临床心电图试题
一、单项选择题
1．激动在心脏各部位传导速度不同(A)
A. 浦肯野纤维最快、希氏束最快 B. 房室结最快
C. 窦房结最快 D. 心房肌、心室肌最快
2．心脏兴奋由窦房结传导至房室结，表现在心电图上的相应部分是(A)
A. P波 B. PR段 C. QT段 D. ST段
3．ECG 对区别心肌梗死和变异型心绞痛最有诊断意义的改变是(D)
A. 频发室性早搏 B. ST段抬高 C. T波异常高耸
D. 病理性Q 波 E. QRS波群低电压
4. 急性心肌梗死在下列哪种情况下一般不出现病理性Q 波(E)
A. 心肌梗死的直径＞20～25mm B. 心肌梗死的厚度＞5～7mm
C. 心肌梗死发生在前壁 D. 心肌梗死发生在下壁
E. 心肌梗死发生在基底部
5. 下列哪项是正确的(E)
A. V1～V 6导联均有Q 波 B. aVR导联不应是Q r波
C. V1导联不应有Rs 波，也不可能是QS 波 D. V3导联不应出现Q 波
E. V3导联可以出现Q 波
6．女性，76岁，原有冠心病史，因胸痛3h 住院，ECG 如图所示，首先应考虑(A)
A. 急性前间壁、前壁心肌梗死
B. 陈旧性前壁、下壁心肌梗死伴前壁室壁瘤形成
C. 急性前壁心肌梗死，陈旧性下壁心肌梗死
D. 急性下壁心肌梗死，陈旧性前壁心肌梗死
E. 变异型心绞痛
7．下图的诊断是
(A)
A. 窦性心律不 B. 房性早搏 C. 室性早搏
D. 正常心电图 E. 窦房阻滞
8．男性，35岁。既往有心肌炎病史，心电图诊断(D)
A. 窦性心律不齐 B. 房性早搏 C. 室性早搏
D. 室性早搏二联律 E. 窦房阻滞
9．患者，男，60岁，有冠心病病史，ECG 如图所示，诊断是 (A)
A. 完全性左束支传导阻滞 B. 完全性右束支传到阻滞
C. 陈旧性前间壁、前壁心肌梗死 D. 正常心电图
10．患者，男，32岁，因发作性心悸至门诊就诊，既往无心肌炎、冠心病等病史，ECG 如图，诊断为 (B)
A. 正常心电图 B. 预激综合症
C. 不完全性右束支传导阻滞 D. 不完全性左束支传导阻滞
二、多项选择题
1．三度房室传导阻滞的心电图特点是(BC)
A. P波频率后于QRS 波群频率 B. P波与QRS 波群无固定关系
C. QRS波群形态取决于心室起搏点位置的高低 D. P-R间期固定
2．二尖瓣型P 波心电图的特点(BC)
A. P波高而尖 B. P波增宽，时间>0.11秒
C. P波有明显切迹，双峰距≥0.04秒 D. P-R间期>0.20秒
3．下列哪些因素可以引起电轴右偏(BD)
A. 左心室肥大 B. 右心室肥大 C. 左前分支阻滞 D. 左后分支阻滞
E. 广泛心肌梗死
4．P-R 间期缩短见于(BD)
A. 房室传导阻滞 B. 房室交接处心律 C. 室内传导阻滞
D. 预激综合征 E. 心室肥大
5．低电压可见于(ABCDE)
A. 正常人 B. 肺气肿 C. 心肌梗死 D．恶病质 E．心包积液
6．ST 段抬高超过正常范围，见于(ABCD)
A. 急性心包炎 B. 急性心肌梗死 C. 变异型心绞痛 D. 室壁膨胀瘤
E. 洋地黄作用曲线
7．下列哪些情况可出现继发性ST-T 改变(ABCDE)
A. 束支传导阻滞 B. 心肌缺血 C. 心肌损害
D. 心室肥大 E. 预激综合征
8．心肌梗死早期(超急性期) ，主要表现为(ABC)
A. 缺血型T 波 B. 巨大高耸T 波 C. 单向曲线
D. 坏死型Q 波 E. 心律失常
9．心肌梗死近期(亚急性期) ，主要表现为(AD)
A. 缺血型T 波 B. 巨大高耸T 波 C. ST段弓背抬高
D. 坏死型Q 波 E. 心律失常
10．P 波数目较QRS 波群数目多，见于(CDE)
A. 室内传导阻滞 B. I度房室传导阻滞 C. Ⅱ度房室传导阻滞
D. Ⅲ度房室传导阻滞 E. 高度房室传导阻滞
三、名词解释
1. 第二次投影
2. 下壁心肌梗死
3. 坏死型Q 波
4. 成对出现的早搏
5. 三联律
四、简答题
1. 如何测定心电轴? 哪些因素可导致电轴左偏或右偏?
2. 急性心肌梗死的心电图表现有哪些? 如何分期?
3. 如何诊断房性早搏?
4. 室速和完全性房室传导阻滞时都有房室分离，两者有何不同?
5. Ⅱ度房室传导阻滞有几型? 如何区别?
