《预 防 医 学》
第二十三章 卫生政策与卫生资源配置
第五版
目 的 要 求
1.掌握卫生政策的概念、特点、功能，区域 卫生规划的概念、编制的基本原则和意义， 卫生资源的特征及卫生资源配置的基本原 则。 2.熟悉卫生政策制定、区域卫生规划编制的 步骤、卫生资源配置的方法，了解区域卫生 规划的发展历史和我国现有的卫生资源状 况。
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内
容
卫生政策及其制定 区域卫生规划 卫生资源配置
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一、卫生政策及其制定
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基本概念
政策：是指管理部门为了使管辖范围的事物向正确的方向 发展而提出的行为规范和行动依据，政策是为了公共利益 而存在的，是实现和维护公共利益的行动规范。 公共政策：是以政府为主的公共机构为了协调人们的行 为，实现公众的利益，以一定的价值判断为基础，运用一 定的资源对社会公私行为所做的强制性的规范与引导。 卫生政策：是政府或权威机构以公众健康为根本利益依 据，制定并实施的关于卫生事业发展的战略与策略、目标 与指标、对策与措施的总称。
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卫生政策的特点
共同性与差异性 部门性与社会性 强制性与教育性 时效性与稳定性
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卫生政策的功能
导向功能：最重要功能； 协调功能：协调卫生系统内部及外部的利益等； 控制功能：保证卫生发展目标 分配功能：解决向谁分配、如何分配、最佳分配
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卫生政策的制定
政策问题确认 问题根源分析 政策方案研制 可行性的论证 政策贯彻执行 政策系统评价 确定政策去向
政策问题确认
特定领域或范围内究竟存在哪些社会卫生问题，并明确 政策制定者和研究者双方共同面对的工作范围； 确认这些社会问题的优先顺序，从而明确哪些属于关键 问题和焦点问题，以及问题的轻重缓急、主次关系，以 把握工作重点； 明确关键问题和焦点问题的表现形式、涉及范围、严重 程度和主要危害； 分析关键问题和焦点问题进入政策议程的必要性、可能 性和途径，以促使其优先成为政策问题。
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问题根源分析
明确特定问题产生的根源及其影响因素； 明确特定问题的发生、发展过程，特定问题与影响因素之 间的关系，研究特定问题的形成机制。
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政策方案研制
根据问题的根源、影响因素和形成机制，研制“治本、治 标、标本兼治”的三类政策思路； 依据政策思路，视时间、精力和资源等条件，按三类思路 的重要性顺序，依次将研制结果转化为特定政策方案的政 策目标或目标体系，并选用适宜的指标或指标值加以表 达； 根据政策目标，寻求实现目标的方法和措施； 在方法和措施的基础上，结合现实条件，设计和形成特定 的政策方案。
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可行性的论证
明确需要论证的对象及其范围； 确定政治、经济、技术和社会文化等可行性的判断标准及 其指标； 比照标准和指标，确定政策方案可行性； 根据政策方案实施的潜在效果，确定现实中最优的方案。
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政策贯彻执行
在政策贯彻执行过程中，究竟存在哪些影响政策目标 实现的动力和阻力，动力和阻力的大小、来源和性 质； 如何将政策转化为政策执行方案，制定保持（增加） 动力、减弱（消除）阻力的策略和措施； 如何为政策执行配备所需要的资源； 如何发现政策实施过程中的偏差，如何采取必要的纠 正措施。
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政策系统评价
选择评价主体； 政策评价需要回答哪些问题，收集哪些信息； 如何收集评价所需信息； 如何保证评价资料信息客观反映政策实施效果； 如何依据实施效果做出评价结论。
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确定政策去向
建立政策去向的一般标准，它是科学确定政策去向的前提 条件，并指导整个操作过程； 明确政策评价的信息反馈思路和过程； 运用标准结合反馈信息，判断确定政策去向的思路和过 程。
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卫生政策的制定
