河南中医学院2002至2003学年第1学期
《病理生理学》综合试题（100分）
（供2000级中西医结合专业使用）
总分合计人： 复核人： 一、单项选则题
（每小题１分，共40分）
１、下列哪项不是脑死亡的必备条件
A.瞳孔散大 B.脑电波消失 C.自主呼吸停止 D.心跳停止 E.脑血液循环完全停止 ２、大汗后未补充水分，最易发生那种水电解质紊乱
A.低容量性高钠血症 B.高容量性高钠血症 C.等容量性低钠血症 D.低容量性低钠血症 E.高容量性低钠血症 ３、下列哪种情况不会发生高血钾
A.急性肾功能衰竭 B.输入大量库存血 C.应用大剂量胰岛素 D.酸中毒 E.肾上腺皮质功能低下症 ４、低血钾对酸碱平衡的影响表现为
细胞内H+浓度 血H+浓度 尿H+浓度 A. ↑ ↑ ↑ B. ↑ ↓ ↑ C. ↓ ↑ ↓ D. ↓ ↑ ↑ E. ↑ ↑ ↓ ５、下列哪项不属于休克早期的临床表现
A.面色苍白 B.四肢湿冷 C.尿量减少 D.血压略高 E.精神淡漠
6、.动脉血氧容量、含量、分压正常，静脉血氧分压及氧含量高于正常见于 A心力衰竭 B外呼吸功能障碍 C失血性休克 D氰化物中毒 E一氧化碳中毒
７、代谢性碱中毒时机体的代偿调节表现为
细胞内外离子交换 呼吸频率 肾脏调节 A. H+释出 加深加快 泌H+增强 B. H+释出 变浅变慢 泌H+减少 C. H+释出 加深加快 泌H+减少 D. H+内移 变浅变慢 泌H+减少 E. H+内移 加深加快 泌H+增强
８、缺血性缺氧期微循环的变化为
毛细血管前阻力 毛细血管后阻力 毛细血管内容量 A. ↑↑ ↑ ↓ B. ↑ ↓ ↑ C. ↓↓ ↓ ↓ D. ↑ ↑ ↑ E. ↓ ↓ ↑ ９、休克早期血流量减少最明显的器官是 A.肾 B.脑 C.心 D.肺 E. 肝 １０、休克的最主要特征是
A.心输出量降低 B.动脉血压降低 C.急性微循环障碍 D.外周阻力增加 E.广泛微血栓形成 １１、下列那项不是急性肾衰多尿期的发生机制
A.新生肾小管上皮浓缩功能未恢复 B.肾小管阻塞现象消失 C.渗透性利尿 D.肾小管阻塞 E.肾间质水肿消退 １２、关于心衰概念那项正确
A.心肌收缩功能障碍 B.心肌舒张功能障碍 C.心肌原发性损伤 D.心脏负荷过重 E.心泵功能减弱不能满足机体代谢需要 １３、下列哪项可导致高输出量性心力衰竭
A.大面积心肌梗死 B.严重贫血 C.心肌炎 D.心包填塞 E.VitB1缺乏 14、功能性分流属于
A.阻塞性通气障碍 B.限制性通气障碍 C.弥散障碍 D. 部分肺泡通气不足 E. 部分肺泡血流不足 15、下列哪项不具备代偿意义
A.心率加快 B.肌源性扩张 C.紧张源性扩张 D.向心性肥大 E. 离心性肥大 16、夜间阵发性呼吸困难的发生机制下列那项错误
A.平卧时下肢血量回流增加 B.平卧时横膈升高 C.肺泡通气量减少 D.呼吸中枢兴奋性升高 E.迷走神经兴奋性升高 17、下列哪项不是左心衰竭的临床表现
A.端坐呼吸 B.心性哮喘 C.咳粉红色痰 D.下肢水肿 E.劳力性呼吸困难 18、急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿机制是
A.细胞内外离子交换和红细胞缓冲 B.肺通气量增加 C.肾泌氢增加 D.肾泌氨增加 E. 肾重吸收碳酸氢纳增加 19、下列哪项是AG正常型代谢性酸中毒的原因? A.酒精中毒 B.休克 C.肾功能不全早期 D.大量服用阿司匹林 E.严重贫血 20、下列哪项不是酮症酸中毒时的变化?
