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场（厂） 内 机 动 车 辆
监督检验报告
注册代码： 使用单位： 车辆牌号： 检验机构： 克州特种设备检验检测所 检验日期：
国 家 质 量 监 督 检 验 检 疫 总 局 制
注 意 事 项
1、本报告书适用于场（厂）内机动车辆的监督检验。
2、本报告书应由计算机打印输出或用钢笔填写，字迹应工整，涂改无效。 3、本报告书一式三份，由检验机构、使用单位和修理（或改造）单位（必要时）分别保存。
4、本报告书无检验、审核、批准的人员签章和检验机构的检验专用章或公章无效。
5、受检单位对检验结论如有异议，应在收到检验报告之日起15日内，以书面形式向检验机构提出。
地址：阿图什友谊路3号 邮政编码：845350
电 话：（0908）7623026 传 真：（0908）7623027
场（厂）内机动车辆监督检验报告
批准： 审核： 检验：
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