太湖街道社区卫生服务中心
临床医师三基考试（三）消化系统
姓名： 成绩：一、名词解释：
1、胃粘液-粘膜屏障：
2、伴癌综合症：
3、胰性脑病：
二、A型题：
1、急性单纯性胃炎腹痛较重者，解痉止痛宜选： （ ）
A、呋喃唑酮 B、氯丙嗪 C、普鲁苯辛 D、甲氰咪胍 E、10%氯化钾
2、急性糜烂性胃炎的主要临床表现是： （ ）
A、呕血、黑便 B、反酸、嗳气 C、上腹不适 D、食欲不振 E、以上都不是
3、关于溃疡病的发病率下列哪项是不正确的： （ ）
A、十二指肠溃疡较胃溃疡多 B、青壮年发病率较高
C、十二指肠溃疡平均年龄较胃溃疡低 D、女性发病率高于男性 E、国内发病率有上升的趋势
4、消化性溃疡主要发生在于： （ ）
A、食管下段 B、胃-空肠吻合口附近 C、空肠 D、回盲部 E、胃和十二指肠
5、十二指肠溃疡形成的最主要的因素是： （ ）
A、胃酸分泌增高 B、饮食不节 C、粘液-粘膜屏障破坏 D、前列腺素缺乏 E、HP感染
6、消化性溃疡临床表现的特点是： （ ）
A、反酸嗳气 B、慢性周期性、节律性上腹疼痛 C、恶心、呕吐
D、上腹部局限性压痛 E、上腹部饱胀不适
7、具有排钾潴钠引起高血压、水肿等副作用的药物是： （ ）
A、胃舒平 B、阿托品 C、硫糖铝 D、生胃酮 E、胃得乐
8、下列哪项最能提示消化性溃疡发生了并发症： （ ）
A、恶心、腹胀 B、常发生夜间痛 C、上腹部明显压痛
D、疼痛节律性改变 E、反酸、嗳气
9、判断幽门梗阻时，下列哪项最有意义： （ ）
A、可见胃蠕动波 B、上腹部胀满不适 C、失水及代谢性碱中毒
D、胃震水音 E、呕吐大量隔夜酸酵宿食
10、下列哪项最易发生癌变： （ ）
A、慢性萎缩性胃炎伴I型肠化 B、慢性萎缩性胃炎伴II型肠化
C、慢性萎缩性胃炎伴完全型肠化 D、胃息肉增生型 E、慢性胃溃疡
11、胃癌最好发的部位是： （ ）
A、胃体部 B、胃贲门部 C、胃窦部 D、胃底部 E、胃大弯部
12、胃癌主要转移途径及部位是： （ ）
A、种植于膀胱直肠窝 B、直接侵及横结肠 C、血性扩散至肝
D、转移至壁层腹膜 E、有淋巴管转移到淋巴结
13、 关于肝硬化下列说法哪些是错误的： （ ）
A、肝炎后肝硬化多数为大结节性肝硬化 B、酒精本身对肝有直接损害作用
C、血吸虫肝硬化应称为血吸虫病性肝纤维化 D、高浓度胆酸及胆红素对肝细胞有损害作用 E、慢性充血性心力衰竭导致淤血性肝硬化
14、门脉高压症的临床表现主要是： （ ）
A、脾大，侧支循环建立与开放，腹水形成 B、贫血及出血倾向
C、消瘦，疲乏无力 D、意识障碍或昏迷 E、男性乳房发育，肝掌，蜘蛛痣形成
15、门脉高压症发生消化道出血的主要原因是： （ ）
A、痔静脉曲张 B、脾肿大破裂 C、腹壁静脉曲张
D、食管下段和胃底静脉曲张 E、胃粘膜广泛糜烂
16、治疗腹水的基本措施主要是： （ ）
A、高蛋白饮食 B、应用利尿剂 C、改善肝功能 D、腹腔-颈内静脉分流术 E、腹腔穿刺放液
17、肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并： （ ）
A、原发性腹膜炎 B、肝肾综合征 C、肝性脑病 D、门静脉血栓形成 E、原发性肝癌
18、下列哪项最有助于肝硬化诊断： （ ）
A、ALT增加 B、AST增高 C、HBsAg阳性 D、IgG增高 E、白/球蛋白倒置
19、 原发性肝癌最常见的特殊体征是： （ ）
A、腹部、脐周压痛 B、恶病质 C、腹水 D、肝脏进行性肿大 E、肝区摩擦音
20、约有10-30%原发性肝癌患者可出现低血糖症，原因是： （ ）
A、并发糖尿病 B、进食过少 C、肝脏合成糖元障碍
D、癌细胞异位分泌胰岛素或胰岛素样物质 E、以上均不是
21、原发性肝癌最早转移的途径是： （ ）
