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公立医院内部控制制度薄弱环节分析
作者：沈放斌
来源：《财经界·学术版》2014年第23期
摘要：随着医疗体制改革在我国不断推进，公立医院也越来越注重内部管理的改革，尤其是内部控制制度，因为作为国家的事业单位，内部控制对医院的发展起到了关键的作用。但现在公立医院内部控制存在着许多薄弱环节，比如缺乏有效监督、执行力度弱、内部控制制度设计缺陷等等，这些都导致了医疗资源的不合理配置，降低了社会总福利，并进一步危及了国有资产的安全和完整。
关键词：公立医院 内部控制制度 薄弱环节分析
一、我国公立医院内部控制概述
十八大以来，我国政府对公立医院的资金加强了管理，严格监管其收支情况，旨在提高资金的使用效率。公立医院是事业单位，是政府出资建立的，因此其拥有的资产属于国有资产，带有公益福利性质。由于公立医院的职责就是为人民提供完善的医疗服务，因此医院国有资产必须用在人民身上，加之近些年来食品安全、环境污染等问题的出现，公立医院承担了越来越多的责任，因而完善公立医院的内部控制制度非常重要。但就目前来看，我国许多公立医院由于内部控制制度不完善、外部监督管理松散而出现了许多问题，更有一些单位将内部控制措施当成应付检查的摆设，并不去执行。作为公立医院来说，建立和完善内部控制制度对于自身和社会的资源配置都十分重要。
医院内部控制制度作为医院管理制度的核心之一，在提高医院内部管理中起着至关重要的作用。首先，随着经济的不断发展，人们越来越关注自身的健康，对医疗条件的要求也随之提高；其次，我国的医疗卫生事业也在不断发展，公立医院应当不断提高自身的医疗水平来适应民众群求的增加；最后，不断完善公立医院内部控制制度也响应了国家政策法规改革的号召。
二、公立医院内部控制制度薄弱环节分析
从整体来看，内部控制是防御性措施，公立医院建立有效的内部控制，应当包括内部环境、风险评估、控制活动、信息与沟通、内部监督五个必要要素。其中内部环境作为内部控制的基础，包含治理结构、医院文化等方面；风险评估是公立医院在运营过程中发现风险并及时调整的措施；控制活动是对风险的控制；信息与沟通是指医院要做好内部交流与外部沟通工作；内部监督是医院对内部控制实施情况的监督并及时查漏补缺的过程。
从局部来说，内部控制通常分为事前防范、事中控制和事后监督三个环节。事前防范是指在充分调查了解本医院情况的基础上建立一套严格的内部控制制度；事中控制即为保证资金的安全性而采取的控制措施；事后监督则是在经营活动完成之后对每项活动资金收支情况进行审