加强出生缺陷综合防治，努力提高全市人口素质---广安市预防和控制出生缺陷工作的调查与思考
作者：广安市卫„ 点击量：58 更新时间：2014/12/5 16:24:56
人口出生缺陷问题不仅关系到缺陷儿本人，也关系到缺陷儿的家庭，更关系到民族的人口素质和社会的和谐发展。随着人们生活水平的提高，大家对所处的生活环境更加关注，特别是对人口出生缺陷问题更加重视。根据市妇儿工委统一安排，今年6月以来，广安市卫生局结合党的群众路线教育实践活动，深入各区市县县级医疗保健机构对预防和控制出生缺陷有关情况进行了专题研究、深度访谈，重点梳理了国家级、省级妇幼卫生监测县出生缺陷有关数据。通过这次调研发现，我市人口出生缺陷情况地区分布不均、部分疾病呈上升趋势。现将有关情况报告如下：
一、我市新生儿出生缺陷基本情况与特点
（一）基本情况。通过调研2011-2014年1-9月全市人口出生缺陷数据显示：全市出生缺陷数为296人，其中2011年77人， 2012年62人，2013年88人，2014年1-9月69人。出生缺陷排在前5位是：先天性唇腭裂、多指（趾）、副耳、甲状腺功能减低症、神经管畸形等，约占全市出生缺陷的67.56%。
（二）我市人口出生缺陷的主要特点。一是出生缺陷地区分布差异较大，社区经济发展好的地区人口出生缺陷比例较大；二是出生缺陷类别呈上升趋势，目前监测到的出生缺陷近30余种。三是全市出生缺陷顺位变化不大。
二、出生缺陷发生的主要原因
导致出生缺陷的原因很复杂，经认真分析，我市出生缺陷发生的原因主要有以下４个方面：
（一）环境因素。主要指育龄妇女在孕前、孕期受环境污染的影响而造成的出生缺陷。其中包括物理因素（如噪声、射线、电脑、电波、汽车尾气、塑料垃圾等污染）、化学因素（重金属和各类石油化工毒物、农药、化肥、食物添加剂催化饲养的禽、畜及水产品等，对胎儿有致畸危险的药物如抗生素的不当使用等）、家庭环境因素（吸烟与酗酒、家庭装修所致污染、卫生习惯差或饮食结构不合理等），通过不同环节、不同方式作用于人体，影响到胎儿，造成多种缺陷。
（二）遗传因素。许多常见的遗传病都可传给后代，如染色体、基因突变。还有某些传染病及性病，如乙型肝炎、疱疹病毒及支原体感染、梅毒、淋病等，病毒的遗传物质进入母体细胞后也可传染给胎儿，造
成胎儿流产或畸形。
（三）社会因素。一方面，受传统观念的影响，很多人（尤其是农村）非法进行胎儿性别鉴定，想方设法生育男孩，而不愿接受婚前医学检查和孕前优生健康检查等以防缺陷儿出生。另一方面，育龄妇女缺乏优生优育相关知识以及预防出生缺陷的措施。如孕产妇年龄过高或过低容易引发出生缺陷，但很多高龄或低龄孕产妇缺乏预防措施。近年来，全市孕妇年龄呈现两个极端，年龄偏小或偏大，出生缺陷发生率明显增高。
（四）管理因素。一是部门重视不够。有关部门往往只重视控制人口数量，而对出生缺陷问题还没有引起足够重视，更没有将其列入重要议事日程。二是干预措施乏力。目前，我市出生缺陷三级干预的工作网络不健全，婚前医学检查或孕前优生健康检查全面推进不够，产前诊断（筛查）工作还没有开展，新生儿疾病筛查机构没有实现各区市县全覆盖，相关专业技术人员较为缺乏。国家近几年为孕前和孕早期提供免费发放叶酸，由于舆论宣传不到位，群众缺乏自我保护意识不强，孕前和孕早期免费叶酸发放的依从率不高。
三、对策或建议
加强出生缺陷综合防治，是提高全市人口素质的重要任务，是政府义
不容辞的责任，我们将深入贯彻落实《母婴保健法》和《中国妇女儿童发展纲要》等法律法规，加强出生缺陷综合防治体系建设，提高防治服务能力；建立政府主导、部门合作、社会参与的工作机制；加强分类指导，把工作重点放在出生缺陷高发地和高危人群，全面推进我市出生缺陷综合防治。
