・４１４・
皇篓鎏星壅鲨兰塞墼！塑！垩ｉ差簦！ｉ鲞鍪ｉ塑笙塾；垒ｉ熬！塾！塾！！！塾１２１芝呈堡垒：坚！￡；！塑：∑！！：！ｉ：签垒！
・专题・
慢性阻塞性肺疾病日常生活熊力评价
陈思远ｈ２，盂申ｈ２
［摘要］慢憔阻塞性肺痰病（ＣＯＰＤ）严重影响了患者日常生活活动能力（ＡＤＬ）。以前所用的一热评价方法，如６ｒａｉｎ步行试验（６ＭｗＴ）等不能众面地反映ＣＯＰＤ患者的ＡＤＩ。，开发’有针对性洋价工具是嬲务之急。
【荚键词】馒馁隧塞性黪疾癀（Ｃ（）ＰＤ）；嚣豢生溪潺囊毙力（ＡＤＬ）；｛孚定；囊表
Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ
ｏｆＤａｉｌｙ
ｆｏｒ
ｗｉｔｈ
ＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＰｕｌｍｏｎａｒｙ
ｏｆＡｃｔｉｖｉｔｉｅｓ
Ｌｉｖｉｎｇ
ＰａｔｉｅｎｔｓＣｈｒｏｎｉｃＤｉｓｅａｓｅ
ＣＨＥＮｓｉ—ｙｕａｎ．ＭＥＮＧＳ，ｌｅｎ．
ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＢｅｉｊｉｎｇＣｈａｒｉｔｙＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎａＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｒｅ，
Ｂｅ钉ｉｎｇ１０００６８
ｔ
Ｃｈｉｎｓ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ（ＣＯＰＤ）ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｄｔｈｅａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆｄａｉｌｙｌｉｖｉｎｇ（ＡＤＬ）ｏｆＣＯＰＤｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅ
ｓｉｘ－ｍｉｎｕｔｅｗａｌｋｉｎｇ
ｔｅｓｔ
ｉｓｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄ
ａｓａ
ｇｏｏｄｍａｒｋｅｒｏｆｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ
ｔＯ
ａｓｓｅｓｓ
ｃａｐａｃｉｔｙｔｏ
ｐｅｒｆｏｎｎＡＤＬｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｉｔｄｏｅｓ
ｎｏｔ
ｉｄｅｎｔｉｆｙｔｈｅａｃ－
ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ
ｔｉｖｉｔｉｅｓｒｏｕｎｄｌｙ．ＡｇｏｏｄＡＤＬｓｃａｌｅｃａｎｂｅｕｓｅｄ
ｔＯ
ｆｕｎｃｔｉｏｎｓｌｉｎｃａｐａｃｉｔｙｏｆＡＤＬｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＯＰＤ，ａｎｄ
ｐｒｅｓｅｎｔ
ｃｈａｎｇｅｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ．Ｋｅｙ
ｗｏｒｄｓ：
ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ（ＣＯＰＤ）；ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆｄａｉｌｙｌｉｖｉｎｇ（ＡＤＬ）；ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ＃ｓｃａｌｅ
￡巾妥分类弩】Ｒ５６２。２［文献标谈码］Ａ【文章编号】１００６－９７７１《２００９｝０５—０４１４－０２
【本文著录格式］陈思逡，孟申。幔髂阻塞性肺痰病日常生激能力评价［Ｊ］。中国康爱理论与实践，２００９，１５（５）：４１４—４１５，爨常生活活渤能力（ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ
ｌｉｖｉｎｇ，ＡＤＬ）是人在
：日鬻生活能力・孵吸困难感擞评价表
耄警Ｂａｒｔｈｅｌ稽数豹映貉，辩予ＣＯＰＤ悫者并苓遭含，鑫奉的木田厚瑞教授将ＡＤＩ，分级中加入呼吸困难评分（ＢｏｒｇＢＳ）来更全面地评价ＣＯＰＤ患者的ＡＤＬ。
譬常艇溪麓秀・蹲吸垂难感觉浮秘表链蕹３大磺；麓爨懿
日常生活活动、中等的和高级的鹤常生活活动。基础的日常生
ｓｃａｌｅ，
ｏｆｄａｉｌｙ
独立黧活串反复遴行懿最瑟瑟翡基本懑确。ＡＤＬ遴常分菇基础性日常生活活动和工具性日常生活活动。基础饿日常生活活动奎要是指进餐、穿衣、洗漱、行走，上下楼梯等维持基本生存秘璧活罴要爨必矮每瑟反复送每戆溪矮。工具戆嚣常生溪活动揩的是购物、做饭、使用交通工具、参加娱乐活动等需要借
助工舆才能完成的活动［１］。前者是达到网归家庭的必要条件，
活活动分为进食、淋浴、平道步行等１３项｝中等的日常嫩活活囊包含了鲤叠被、做饭、洗碗等ｌ毒项；霖赢级躲基常生活活凄瑙包括了趣睬活动、静出活动、被会活番等６大项２５个，ｊ、项Ｈｊ。
日常生活能力・呼吸困难感觉评价表的优点在予加入了
恧后纛是达到回麴柱会懿必要条捧，嚣戴在康复医学串，ＡＤＩ，评价怒重要的组成部分，为了了解悫者秘常生活静能力，必须进行ＡＤＬ评定。ＡＤＬ评定怒从实用角殿进行评定，是一种综合活动能力的测试。
ＡＤＬ懿｛乎徐穷法骞多静，麴Ｂａｒｔｈｅｌ镄数等，毽多数是锋辩肢体功能障碍者的。慢性阻塞性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃ
ｐｕｌｍｏｎａｒｙ
ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ
Ｂｏｒｇ评分后能够更完整、准确１ｌ乏映ＣＯＰＤ患者的生活功能情
嚣，孬基瓣予不弱文纯程度、兹会除淫帮疾瘸轻重程度不溺鹣
患者可以选择不同的项目。但熬此量表的问题较多，患者不能
ｄｉｓｅａｓｅ，Ｃ（）ＰＤ）患糟主要的临床症状是咳嗽、咳痰、
自己完成，填写时耗时较长，根据我们自己的经验，至少需要４０ｍｉｎ方霹宠或。
３诺丁汉扩展ＡＤｉ。量表《Ｎｏｔｔｉｎｇｈａｍ
Ｄａｉｌｙ
呼吸瓣耀、疲乏等，彩嚷以）ｐ◇患毒活动兹主要嚣送楚呼吸爨难和疲乏，表现为运动能力减弱、日常生活能力下降、社会参与能力降低Ｌ“。因此对ＣＯＰＤ患者进行ＡＤＩ，评价主要是了解由于呼吸困难两影魄患者ＡＤＬ的程度。
ｌ
Ｅｘｔｅｎｄｅｄ
Ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆ
ＬｉｖｉｎｇＳｃａｌｅ。ＥＡＤＬ）
ＥＡＤＬ蓠次发袭乎１９８７年ｏ】，包括毒大项内容活凌能力、厨房活麓、家务活秘、体闲活魂，共２１个阊麟，按照是否需要帮助及能否完成评分（Ｏ～３分），得分高者独巍性好。ＥＡＤＬ多用于神经内科疾病的患者。如脑卒中、多发性硬化等。近年来也寿应蔫警ＣＯＰＤ悫卷戆研究。