一
A.血K+浓度升高 B.血Cl浓度升高
C.AG增大 D.SB降低 E.BE负值加大 21、代谢性酸中毒对机体的主要损伤作用是： A.心肌收缩力增强 B.心肌自律性增高 C.微动脉对儿茶酚胺的反应性增高
D.脑内ATP生成减少 E.脑内γ-氨基丁酸生成减少 22、频繁呕吐引起的代谢性碱中毒,下列哪项是正确的? A.脑内γ-氨基丁酸含量增高 B.神经肌肉应激性降低
C.血红蛋白和氧的亲和力降低 D.肾内H+-Na+交换增强 E.用生理盐水治疗有效
23、血气检测结果为AB降低,AB
A.AG增大型代谢性酸中毒 B.AG正常型代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒
24、血氧容量正常,Pa02降低,Sa02降低见于 A.呼吸衰竭 B.心力衰竭
C.严重贫血 D.DIC E.氰化物中毒
25、血液性缺氧时最有特征性的变化是下列哪种血氧指标下降 A.动脉血氧分压 B.动脉血氧含量 C.动脉血氧饱和度 D.动、静脉氧差 E.血氧容量
26、血氧容量正常,动脉血氧分压和氧含量正常,静脉血氧分压和氧含量增高常见于 A.失血性休克 B.CO中毒 C.心力衰竭 D.呼吸衰竭 E.氰化物中毒
27、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是: A.红细胞数目增多 B.肺通气量增加 C.心肌收缩力加强 D.心率加快 E.脑血流量增加
C.右心排出量增加 D.左心功能不全 E.肺小静脉淤血
28、多种发热发生机制中共同的基本因素是
A．发热激活物 B.内源性致热原 C.前列腺素 D.5-羟色胺 E.环磷酸腺苷 29、肾病综合征时水肿的主要机制是
A. 肾小球滤过率减少 B.肾小管重吸收增多 C.抗利尿激素分泌增加 D.利钠激素分泌减少 E.肾小球滤过膜通透性增加 30、下列那项不是DIC时出血的直接原因
A. 凝血因子大量消耗 B.血小板减少 C.继发性纤溶 D.单核巨噬系统功能抑制 E.FDP形成
31、下列那种休克DIC发生的比较早
A.神经源性休克 B.过敏性休克 C.心源性休克 D.感染性休克 E.失液性休克
32、下列哪项不属于阻塞性通气障碍
A.气胸 B.支气管痉挛 C.慢性阻塞性肺疾患 D.喉头水肿 E.气管异物 33、真性分流是指部分肺泡
A.血流不足 B.通气不足 C血流不足而通气正常 D. 通气不足而血流正常 E.完全不通气但仍有血流 34、假性神经递质是指
A.苯乙胺和酪胺 B.苯乙胺和苯乙醇胺 C.酪胺和多巴胺 D.苯乙胺和多巴胺 E. 苯乙醇胺和羟苯乙醇胺 35、单纯性弥散功能障碍时血气变化的特点是
PaO2 PaCO2 A. ↓ ↑ B. ↓ ↓ C. ↑ ↑ D. ↑ ↓ E. ↓ 正常 36、肝性脑病患者血浆氨基酸失衡表现为
支链氨基酸 芳香族氨基酸 A. ↓ ↓ B. ↓ ↑ C. ↑ ↑ D. ↑ 正常 E. 正常 ↓ 37、假性神经递质引起肝性脑病的机制是
A.干扰脑的能量代谢 B.干扰脑细胞膜的功能 C.脑内抑制性递质减少 D.脑内假性神经递质效应较正常神经递质为弱 E.脑内兴奋性递质增多 38、下列那项不是肝性脑病的诱因
A． 感染 B.便秘 C.消化道出血 D.酸中毒 E.应用利尿剂 39、急性肾功能衰竭的主要发生机制是