（一）强化政府责任。建立政府主导、部门协作、社会参与的出生缺陷防治工作机制。各级政府应将出生缺陷防治纳入经济社会和卫生事业发展规划，加强政府领导，密切部门协作，加大财政投入，加强出生缺陷防治经费保障。继续实施免费增补叶酸预防神经管缺陷等有效干预措施。全面落实免费婚前医学检查、孕前优生健康检查政策，支持产前诊断（筛查）和新生儿疾病筛查机构开展服务。逐步将出生缺陷患儿的治疗和康复纳入基本医疗保障。鼓励和支持社会力量参与出生缺陷防治，动员各方面资源和力量，共同推进全市出生缺陷防治工作。
(二) 加强出生缺陷综合防治体系建设。进一步完善出生缺陷综合防治体系建设，统筹规划新生儿疾病筛查和听力障碍诊治机构，加强产前筛查机构建设，进一步规范新生儿疾病筛查工作，健全出生缺陷综合防治服务网络。加强妇产科、儿科、妇幼保健和重点学科的建设，开展遗传咨询、产前（诊断）筛查、新生儿疾病筛查等方面的业务培训和专业人才培养，促进产前筛查、新生儿疾病筛查等干预措施的广泛
开展，不断提高全市医疗保健机构出生缺陷防治服务能力和水平。完善新生儿疾病筛查、诊断、康复、随访和管理等服务的有效衔接机制，提高出生缺陷综合防治效率和效果。
（三）落实出生缺陷综合防治措施。一是全面推行一级防治措施，减少出生缺陷的发生。广泛开展社会宣传和健康教育，继续免费增补叶酸，全面推进免费婚前医学检查和孕前优生健康检查，强化婚前保健和咨询指导，规范孕前咨询和孕前、孕早期医疗保健服务。加强女职工劳动保护，避免准备怀孕和孕期妇女接触有毒有害物质和放射线。二是落实二级防治措施，提高孕期严重出生缺陷发现率。加快产前诊断（筛查）机构建设，对有出生缺陷风险的孕妇尽早检查和诊断，减少出生缺陷儿的发生。加强三级防治措施，减少先天残疾的发生。全面推进新生儿疾病筛查，健全新生儿遗传代谢性疾病和听力筛查网络，逐步提高新生儿遗传代谢性疾病筛查率和新生儿听力筛查率，加强确诊病例的治疗和干预，提高确诊病例治疗率。
（四）加强协作，营造全社会关心出生人口素质的氛围。要加强宣传教育，普及相关知识，提高全民的参与意识。人口计生部门要开展适龄人群优生优育知识培训；卫生部门要利用保健门诊、住院病房等场所，搞好婚前保健、孕期保健、住院分娩、新生儿疾病筛查、追踪治疗与康复等环节的服务；民政部门在婚姻登记时要开展婚前教育，并发放优生优育、卫生保健宣传资料；宣传部门要利用报刊、广播、电
视等媒体，开辟各种专栏，举办有关讲座，宣传优生优育和预防出生缺陷的知识；食品药品监督部门要加大处方药监管力度，特别要加强对孕产妇用药的监管；环保部门要加强大气污染治理和居民饮用水源保护，确保群众呼吸新鲜空气，饮用干净的水；农业部门要结合建设社会主义新农村活动，采取有效措施优化村民生活环境，教育村民养成良好卫生习惯，杜绝或减轻自然疫源性疾病的传播。
（五）加大对出生缺陷干预的经费投入。各级财政要安排专项经费并列入财政预算，主要用于优生优育知识的普及宣传、出生缺陷监测、出生缺陷干预的基础设施与设备、出生残疾的治疗与康复、出生缺陷干预新产品新技术的推广应用等。有关部门在编制部门预算时，要合理安排经费支出结构，加大对出生缺陷干预基础设施建设、设备装备、人员培训和宣传的经费投入。
（六）加强出生缺陷监测。充分发挥岳池县作为国家级妇幼卫生监测县、邻水县作为省级妇幼卫生监测县作用，建立健全出生缺陷监测网络，及时掌握全市出生缺陷的发生及城乡人群分布情况，进行预测预报分析，及时为政府和广大群众提供科学有效的出生缺陷预防控制的咨询服务。
加强预防和控制出生缺陷，有利于降低婴儿死亡率、提高人均期望寿命，有利于减少残疾、提高出生人口素质，有利于促进家庭幸福和社
会和谐发展。我们将全面实施“十二五”规划，深化医药卫生体制改革，大力推进出生缺陷防治工作，为提高民族素质、促进经济社会发展作出更大的贡献。