单选题：
1.QRS 波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是：（C ）
A. S波 B. Q波 C. QS波 D. qS波 E. q波
2. 在心电图上P 波反映的是：（C ）
A. 窦房结除极 B.窦房结复极 C.心房除极 D.心房复极 E.房室结除极
3. 关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：（E ）
A.V1------胸骨右缘第四肋间 B.V2------胸骨左缘第四肋间
C.V3------V2与V4连线中点 D.V4------左第5肋间锁骨中线处
E.V5------左第5肋间腋前线处
4. 关于心电图的价值，下列哪项不正确？( E )
A. 能确诊心律失常 B.能确诊心肌梗塞 C.辅助诊断房室肥大
D. 辅助诊断电解质紊乱 E.能反映心动能状态
5. 根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS 主波方向估测心电轴、下列哪项不正确：（E ）
A. Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下为电轴左偏 B.二者主波向上，电轴不偏
C. 二者主波向下，电轴显著右偏 D.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏 E. Ⅰ导联正负波代数和为０，Ⅲ导联主波向上，电轴为＋９０o
6. 右房肥大的心电图表现为：（D ）
A.P 波高而宽 B.P波增宽 C.P波出现切迹 D.P波尖锐高耸 E.P波呈双峰状
7. 在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联口表现有：（C ）
A.ST 段弓背向上抬高 B.坏死型Q 波 C.T波直立 D.缺血型T 波倒置
8. 双侧心室肥大的心电图表现包括：（D ）
A. 只显示左室肥大 B.只显示右室肥大 C.同时显示双室肥大 D.大致正常
9. 心肌梗塞的" 损伤型" 心电图改变主要表现在：（D ）
A.R 波电压降低 B.异常Q 波 C.T波直立高耸 D.ST段抬高 E.T波对称性
10. 下列哪项提示P 波异常？（E ）
A. Ⅱ导联P 波直立 B.Ⅲ导联P 波双向 C.aVR导联P 波倒置
D.aVL 导联P 波不明显 E.V5导联P 波倒置
11. 关于室性早博的心电图特点：（D ）
A. 提前出现的宽大QRS 波 B.宽大QRS 波前无P 波
C. 其T 波方向与QRS 主波方向相反 D.代偿间期不完全 E.QRS波时间>0.12S
12. 心电图上U 波明显增高临床上见于：（C ）
A. 高血钾 B.高血钙 C.低血钾 D.低血钙 E.低血镁
13．急性前间壁心肌梗塞时出现梗塞图形的导联是(C)
A. Ⅱ、Ⅲ、aVF B.Ⅰ、aVF C.V1、V2、V3
D.V4、V5、V6 E.Ⅰ、aVL 、V5、V6
14．病人突发心悸，心电图示心率180次/分，QRS 波时间0.10秒，R-R 绝对整齐(B)
A. 房室交界性逸博心率 B.阵发性室上性心动过速
C. 阵发性室性心动过速 D.窦性心动过速 E.房颤
15．二度Ⅰ型房室传导阻滞，文氏现象的心电图特征是(D)
A.P-R 间期进行性缩短 B.R-R间距进行性缩短 C.固定的房室3：1传导
D.P-R 间期进行性延长，伴QRS 波脱漏 E.P-R间期进行性延长
16．房性早博的QRS 波可能是（A ）
A. 正常形态 B.无QRS 波 C.右束支阻滞型 D.室性融合波
多选题：
1. 关于阵发性房性心动过速的心电图特点，下列那些正确？（ABCD ）
A. 连续三个以上的房性早博 B.心率160~220次/分
C. 心律绝对整齐 D.QRS波型正常
2. 关于心电轴, 下列那些正确: (B、D)
A. Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下------电轴右偏
B. Ⅰ、Ⅲ导联主波均向上------电轴不偏
C. Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上------电轴左偏
D. 正常心电轴在0o ∽90o 之间
3．三度房室传导阻滞的心电图特点是(B、C)
A.P 波频率后于QRS 波群频率 B.P波与QRS 波群无固定关系
C.QRS 波群形态取决于心室起搏点位置的高低 D.P-R间期固定
4. 二尖瓣型P 波心电图的特点(B、C)
A.P 波高而尖 B.P波增宽，时间>0.11秒
C.P 波有明显切迹，双峰距≥0.04秒 D.P-R间期>0.20秒
填空题：
1．正常心电图包括以下波和段：P 波、R-R 间期、QRS 波群、(J点)ST 段、T 波(QT间期) 、U 波。
2．急性心肌梗塞后产生三种类型心电图改变是缺血型改变、损伤型改变、坏死型改变
3. 下壁心肌梗塞时，典型的梗塞波形出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联。
4. 心肌梗塞的部位
A. 前间壁 V1、V2、V3
B. 广泛前壁 V1、V2、V3、V4、V5、V6 （Ⅰ 、 aVL ）
C. 下壁 Ⅱ、Ⅲ、aVF
D. 高侧壁 V5、V6 、 Ⅰ 、 aVL
E. 正后壁 V7、V8、V9 （ V1、V2、V3对应改变既R 波增高、ST 段压低、T 波高耸） 简答题：
1．试述心肌梗塞的分期及各期的主要的心电图表现。
答： 心肌梗塞分期(4期)
（1）超急期 数小时内；T 波高耸或ST 斜行上升，无病理性Q 波。
（2）急性期 数小时至数天；ST 段抬高呈弓背型或单向曲线→ST 下降。缺血型T 波、损伤型ST 段抬高、坏死型Q 波并存。
（3）演变期(亚急性期) 数天至数周；异常Q 波，ST 段回复等电位线，T 波倒置。
（4）慢性期(陈旧期) 异常Q 波
2. 简述一度、二度Ⅰ型及三度房室传导阻滞心电图特点
答：一度房室传导阻滞[相对不应期延长] (1) ;P-R间期>0.20秒(60-90次/分)(2)每个P 波后都有相关的QRS 波
二度Ⅰ型(文氏现象)(莫氏Ⅰ型) P-R间期逐渐延长(R-R间距逐渐缩短) ，直至P 波后脱漏一个QRS 波，如此周而复始。
三度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞) ：（1）P 波与QRS 波无关，各有自己的频率
（2）心房率大于心室率 （3）QRS 波形态近似正常或宽大畸形