A.肾缺血 B.原尿漏回 C.肾小管阻塞 D.肾间质水肿 E.肾内DIC
40、低钾血症对心肌的影响表现为
兴奋性 自律性 传导性 收缩性 A. ↓ ↓ ↓ ↓ B. ↑ ↑ ↑ ↑ C. ↑ ↑ ↓ ↑ D. ↓ ↓ ↑ ↑ E. ↑ ↑ ↓ ↓
二、多项选择题
（每小题２分，共2０分）
１、引起血管内外液体交换失平衡的因素有
A.毛细血管壁通透性升高 B.毛细血管流体静压升高 C.血浆胶体渗透压下降 D.抗利尿激素增多 E.醛固酮增多 ２、下列哪些是代谢性酸中毒的原发性变化
A.SB降低 B.AB降低 C.BE正值加大 D.BE负值加大 E.PaCO2降低 ３、休克早期机体的代偿表现有
A.血液重新分配 B.自我输血 C.毛细血管容量增加 D.回心血量增加 E.血压升高
４、 近年来证明白细胞致热原（LP）与下列那些物质相一致 A.白细胞介素-1 B.前列腺素E C.肿瘤坏死因子 D.干扰素 E.环磷酸腺苷
５、 低容量性低钠血症患者可有哪些临床表现
A.口渴 B.脑细胞脱水 C.失水体征 D.休克 E.血浆胶渗压降低 6、下列哪些情况可以发生乳酸酸中毒? A.心力衰竭 B.肾功能衰竭
C.休克 D.酒精中毒 E.水杨酸中毒
7、哪些原因引起的代谢性碱中毒用生理盐水治疗无效 A.重度低钾血症 B.肾上腺皮质激素增多 C.胃液丢失 D.应用利尿剂 E.碱性物质摄人过多
8、低张性缺氧常见的原因有
A.先天性心脏病 B.肺心病心力衰竭
C.亚硝酸盐中毒 D.大叶性肺炎 E.支气管哮喘 9、红细胞中2.3-DPG增加引起的氧离曲线右移可以 A.稳定HHb的构型 B.改变Hb02的构型 C.提高血浆H+浓度 D.降低红细胞中pH值 E.提高HB与氧的亲和力
10、出现明显呼吸运动代偿性加强的缺氧性病变有
A.慢性支气管炎 B.贫血 C.CO中毒 D.法洛四联症 E.氰化物中毒
三、填空题
（每空0.5分，共1０分）
1．低容量性高钠血症的特点是失水_____失钠，血清钠浓度________mmol/L，血浆胶体渗透压__________mmol/L。细胞外液含量_______，细胞内液含量______，可致细胞_________。
2．严重高钾血症时，心肌细胞内外K+浓度差______，静息电位负值______，使心肌兴奋性_______、传导性______，收缩性______。
3．大量使用利尿剂可引起盐水
4.目前认为致热信号传入中枢的途径有、
5．乏氧性缺氧时血氧分压，血氧含量，血氧饱和度
四、名词解释
（每小题2分，共10分）
１.AG增大性酸中毒
２.反常性酸性尿：
３.Ⅱ型呼吸衰竭：
4．向心性肥大：
5．休克肺
五、问答题（共2０分） （标清题号，答在背面）
（一）简答题（共12分）
１. 某婴儿腹泻，每天排出水样便十几次，可导致那些水、电解质紊乱、酸硷平衡紊乱？（3分） ２. 过度肥大心肌收缩性减弱的主要机制有那些？（4分） ３. 试述慢性阻塞性肺气肿引起呼吸衰竭的主要机制（5分） （二）论述题
肝性脑病时血氨升高的原因有那些？目前认为氨对中枢神经系统的毒性作用有那几方面？（8分）
标准答案及评分标准（按试题顺序排列）
