十堰市 教 育 科 学 规 划 课 题
申 请 书
课题名称：“五步课堂模式”中学生自主学习有效性的探究 课题负责人：余香贵 负责人所在单位：竹溪县中峰镇中心学校 邮政编码： 联系电话：0719-2860909 填表日期： ____2014年10_________________
十堰市教育科学规划领导小组办公室制
填表说明
一、本表请用钢笔认真如实填写（可以打印填表），书写要清晰、工整。 二、本表报送一式3份，请用A4复印纸，于左侧装订成册。 三、封面上部的代码框不用填写。
四、每个课题限报负责人1名。课题负责人须具有副研究员、高级讲师、中学高级、小学高级以上的专业技术职务，或是县以上教育行政部门业务科室负责人。否则，须有1名符合职称要求者的书面推荐，或由县一级教育科研管理部门推荐。
五、填写中如栏目篇幅不够，可自行加页。 六、“一、数据表”栏目填写要求：
1．课题名称：最多不超过4O个汉字（包括标点符号）。
2．主题词：为便于计算机检索，按研究内容设定主题词，最多不超过3个。主题词之间空一格。例：“理科学困生的成因与对策研究”主题词：理科 学困生
3．表中“课题类别”、“研究类型”二个栏目，仿选择右边文字前的一个字母（或数字），填到左边空框中；“预期主要成果”栏目，最多只可选择两个字母，分别填人左边的空格框中。
4．表中部分栏目是由两个空框组成（如学科分类），左边空框写代码，右边空框写中文。
5．学科分类：系指课题研究所属学科范围。现暂按如下分类填写(1)教育基本理论 （2）教育心理 （3）教育史 （4）比较教育 （5）德育 （6）教育发展战略 （7）教育管理（8）基础教育 （9）体育 （l0）美育 （11）职业技术教育 （12）高等教育 （l3）成人教育 （14）综合 （15）其他。
6．研究专长：同学科分类。
7．主要参加者：指真正参加本课题实质性研究工作者，不含课题负责人，不包括科研管理、财务管理、后勤服务等人员。
一、 数据表
二、 负责人和课题组成员近期取得的与本课题有关的研究成果
三、负责人已完成或正在担任的其它渠道下达的研究课题
四、课 题 论 证
五、研究计划与预期研究成果
六、经费预算
七、推荐人意见
八、课题负责人所在单位意见
九、县教育科学学术委员会学科组评审意见
十、县教育科学规划领导小组审批意见
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