Ｙｏｈａｎｎｅｓ等于１９９７年的研究入选了９６例病情稳定１个
月以上的ＣＯＰＤ门诊患者，与５５位肺功能谶常老年人做对照，
Ｂａｒｔｈｅｌ指数ｉＢａｒｔｈｅｌＩｎｄｅｘ｝
Ｂａｒｔｈｅｌ指数魁应用较广的ＡＤＬ评价方法，包括有１０项内
容：进食、洗澡、梳洗洗漱、穿农、控制大便、控制小便、上厕所、疼稳转移、乎建走４５ｍ、Ｉ－＿－Ｆ搂糖坤】。穰据是否需簧帮赘及帮助的襁度评分，总分１００分。
从Ｂａｒｔｈｅｌ指数的内容我们可以看出，此量表对于肢体功能障璐誊更逶会，惩虽量表黪凑容更注黧乎基醚性毽豢生活透动，无法利用本登裘评价患者是否能够圆嬲社会。
作衡单位：１．曹部医科大学康复医学院，北京市１０００６８；２。中禹康复辑突巾心梵哀嚣爱医院内鞋＋ｌ￡京枣１０００６８。缛者簿奔：豫悉远（１９７１…），女，上海市人，硕士，主治腻师．主要研究方向：心ｍ管内科。
坞完成Ｔ
Ｂａｒｔｈｅｌ
Ｉｎｄｅｘ秘ＥＡＤＩ，萋表溅定，续暴发现：耀者对
于ＣＯＰＤ的特异性朔阳性预测价值无差舅，但是ＥＡＤＩ。对于
ＣＯＰＤ患者的敏感性和阴性预测价值优于ＢａｒｔｈｅｌＩｎｄｅｘ；多元
回归分拼显示：第１秒用力呼气擞（ＦＥＶ。）、举龄、６ｍｉｎ步行试验等变塞是ＥＡＤＬ静狻立预溺辩子，疆鬟鸯年龄与Ｂａｒｔｈｅｌ
ｄｅｘ相关¨Ｊ。
Ｉｎ—
万方数据
主笪壁墨矍迨！塞壁！旦！！至！旦箜！！鲞箜！塑￡垒ｉ璺』基！！！堕！！生！竺型！！！！！！坚！！！！！！：∑！！：！！！型！：！
・４１５・
ＥＡＤＬ量表简单、完成时用时少。患者可自我完成，而且与
Ｂａｒｔｈｅｌ
Ｉｎｄｅｘ相比，ＥＡＤＩ。更注重于工具性日常生活活动的评
定。也有研究者发现，ＥＡＤＬ对于发现肺功能是否有改善的敏
感性不足¨－７】。
４曼彻斯特呼吸日常生活能力问卷（ＭａｎｃｈｅｓｔｅｒＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ
Ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆ
ＤａｉｌｙＬｉｖｉｎｇ
Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ。ＭＲＡＤＬ）
ＭＲＡＤＬ是专为老年ＣＯＰＤ患者设计的ＡＤＩ。量表，同ＥＡＤＬ类似，也包括４大项内容活动能力、厨房活动、家务活动、休闲活动共２１个问题，但问题的具体内容有所不同，例如：增
加了“从肩膀高度的架子上取东西”、“你的呼吸是否影响睡眠”
等问题。ＭＲＡＤＬ按照是否能够完成评分，分别为０或者１，得分高者独立性好。
Ｙｏｈａｎｎｅｓ等于２０００年关于对比ＭＲＡＤＬ和ＥＡＤＬ的研
究发现，ＭＲＡＤＬ对于区别老年ＣＯＰＤ患者和老年正常对照
者，以及阴性预测价值优于ＥＡＤＩ，，ＭＲＡＤＬ在肺康复前后变化明显，可应用于肺康复效果的评价，而ＥＡＤＬ在肺康复前后无
显著改变［７］。
Ｙｏｈａｎｎｅｓ又于２００２年入选了伦敦胸科学会８７例老年
ＣＯＰＤ患者，５ｌ例在家中完成２次ＭＲＡＤＬ问卷，中间间隔２
周；另３６例第１次于医院完成，第２次２周后在家完成。研究
结果显示，ＭＲＡＤＬ可重复性好，简单、用时少，患者可自我完成，可用于邮递问卷【８Ｊ。鉴于以上特点，ＭＲＡＤＬ更适合于社区康复的老年ＣＯＰＤ患者。
５伦敦胸科日常生活活动能力量表（Ｌｏｎｄｏｎ
Ｃｈｅｓｔ
Ａｃｔｉｖｉｔｙｏｆ
Ｄａｉｌｙ
Ｌｉｖｉｎｇ
ｓｃａｌｅ。Ｉ允ＡＤ！。）