A、肝内转移 B、血行转移 C、淋巴转移 D、种植转移 E、以上均不是
22、小癌型原发性肝癌是指： （ ）
A、单个癌肿结节直径
C、患者无症状，但血清AFP阳性 D、肿瘤切除后AFP可降至正常 E、以上均不是
23、筛选早期肝癌的基本来源是： （ ）
A、有5年以上肝炎病史者 B、40岁以上肝病患者 C、HBsAg阳性者
D、肝硬化患者 E、以上均不是
24、对高危人群开展普查，为了提高小肝癌的检出率，其主要手段是： （ ）
A、以AFP和超声显像作监测 B、查体 C、肝动脉造影 D、CT检查 E、详细询问病史
25、 急性胰腺炎患者发热超过39℃，且持续不退者提示： （ ）
A、出血坏死型 B、继发性腹膜炎 C、并发胰腺脓肿
D、并发胰腺蜂窝织炎 E、以上均有可能
26、急性胰腺炎患者如果呕吐频繁克引起： （ ）
A、代谢性碱中毒 B、代谢性酸中毒 C、呼吸性碱中毒 D、呼吸性酸中毒 E、混合性酸中毒
27、尿淀粉酶测定，肾功能正常时超过多少对胰腺炎有诊断意义： （ ）
A、100u B、150u C、200u D、256u E、365u
28、急性胰腺炎患者约有1/4血钙低于正常，且多见于： （ ）
A、出血坏死型 B、水肿型 C、并发败血症 D、胰腺脓肿形成 E、并发代谢性碱中毒
29、急性胰腺炎血清脂肪酶升高，其测定有助于： （ ）
A、早期诊断 B、并发腹膜炎的诊断 C、出血坏死型的诊断 D、回顾性诊断 E、水肿型的诊断
30、急性胰腺炎患者血清正铁血红蛋白呈阳性者可见于： （ ）
A、出血坏死型 B、水肿型 C、并发胰腺浓重者 D、感染发热者
E、以上均有可能
31、急性胰腺炎的主要诊断依据是： （ ）
A、暴饮暴食，过多饮酒 B、进食过多脂肪食物后 C、突然发作的上腹部疼痛
D、血尿淀粉酶升高 E、以上均是
32、 出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用： （ ）
A、胰岛素 B、止血剂静滴 C、胰酶抑制剂静滴 D、升压药 E、利尿剂
33、关于结核性腹膜炎腹水的特征，下列哪一项有误： （ ）
A、腹水多为草黄色 B、比重一般超过1.016 C、蛋白含量在30g/L以上
D、白细胞计数在5×109以上 E、腹水浓缩直接涂片查结核菌阳性率在50%以上
34、下列哪一项是结核性腹膜炎的最常见的并发症： （ ）
A、肠穿孔 B、肠瘘 C、肠梗阻 D、肠结核 E、腹腔脓肿
35、关于结核性腹膜炎的临床表现，下列哪项是对的： （ ）
A、很少有结核病的全身中毒症状 B、多数突然起病
C、绝大多数腹部有明显的压痛和反跳痛 D、腹部触诊时均有肉面感
E、腹部包块多见于粘连型
36、关于结核性腹膜炎腹水，下列哪项是正确的： （ ）
A、结核性腹膜炎腹水以血性为主 B、绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水
C、腹水性质符合漏出液 D、腹水培养结核菌阳性率很低
E、腹水明显者可以大量放液治疗
37、结核性腹膜炎病人有腹膜广泛粘连时禁用哪项检查： （ ）
A、腹水浓缩涂片找结核菌 B、腹水培养结核杆菌 C、腹水动物接种
D、腹水常规检查 E、腹腔镜检查
38、关于结核性腹膜炎下列哪种说法不对： （ ）
A、全身症状以盗汗、低热最为常见 B、多数病人腹痛程度较轻
C、腹水多见于渗出型结核性腹膜炎病人 D、腹壁揉面感不是结核性腹膜炎特有的体征 E、OT试验阳性，血沉增快即可确诊
39、粪便隐血试验阳性者提示出血量多少： （ ）
A、每日出血量10ml以上 B、每日出血量60ml以上 C、每日出血量30ml以上
D、每日出血量5ml以上 E、每日出血量20ml以上
40、消化性溃疡止血用药是： （ ）
A、雷尼替丁 B、利血平 C、垂体后叶素 D、阿托品 E、地高辛