一、单选题（每小题1分，共40分） 1、D 2、A 3、C 4、B 5、E 6、D 7、B 8、A 9、A 10、C 11、D 12、E 13、B 14、D 15、B 16、D 17、D 18、C 19、C 20、B 21、D 22、E 23、E 24、A 25、E 26、E 27、B 28、B 29、E 30、D 31、D 32、A 33、E 34、E 35、E 36、B 37、D 38、D 39、A 40、C
二、多选题（每小题2分，共20分）
1、ABC 2、ABD 3、ABDE 4、ACD 5、CDE 6、AC 7、ABE 8、ABDE 9、AD 10、AD
三、填空题（每空0.5分，共10分）
1、大于 >150mmol/L >310mmol/L 减少 明显减少 脱水 2、变小 变小 升高 降低 降低 3、反应 硷
4、血脑屏障 终板血管器 迷走神经 5、降低 正常 降低 降低
四、名词解释（每小题2分，共１0分）
1、血浆中不含氯的固定酸增多,由于HCO-3缓冲所消耗的部分为这些固定酸的酸根所代替，故Cl-正常，AG增大。 2、低血钾导致的碱中毒，由于细胞内外离子转移，使细胞内H+增多，肾远曲小管泌H+增多，尿液反而呈酸性，称为反常性酸性尿。
3、由于外呼吸功能障碍，以致在海平面水平和静息状态，动脉血氧分压低于60mmHg，伴有或者不伴有动脉血二氧化碳分压高于50mmHg的病理过程，
4、由于长期压力负荷增大，使肌纤维呈并联性增生，肌纤维变粗，心室壁厚度增加，心腔无明显扩大，称为向心性肥大。 5、休克时肺组织出现间质性肺水肿、局灶性肺不张、肺内微血栓和透明膜形成等的形态变化，称为休克肺。 五、问答题（共2０分） （一）简答题（共12分）
１. 某婴儿腹泻，每天排出水样便十几次，可导致那些水、电解质紊乱、酸硷平衡紊乱？（3分） （1）丧失消化液且排出低钠水样便，可致低容量性低钠血症（高渗性脱水）（1分） （2）消化道失钾，可致低钾血症（1分）
（3）丢失碱性的小肠液，引起代谢性酸中毒（1分）
２. 过度肥大心肌收缩性减弱的主要机制有那些？（4分） （1） 能量代谢障碍：过度肥大的心肌相对缺氧，能量的生成障碍；（1分）过度肥大的心肌其肌球蛋白头部ATP酶的活性下降，能量的利用障碍（1分）
（2）兴奋收缩偶联障碍：过度肥大的心肌ATP生成不足，钙泵活性减弱，肌浆网钙摄取能力减弱；（1分）过度肥大的心肌细胞膜β-受体密度相对减少，去甲肾上腺素含量下降，导致细胞外钙内流障碍（1分）。 ３. 试述慢性阻塞性肺气肿引起呼吸衰竭的主要机制（5分）
（1） 小气道管壁增厚、分泌物阻塞可致阻塞性通气障碍（1分） （2） 肺纤维化、顺应性降低可致限制性通气障碍（1分） （3） 肺泡融合、呼吸膜面积减少可致弥散障碍（1分） （4） 小气道阻塞，通气量减少可致功能分流（1分）
（5） 肺泡壁毛细血管受压可致死腔样通气（1分） （二）论述题
肝性脑病时血氨升高的原因有那些？目前认为氨对中枢神经系统的毒性作用有那几方面？（8分） 肝性脑病时血氨升高的原因：
（1） 肝内鸟氨酸循环障碍，尿素合成明显减少，氨清除不足（1分）
（2） 氨生成过多：合并上消化道出血，血液蛋白质在肠道细菌作用下产生氨；（1分）胃肠道淤血，细菌生长活跃，
氨产生过多；（1分）合并肝肾综合征，尿素大量弥散至肠腔，在细菌作用下产氨；（1分）早期患者高度不安和躁动，肌肉活动增强，产氨增多（1分）。
氨对中枢神经系统的毒性作用：
（1） 干扰脑组织的能量代谢（1分） （2） 使脑内神经递质发生改变（1分） （3） 对神经细胞膜的抑制作用（1分）