稠州医院内科
姓名 科室 得分
一、选择题（计20题，每题2分，共40分）
1、 引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是：（ ）
A 、支气管平滑肌痉挛B 、黏液栓形成 C、气道黏膜水肿 D、气道壁重建E 、气管内异物
2、 哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是：( )
A 、代谢性酸中毒 B、呼吸性酸中毒 C、呼吸性碱中毒 D、代谢性碱中毒 E 、代碱合并代酸
3、 对哮喘重度发作处理错误的是：（ ）
A 、氧疗 B、静脉用糖皮质激素 C、静脉用氨茶碱D 、控制补液量＜2000 ml E 、激素吸入
4、 出现阻塞性通气障碍的疾病，下列选项中正确的是：（ ）
A 、重症肌无力 B、肺叶切除术后 C、肺气肿 D、肺水肿 E、急性肺炎
5、 慢支并发肺气肿时，其主要症状是：（ ）
A 、突然出现呼吸困难 B、逐渐加重的呼吸困难 C、喘息 D、发绀E 、心悸
6、 下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中，错误的是：（ ）
A 、有利于气道分泌物的清除 B、有利于保持气道的通畅C 、有利于防止下呼吸道感染 D、便于与呼吸机连接E 、防止误吸
7、 患者，男性，60岁。有多年吸烟及慢支、肺气肿病史，咳嗽、胸闷、气短加重2个月，近2日有时躁动。查体：口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。为明确诊断，下列检查中最有价值的是：（ ）
A 、血常规及生化检查 B、纤维支气管镜检查 C、肺通气功能检查 D、肺弥散功能检查 E、血气分析
8、 下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X 线下所见的描述中，错误的是：（ E ）
A 右下肺动脉干扩张，其横径≥15 mm B右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07 C 肺动脉段明显突出或其高度≥3 mm D右心室增大 E心脏向左下扩大
9、 患者，男性，60岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是：（ ）
A 、纤维支气管镜检查 B、胸部CT C、肺穿刺活检 D、支气管造影E 、痰脱落细胞检查
10、 下列关于肺腺癌的描述中，正确的是：（ ）
A 、多见于男性 B、与吸烟关系密切 C、多表现为中央型肺癌 D、最易发生胸膜转移E 、咳嗽症状出现早
11、 患者，男性，65岁，吸烟45年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。体格检查发现：左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑：（ ）
A 、左肺不张 B、左胸腔积液 C、左肺实变 D、左肺大泡 E、左侧气胸
12、 男性，70岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸水。现气急明显，减轻症状所应采取的措施是：（ ）
A 、吸氧 B、静脉注射氨茶碱C 、口服速尿 D、立即抽胸腔积液 E、立即平卧
13、 对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是：（ ）
A 、寒战 B、持续高热 C、咳嗽、呼吸困难 D、咯铁锈色痰 E、胸痛
14、 普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为：（ ）
A 、起病缓急 B、发病程度 C、有无末梢循环衰竭 D、胸痛、呼吸困难程度 E 、感染病原菌不同
15、 肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选：（ ）
A 、链霉素 B、氧氟沙星 C、青霉素 D、丁胺卡那 E、红霉素
16、 军团菌肺炎抗菌治疗首选：（ ）
A 、红霉素 B、氯霉素 C、青霉素D 、先锋霉素 E、氧氟沙星
17、 慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最重要因素是：（ ）
A 、高碳酸血症 B、呼吸性酸中毒 C、肺血管痉挛 D、缺氧 E、肺血管重构
18、 显性肺动脉高压的诊断依据是：（ ）
A 、出现心力衰竭 B、静息时肺动脉平均压≥20 mmHg C、静息时肺动脉平均压≤20 mmHg
