注：以上内容由流动党员本人填写。
由
党员年审工作相关参考表格
一、动员准备阶段参考用表
【所属领域】按农村，社区，机关事业单位，非公有制经济组织，社会组织，高校，国有企业，外出务工人员，其他等9类填写
填报党（总）支部： 填报时间：
说明：此表由党（总）支部填写。
【所属领域】按农村，社区，机关事业单位，非公有制经济组织，社会组织，高校，国有企业，外出务工人员，其他等9类填写
4
填报党（总）支部： 填报时间：
5
软弱涣散基层党组织情况表
基层党组织名称：
备注：本表由基层党委填写
党员年审通知书
同志：
根据中共新余市委印发《关于在全市试行党员年审制的实
施方案》（余发【2014】8号）要求，经xx党委（基层党委）研究，拟从xx月至xx月开展201x年度党员年审工作，请您按照有关规定及时参加年审活动。
中共xx（总）支部委员会
xx年xx月xx日
体标准》的批复
xxx党(总)支部
经党委会研究，拟同意你们呈报的《xxx党(总)支部不合格党员具体标准》接批复后请及时召开党员大会表决，表决结果情况及时上报。
（经党委会研究，不同意你们呈报的《xxx党(总)支部不合格党员具体标准》，请你们根据自身所属领域，从理想信念、宗旨意识、组织纪律、工作作风、遵纪守法、道德品行等方面重新制定符合党员年龄、文化、岗位特点的不合格党员具体标准，重新上报审批）。
中共xx委员会 xx年xx月xx日
具体标准》表决情况的报告
xxx党委
经xx年xx月xx日支部党员大会表决，一致同意《xxx党(总)支部不合格党员具体标准》。（有xx人同意《xxx支部不合格党员具体标准》，xx人不同意，xx人弃权，根据表决结果，通过《xxx支部不合格党员具体标准》）。
特此报告。 附：表决情况报告
中共xx（总）支部委员会
xx年xx月xx日
xx党（总）支部关于《不合格党员具体标准》表决情况报告单
xx年xx月xx日召开支部党员大会，以举手表决方式对《xxx支部不合格党员具体标准》进行了表决，应到会有表决权的党员xx人，实到会有表决权的党员xx人，超过半数，符合开会程序。有xx人同意xxx支部不合格党员具体标准，xx人不同意，xx人弃权，表决结果有效。
计票人： 监票人：
中共xx（总）支部委员会
xx年xx月xx日
二、民主评议阶段参考用表
Xx党（总）支部召开专题组织生活会情况安排表
填报党（总）支部：
填表人： 联系电话： 填表时间：
专题组织生活会情况汇总表
说明：1、本表由基层党委根据党（总）支部上报的时间表汇总生产
2、党委派人参加人员由基层党委根据工作安排。
党员民主测评表
说明：请在相应的空格栏中打“√”。
党员民主测评汇总表
三、年审定格阶段参考用表：
党员年审格次评定审批表
（201x年度）
党支部谈话记录
备注：本表只用于对初评为基本合格、不合格党员组织谈话时用。
不合格党员处置表决票
年 月 日
注：本表以支部为单位，采取无记名投票方式进行。
葛竹坪镇流动党员年审定格情况汇总表
登记日期
共有流动党员 名，参加年审的党员 名，被评定为合格格次党员 名，基本合格格次党员 名，不合格格次党员 名。其中不合格党员中给予整改帮扶处臵的 名，给予劝退处臵的 名，给予除名处臵的 名。
党员限期改正通知存根
（ ）第 号
同志：
经调查核实，你存在 根据处置不合格党员的有关规定，通过支部大会讨论决定，党（工）委研究审批，限你在 年 月内改正。
年 月 日
………………（ ）第 号……………
（ ）第 号
同志：
经调查核实，你存在 根据处置不合格党员的有关规定，通过支部大会讨论决定，党（工）委研究审批，限你在 年 月内改正。
中国共产党 委员会
年 月 日
四、成果运用阶段参考用表：
不合格党员帮教名册
党（总）支部（盖章）： 年 月 日
注：本名册一式三份，分别由县（区）组织部、市属一级党委；基层党(工)委；党（总）支部保存。
不合格党员处置情况统计表
2．对自行脱党的另行附表。
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