飞行员和空管人员禁用这种药。

    今年5月,美国几家研究机构合作完成的一项研究还显示,这种药还可能导致心脏疾病、视力受损等其他不良反应。

    不过,正在全球大力推广这种新药的辉瑞公司坚称,尽管出现一些不良反应报告,这种药物仍然“安全有效”。

    [3]戒烟处方药“畅沛”在英国惹争议

    英国药品与保健品管理局说,英10名戒烟者自杀身亡,相关数据显示,这可能与他们服用的非尼古丁戒烟处方药“畅沛”有关。已经有数千名英国戒烟者在服用

畅沛后出现不良反应,数百人声称服药后产生精神问题。

    戒烟药备受争议

    英国《每日邮报》8日说,管理局网站数据显示,英国已有24人在服用这一药物后死亡,其中10人为自杀。网站还公布了产生不良反应的人数:2月为1811人,9月上升至3541人。这是英国官方首次揭示畅沛可能与自杀事件相关。畅沛是美国辉瑞制药有限公司生产的非尼古丁戒烟处方药,一直备受争议,因为这种药可能引发抑郁、自杀等严重精神问题。

    英国现有近50万人服用畅沛戒烟,尽管还没有证据证明畅沛与任何死亡事件有直接关联,专家们还是担心这一药物可能引发抑郁和情绪波动。药品监督机构因此提醒医护人员从现在起监测戒烟者服用畅沛后的反应,因为年底将有不少人希望戒烟成功。

    诸多案例

    去年4月,电视制片人奥默·贾马服用畅沛8周后割腕自杀,毒物学家称他可能受到了这一戒烟药副作用的影响;

    去年11月,唐卡斯特市一名36岁男子服用畅沛13周后上吊自杀,丢下自己的两个孩子;

    《每日邮报》报道称,英国有213人声称服药后曾有过自杀念头,407人表示自己正处于抑郁状态。

    提醒慎用

    今年早些时候,出于对这种药物潜在副作用的担忧,美国联邦航空局下令所有飞行员和空管人员禁用这一药物。


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