41、消化性溃疡并发呕血时，首选下列哪种药物止血： （ ）
A、甲氰咪胍 B、法莫替丁 C、心得安 D、安络血 E、垂体后叶素
42、下列哪项不是上消化道出血手术治疗的指征： （ ）
A、过去有多次大出血，近期反复大出血 B、年龄超过45岁
C、大出血时伴有幽门梗阻 D、大出血同时伴有急性穿孔 E、大出血同时伴有急性弥漫性腹膜炎
43、关于上消化道出血的处理哪项有误： （ ）
A、时患者保持安静 B、注意观察尿量变化 C、一律禁食
D、定期复查血象 E、防治失血性休克
44、关于呕血与咯血的鉴别，下列哪项是对的： （ ）
A、呕出的血呈酸性，咯出的血呈碱性 B、咔血没有黑便，呕血没有血痰
C、呕出的血常混有食物残渣，咯出的血常混有痰液
D、呕出的血多呈咖啡色或暗红色，咯出的血呈鲜红色
E、咯血每有咳嗽动作，呕血每有呕吐动作
45、引起上消化道出血的最常见的疾病是： （ ）
A、胃溃疡 B、十二指肠溃疡 C、肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂
D、胃癌 E、出血性胃炎
46、关于上消化道出血量的估计下列哪项是对的： （ ）
A、每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应
B、每日出血量200ml以上才会出现黑便 C、胃内积血500ml才会发生呕血
D、一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现
E、面色苍白，脉搏>110次/分，收缩压
47、关于上消化道出血，下列哪种说法不对： （ ）
A、呕血多见于幽门以上部位出血 B、呕血者有黑便而黑便者不一定有呕血
C、应包括胆道出血 D、胃大部切除后的空肠上段出血也属于上消化道出血 E、上消化道出血均是消化系统疾病所致
48、处理上消化道大出血休克患者，首先采取哪项措施： （ ）
A、冰盐水洗胃 B、口服止血药 C、补充血容量 D、电凝或激光治疗 E、手术治疗
49、下列不属于反射性呕吐病因的是： （ ）
A、偏头痛 B、闭角型青光眼 C、右心功能不全 D、小肠梗阻 E、急性胃炎
50、下列不符合溶血性黄疸的是： （ ）
A、皮肤无瘙痒 B、有脾大 C、主要为非结合胆红素增高 D、尿胆红素阳性 E、尿中尿胆原增加
三、问答题：
1、试述溃疡病并发大出血的治疗原则？
消化答案：
1、胃粘膜上皮分泌的粘液与完整的上皮细胞及细胞间连接形成的一道防线。
2、指由于癌本身的代谢异常或对机体影响所发生的内分泌、代谢方面的症候群。
3、指高胰酶血症致中枢神经系统代谢紊乱，出现意识障碍、谵妄、兴奋、精神错乱、昏迷等表现者。
1、C 2、A 3、D 4、E 5、A 6、B 7、D 8、D 9、E 10、B 11、C
12、 E 13、B 14、A 15、D 16、C 17、E 18、E 19、D 20、D 21、A
22、 E 23、E 24、A 25、E 26、A 27、D 28、A 29、A 30、A 31、E
32、 C 33、E 34、C 35、E 36、D 37、E 38、E 39、D 40、A 41、B
42、B 43、C 44、B 45、B 46、D 47、E 48、C 49、A 50、D
紧急处理包括：（1）绝对卧床休息，保持定静，必要时吸氧。（2）注意病情观察，定时监测血压、脉搏、血红蛋白、尿素氮、出血量及尿量。（3）除大量呕血暂禁食外，一般不必禁食，给予流质饮食。（4）积极补充血容量。补液量根据出血量估计而定，凡收缩压低于12kPa，脉搏每分钟超过120次，宜及时输血。（5）积极采取止血措施，可口服去甲肾上腺素溶液、云南白药，静滴H2受体阻滞剂，必要时可行胃镜下电凝，激光止血。（6）经输血及其它内科治疗24小时出血不止，或兼有其它并发症可行手术治疗。