老年心血管病患者的临床分析

　　【摘要】目的：探讨老年心血管病的临床特点、治疗方法和预防措施。方法：对73例老年心血管病患者的临床资料进行回顾性分析，分析心血管病病种、特点和疗效。结果：73例患者好转出院69例（94.5%），死亡4例（5.5%），取得较好的疗效，病情好转，提高了生活质量。结论：老年心血管病有一定的临床特点，加强对老年人心血管病的防治、预防并发症是提高老年人的生活质量，延长寿命的关键。 　　【关键词】老年心血管病；治疗；临床分析 　　 　　随着社会的发展以及生活方式的改变，老年心血管疾病的发病率和危险因素呈日益增高的趋势。心血管疾病是临床常见病和多发病，病死率高，被称为威胁人类健康的第一杀手。因此，快速而准确的诊断和及时有效的治疗对降低老年心血管的病死率，提高患者的生活质量具有重要的作用。本文中笔者探讨老年心血管的临床治疗，为提高心血管的治疗水平，提高患者的生存率提供依据，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料我院于2010年1月～2011年1月内科共收治心血管患者73例，其中，男42例，女31例，年龄60～88岁，平均年龄(72.1±14.4)岁，病程3个月～20年。伴有疾病：高血压、冠心病、高血压合并冠心病、肺源性心脏病、风湿性心脏病，某些患者同时伴有糖尿病。所有患者均经多项检查确诊，心功能在Ⅲ级以内。 　　表1.73例老年心血管病患者的病种分析 　　1.2治疗方法所有患者入院应绝对卧床休息，密切观察呼吸、心率、血压、心电图等生命体征变化，根据患者的具体病情可给予持续低流量吸氧、强心、利尿、扩血管和抗感染治疗，行化痰和解痉平喘治疗以保持呼吸道通畅，纠正酸碱平衡和电解质紊乱等治疗。在此基础上，给予全面精心的护理，对患者的恢复和转归具有重要意义。 　　1.3 疗效判断标准显效：患者临床症状明显改善甚至消失；有效：临床症状有所改善；无效：临床症状没有改善甚至恶化。 　　2结果 　　73例患者好转出院69例（94.5%），死亡4例（5.5%），2例为呼吸衰竭严重死亡，1例心力衰竭死亡，1例心肌梗死。高血压患者经过治疗后血压控制在140/90mmHg水平，3例糖尿病患者经治疗后空腹血糖控制在(7.18±1.85) mmol/L，餐后2h血糖控制在(9.80±2.59) mmol/L。患者经及时有效的治疗和悉心良好的护理取得较好的疗效，病情好转，提高了生活质量。出院时进行健康教育，嘱咐其合理休息，注意饮食，戒烟酒，避免刺激引起情绪波动，定期复诊。 　　3讨论 　　 随着我国人口老龄化的发展，相应的社会问题日益突出。老年患者易发的疾病对老年人的健康和生活构成极大的威胁，心血管疾病在老年人中是发病率与死亡率最高的疾病之一。老年人心血管病临床上常见的有原发性高血压病、冠心病、肺源性心脏病、风湿性心脏病、老年心律失常等。高血压是老年人最常见的心血管疾病，本组资料中，25例(34.2%)患者患有高血压。研究证明，冠心病的发病机制主要与血管老化与血管炎症有关。随着年龄的增长，血管内皮细胞凋亡，免疫系统间互相作用，代谢改变，血管间质重塑，动脉内皮细胞、平滑肌细胞促炎表型发生变化，血管壁产生促炎微环境，改变循环和内分泌，进而促进血管炎症的发生。冠心病的发病率一般男性多于女性，脑力劳动者高于体力劳动者，城市高于农村。肺源性心脏病的发生率与年龄成正比，60 岁以下患病率仅为 1.55%，60 岁以上为14.98%，70 岁以上为 20.9%，极大地危害了老年人的健康。 　　 加强对老年人心血管病的防治、预防并发症是提高老年人的生活质量，延长寿命的关键。老年人应养成良好的生活习惯，降低心血管病的发病率。① 合理饮食：饮食以高营养、高蛋白、高维生素、高纤维素、清淡、易消化的食物为主，维生素可以保护冠状动脉，减少冠心病的发生，同时增强免疫功能，减少其它并发疾病的隐患。适当减少钠盐的摄入，不吃或少吃辛辣、刺激食物，定时进餐，不暴饮暴食。老年人宜戒烟，尼古丁等物质可引起冠状动脉痉挛诱发冠心病发作。可少量饮酒，提高血液中高密度脂蛋白胆固醇的水平，忌大量饮酒。② 适量运动：合理适量的运动可以帮助消耗热量，促进血液流动，有利于增强体质，对控制体重有利，有效地预防心血管疾病的发生。根据自身的年龄、性别、体力、病情等具体情况制定合理的运动计划，循序渐进、持之以恒地进行合理强度下的规律运动，运动量不宜过大。推荐进行个体化的有氧运动，如步行、骑车、慢跑、游泳、打太极拳、打球和跳舞等。生活规律，定期复诊，保证充足的睡眠，养成良好的生活习惯。③ 心理健康：情绪平稳、心胸开阔是防止心血管疾病发作的一个良药。焦虑、烦躁、恐惧、不安等不良情绪极易导致心脑血管疾病的发作。因此，老年人应学会控制自己的情绪，保持心理健康，增强自我保健意识和预防能力。若身体出现不适尽早去医院检查处理，避免病情恶化。 　　参考文献 　　[1] 林玉川.我国老年人CVD的现状分析与对策研究.井冈山医专学报，2008，15(3):12-15. 　　[2]刘连成.40 例老年心血管病的临床分析[J].亚太传统医药，2009，5(9)：95-96. 　　[3] 王蕾.1000例老年心血管患者的临床分析[J].中国当代医药，2010，17(11)：62-63. 　　[4] 顾福灵.老年心血管病例的临床分析[J]. 中国实用医药，2008，3(19)：128-129. 　　注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文