政策问题确认 问题根源分析 政策方案研制 可行性的论证 政策贯彻执行 政策系统评价 确定政策去向
二、区域卫生规划
区域卫生规划的基本概念 区域卫生规划的历史 发展区域卫生规划的基本原则 区域卫生规划的主要步骤 开展区域卫生规划的意义
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区域卫生规划的基本概念
是区域内国民经济和社会发展规划的组成部分，是区域内 卫生发展和资源配置的综合规划。 是在一个特定的区域范围内，根据区域社会经济发展、人 口结构、地理及生态环境、居民主要卫生问题和不同的医 疗卫生需要（或需求）等因素，确定区域的卫生发展方 向、发展目标、发展优化模式及相应的政策措施，从而统 筹规划和配置卫生资源，构建与社会经济发展水平相适应 的、安全、有效和公平的卫生服务体系和管理体制，向区 域居民提供安全、有效、公平的卫生服务，最终使区域内 所有人群都能得到他们应该得到的健康需求。
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区域卫生规划的历史发展
背景：卫生费用的快速上涨——控制费用的快速上涨和提 高资源利用效率； 1976年英国建立了RAWP公式； 70年代末，WHO向各国倡导推行区域卫生规划； 1988浙江金华、江西九江和陕西宝鸡； 1994年初 “区域卫生研究协作组” ； 1997年1月《关于卫生改革与发展的决定》； 2003年底，有27省颁布卫生资源配置标准。
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区域卫生规划的基本原则
要从我国的基本国情出发，与区域内的国民经济和社会发 展水平相适应，与人民群众的实际健康需求相协调。 要优先发展和保证基本卫生服务，特别是基本医疗和公共 卫生。 加快卫生管理体制的改革，确实实行卫生的全行业管理。 措施要符合成本效益原则，提高资源共享水平，提高服务 质量与效率。
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区域卫生规划的主要步骤
形势分析 确定问题 制定目标 提出对策 监督评价 社会经济状况 居民健康状况 卫生资源状况 卫生服务需求与利用状况 主要的健康问题 主要的卫生资源配置问题 以优先解决的卫生问题为导向 来确定规划的目标 有最终目标和阶段目标 强化卫生的全行业管理 确保区域卫生资源的优化配置 完善相关的配套政策
实施前期的可行性和有效性评价 实施中期的进展评价
实施后的结果评价
开展区域卫生规划的意义
为我国卫生体制改革找到了理论依据； 有利于转变政府的管理方式，特别是全行业管理模式，将 真正改变卫生资源与卫生服务条块分割和各自为政的低效 率格局。
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三、卫生资源配置
卫生资源的内涵 卫生资源的特性 我国卫生资源的现状 卫生资源的配置原则 卫生资源配置的方法
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卫生资源的内涵
卫生资源（health resource）：是经济资源的一种，是指 在一定时期内存在于卫生行业内部的各种生产要素的总 和。 – 卫生人力资源：卫生技术人员的数量和质量 – 卫生物力资源：基本建设、医疗设备、药品、 卫生材料 – 卫生财力资源：卫生总费用 – 卫生信息资源 ：所需一切信息和技术
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卫生资源的特性
卫生资源具有公共产品的特性 卫生资源具有可重复使用性、可流动性和可 兼容性的特点
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我国卫生资源的现状
我国卫生资源的拥有量得到快速的增加，卫生资源的结构逐渐趋 于优化； 我国医用设备更新换代加快，设备普及率提高，拥有大量世界上 最先进的医疗技术、诊疗设备 我国的卫生资源也存在一些问题： 卫生资源总体不足，卫生发展落后于经济发展 医疗卫生资源配置不合理，农村和城市社区缺医少药的状况没 有完全改变
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卫生资源的配置原则
与国民经济和社会发展相适应的原则 以公平为核心，促进效率提高的原则 保证重点倾斜，同时兼顾全局的原则 按照投入产出原则最大化效益的原则
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卫生资源配置的方法
卫生资源配置的手段： 计划 市场 卫生资源配置方法： 卫生服务需要量法 卫生服务需求量法 服务目标法 卫生资源/人口比值法
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Thank you 谢谢
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