ＬＣＡＤＬ在ＣＯＰＤ患者中应用较为广泛，被翻译成了多个语言的版本…“。包括４大项内容个人护理、家务活动、体力活
动、休闲活动，１５个问题。每个问题得分为０～５分，评分标准除了是否能够独立完成、是否需要协助之外，还加入了是否有
气短的感觉。与前面的量表不同的是，得分越高，日常生活活动能力越低。有研究发现，ＬＣＡＤＬ与６ｒａｉｎ步行试验和ＦＥＶ。均显著相关［１“。
Ｇａｒｒｏｄ等２０００年的研究显示，ＬＣＡＤＬ和圣・乔治呼吸问卷（ｔｈｅＳｔ．Ｇｅｏｒｇｅ’ｓＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ＳＧＲＱ）以及
ＥＡＤＬ有良好的相关性，ＬＣＡＤＩ。和住院患者焦虑抑郁评分（ｔｈｅ
ＨｏｓｐｉｔａｌＡｎｘｉｅｔｙａｎｄＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎ
ｓｃｏｒｅ，ＨＡＤ）中度相关，和往
返步行距离显著相关；认为ＬＣＡＤＩ。可以作为重度ＣＯＰＤ患者ＡＤＩ。评价的指标ｎ“。
Ｇａｒｒｏｄ等２００２年人选了５９例稳定期的重度ＣＯＰＤ患者，
于６周肺康复训练前后分别进行了ＬＣＡＤＬ的测定，发现
ＬＣＡＤＩ。总分在肺康复前后有显著性差异，平均差为一５．９１，９５％可信区间为一９．２３～一２．６０ｔ”Ｊ。因此ＬＣＡＤＬ可以作为肺康复效果的评定指标。
Ｉ。ＣＡＤＩ。也有不足之处：在问题的设置上未考虑吸氧对ＣＯＰＤ患者活动能力的影响；而且某些患者虽然很多项目得分为５，但是总分却很低，这是因为某些问题被患者忽略了，得分为０，因此这时应用得分百分率可能更为适合ＬＩ“。
万方数据
６总结
Ｅ１常生活能力・呼吸困难感觉评价表在评价ＡＤＩ。的同时加入了呼吸困难指数，能够比较全面地评价ＣｏＰＤ患者的生活能力，并且能够评价肺康复的疗效。但题目较多，费时较长。ＭＲＡＤＬ和ＬＣＡＤＩ。是专为ＣＯＰＤ患者设计的ＡＤＩ。量表，可以用于评价肺康复的疗效。量表设计简单、易于回答。ＭＲＡＤＬ
更适用于老年ＣＯＰＤ患者。
目前国内尚无中国ＣＯＰＤ患者ＡＤＩ。量表的敏感性及特异性的研究，选择简单、适合中国患者的ＡＤＩ。评价量表是今后我们研究的目标。
［参考文献］
［１］ＧｌａｄｍａｎＪＲＦ，ＬｉｎｃｏｌｎＮＢ，ＡｄａｍｓＳＡ．ＵｓｅｏｆｔｈｅｅｘｔｅｎｄｅｄＡＤＬ
ｓｃａｌｅｗｉｔｈｓｔｒｏｋｅｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＡｇｅＡｇｉｎｇ，１９９３，２２：４１９—４２４．［２］ＧｕｙａｔｔＧＨ，Ｂｅｒｍａｎ
ＬＢ，Ｔｏｗｎｓｅｎｄ
Ｍ，ｅｔ
ａ１．Ａｍｅａｓｕｒｅｏｆｑｕａｌｉｔｙ
ｏｆｌｉｆｅｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｓｉｎｃｈｒｏｎｉｃ
ｌｕｎｇ
ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｔｈｏｒａｘ，１９８７，
４２：７７３——７７８．
［３］Ｃｏｌｌｉｎ
Ｃ，ＷａｄｅＤＴ，ＤａｖｉｅｓＳ，ｅｔａ１．ＴｈｅＢａｒｔｈｅｌ
ＡＤＩ。ｉｎｄｅｘ：ａｒｅｌｉ—
ａｂｉｌｉｔｙ
ｓｔｕｄｙＥＪ－ｉ．ＩｎｔＤｉｓａｂｉｌＳｔｕｄ。１９８８．１０：６１—６３．
［４３孟申．肺康复［Ｍ］．北京；人民ｎ生出版社。２００７．／－５］ＹｏｈａｎｎｅｓＡＭ，ＲｏｏｍｉＪ，Ｗａｔｅｒｓ
Ｋ。ｅｔａ１．ＡｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅＢａｒ－