D 、运动时肺动脉平均压≥20 mmHg E、运动时肺动脉平均压≤20 mmHg
19、 慢性肺源性心脏病失代偿期最常见的心律失常是：（ ）
A 、房性早搏 B、室性早搏 C、心房颤动 D、室上性心律失常 E、室性心律失常
20、 患者，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30 min动脉血气分析：PaO212.8 kPa(96 mmHg)，PaCO2 2.6 kPa （20 mmHg），pH 7.62，可能性最大的病因是：（ ）
A 、自发性气胸 B、肺梗死 C、支气管哮喘发作 D、过度通气 E、急性喉炎
二、是非题（计20题，每题1分，共20分）
1、 支气管哮喘，发作与细胞免疫无关。（ ）
2、 慢反应物质不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质。（ ）
3、 20岁，女性。阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续5 h ，静注氨茶碱无效。痰黏。过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，此时应补充足量液体并加用祛痰药物。（ ）
4、 患者，男性，25岁。突然发冷，右上腹痛，呕吐，气急，咳嗽，咳铁锈色痰，四肢厥冷，轻度黄疸，口唇发绀，血压9.1/5.2 kPa （70/40 mmHg ），心率130次/分，律齐，最可能的诊断是并发胃穿孔。（ ）
5、 患者，女性，60岁。2日来高热，寒战，咯痰带血丝，胸痛。查体：体温37℃，面色灰白，皮肤湿冷，口唇发绀，右上肺叩诊为浊音，呼吸音弱，少许湿啰音，心率128次/分，血压9.33/6.6 kPa (70/50 mmHg) 。应立即采取的措施是拍胸部X 线片。（ ）
6、 原发型肺结核原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死。（ ）
7、 X线胸片的倒“S ”征常见于周围型肺癌。（ ）
8、 突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于自发性气胸。（ ）
9、 呼吸功能：FEV1＜60%，最大通气量低于预计值的80%,对慢性阻塞性肺疾病的诊断有重要意义。（ ）
10、 慢性呼衰失代偿期给氧的原则是：O2浓度25%～30%，O2流量1～2 L/min，持续给氧。（ ）
11、 呼吸衰竭已昏迷，大量痰液阻塞气道，一个错误的治疗是使用呼吸兴奋剂。（ y ）
12、 M型超声4区可探及右室流出道、主动脉前壁、主动脉瓣、主动脉后壁、左房和左房后壁。( )
13、 M型超声2b 区可探及右室前壁、右室腔、室间隔、左室、二尖瓣前后叶及左室后壁。( )
14、正常室间隔的上1/3与2/3呈轴点运动，收缩期室间隔的下2/3向前，与左室后壁呈同向运动。( )
15、二维超声心动图胸骨旁长轴观可见主动脉根部、主动脉瓣、左心房、右室流出道、左心室、左心室流出道、室间隔、左室后壁、二尖瓣前后叶。( )
16、多普勒超声心动图可分为频谱多普勒和彩色多普勒血流成像两种。前者又分为脉冲多普勒和连续多普勒。( )
17、扩张型心肌病以心肌弥漫性肥厚和舒张功能衰竭为其临床特征。( )
18、限制型心肌病以心内膜、心肌纤维化，心室舒张充盈受限为特征。( )
19、限制型心肌病约有30％的病人V1导联QRS 终末部分可见一直立的尖波，称为epsilon 波。( )
20、心脏的血液主要通过冠状窦、右室前静脉、心最小静脉回流至心腔。( )
三、简答题（计2题，每题10分，共20分）
1、试述慢性肺源性心脏病的临床表现。
2、试述重症哮喘的处理原则。
选择题1、 D 2、 C 3、 D 4、 C 5、 B 6、 C 7、 E 8、 E 9、 A 10、 D
11、 B 12、 D 13、 D 14、 C 15、 C 16、 A 17、 D 18、 B 19、 D 20、 D 是非题1、 N 2、 Y 3、 Y 4、 N 5、 N 6、 N 7、 N 8、 N 9、 Y 10、 Y 11、 Y 12、Y 13、Y 14、N 15、Y 16、Y 17、N 18、Y 19、Y 20、Y 简答题
1、慢性肺源性心脏病的临床表现有：
（1） 心肺功能代偿期：在原发病的基础上，肺动脉高压，右心室肥大的依据。
（2） 心肺功能失代偿期：呼吸衰竭和心力衰竭的表现。
2、重症哮喘的处理原则：补液，纠正酸中毒，使用抗生素，纠正电解质紊乱，并发症处理