ｔｈｅｌｉｎｄｅｘａｎｄＮｏｔｔｉｎｇｈａｍ
ｅｘｔｅｎｄｅｄａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆｄａｉｌｙ
ｌｉｖｉｎｇｓｃａｌｅ
ｉｎ
ｔｈｅ
ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆ
ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｉｎｃｈｒｏｎｉｃ
ａｉｒｆｌｏｗ
ｌｉｍｉｔａｔｉｏｎ
ｉｎ
ｏｌｄ
ａｇｅ
Ｉ－Ｊ］．ＡｇｅＡｇｉｎｇ．１９９７，２７：３６９——３７４．
［６］Ｇａｒｒｏｄ
Ｒ。Ｐａｕｌ
ＥＡ，ＷｅｄｚｉｃｈａＪＡ．Ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｌ
ｏｘｙｇｅｎｄｕｒｉｎｇｐｕｌ—
ｍｏｎａｒｙ
ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＯｌＰＤｗｉｔｈｅｘｅｒｃｉｓｅｈｙｐｏｘａｅ—
ｍｉａｌ－Ｊ］．Ｔｈｏｒａｘ，２０００，５５（７）：５３９—５４３．［７］ＹｏｈａｎｎｅｓＡＭ，ＲｏｏｍｉＪ。Ｗｉｎｎ
Ｓ，ｅｔａ１．Ｔｈｅ
Ｍａｎｃｈｅｓｔｅｒ
Ｒｅｓｐｉｒａｔｏ－
ｒｙ
ＡｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆＤａｉｌｙＬｉｖｉｎｇ
ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ；ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ・ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ，
ｖａｌｉｄｉｔｙ，ａｎｄｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓｔｏ
ｐｕｌｍｏｎａｒｙ
ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＪＡｍ
Ｇｅｒｉａｔｒ
Ｓｏｃ。２０００．４８（１１）１１４９６—１５００．
［８３ＹｏｈａｎｎｅｓＡＭ。Ｇｒｅｅｎｗｏｏｄ
ＹＡ，Ｃｏｎｎｏｌｌｙ
ＭＪ，ｅｔ
ａ１．Ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙｏｆ
ｔｈｅ
Ｍａｎｃｈｅｓｔｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆｄａｉｌｙｌｉｖｉｎｇ
ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ
ａｓａ
ｐｏｓｔａｌ
ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ［Ｊ］．ＡｇｅＡｇｉｎｇ。２００２，３１：３５５—３５８．
［９］Ｐｉｔｔａ
Ｆ，ＰｒｏｂｓｔＶＳ，Ｋｏｖｅｌｉｓ
Ｄ。ｅｔａ１．Ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ
ｏｆｔｈｅ
Ｐｏｒｔｕｇｕｅｓｅ
ｖｅｒｓｉｏｎｏｆｔｈｅＬｏｎｄｏｎＣｈｅｓｔＡｃｔｉｖｉｔｙｏｆＤａｉｌｙＬｉｖｉｎｇＳｃａｌｅ（ＬＣＡＤＬ）ｉｎ
ｃｈｒｏｎｉｃ
ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ
ｐｕｌｍｏｎａｒｙ
ｄｉｓｅａｓｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｒｅｖ
Ｐｏｒｔ
Ｐｎｅｕｍｏｌ。２００８。１４（１）：２７—４７．
［１０３Ｖｉｌａｒ６Ｊ。Ｇｉｍｅｎｏ
Ｅ，ＳｄｎｃｈｅｚＦ６ｒｅｚＮ，ｅｔａ１．Ｄａｉｌｙｌｉｖｉｎｇａｃｔｉｖｉｔｙｉｎ
ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ：ｖａｌｉｄａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＳｐａｎｉｓｈ
ｖｅｒ—
ｓｉｏｎａｎｄ
ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓ
ｏｆ
２
ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓ［Ｊ］．Ｍｅｄ
Ｃｌｉｎ
（Ｂａｒｅ）．２００７，１２９（９）：３３７—３３８．
［１１］ＣａｒｐｅｓＭＦ，Ｍａｙｅｒ
ＡＦ，ＳｉｍｏｎＫＭ。ｅｔａ１．ＴｈｅＢｒａｚｉｌｉａｎ
Ｐｏｒｔｕ—
ｇｕｅｓｅ
ｖｅｒｓｉｏｎｏｆｔｈｅＬｏｎｄｏｎＣｈｅｓｔＡｃｔｉｖｉｔｙｏｆＤａｉｌｙＩ。ｉｖｉｎｇ
ｓｃａｌｅｆｏｒ
ｕｓｅ
ｉｎ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈ
ｃｈｒｏｎｉｃ
ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ
ｐｕｌｍｏｎａｒｙ
ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｊ
ＢｒａｓＰｎｅｕｍｏｌ，２００８，３４（３）：１４３一１５１．
［１２］Ｇａｒｒｏｄ
Ｒ，Ｂｅｓｔａｌｌ
ＪＣ，Ｐａｕｌ
ＥＡ，ｅｔａ１．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ
ａｎｄｖａｌｉｄａｔｉｏｎｏｆ
ａ
ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｍｅａｓｕｒｅ
ｏｆ
ａｃｔｉｖｉｔｙｏｆｄａｉｌｙｌｉｖｉｎｇｉｎ
ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅＣＯＰＤ：ｔｈｅＬｏｎｄｏｎ
Ｃｈｅｓｔ
Ａｃｔｉｖｉｔｙ
ｏｆ
Ｄａｉｌｙ
Ｌｉｖｉｎｇ
ｓｃａｌｅ
（ＬＣＡＤＩ。）ＥＪ３．ＲｅｓｐｉｒＭｅｄ，２０００，９４（６）：５８９—５９６．
［１３］Ｇａｒｒｏｄ
Ｒ，Ｐａｕｌ
ＥＡ，ＷｅｄｚｉｃｈａＪＡ．Ａｎ
ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅ
ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ
ａｎｄｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｏｆ
ｔｈｅ
Ｌｏｎｄｏｎ
ＣｈｅｓｔＡｃｔｉｖｉｔｙ
ｏｆ
Ｄａｉｌｙ
Ｌｉｖｉｎｇ
Ｓｃａｌｅ
（ＬＣＡＤＬ）［Ｊ］．ＲｅｓｐｉｒＭｅｄ，２００２，９６（９）：７２５—７３０．
（收稿日期：２００９－０３－１１）