诊断学基础B
一．A型题：
1．弥漫性肝肿大多见于 ( )
A．慢性肝炎
B．肝脓肿
C．肝囊肿
D．肝肿瘤
E．亚急性肝坏死
2．腹部触诊注意事项中，错误的是 ( )
A．患者一般取卧位，头垫低枕
B．嘱患者张口缓慢做腹式呼吸
C．双腿屈曲稍分开，使腹肌松弛
D．医师位于患者右侧，前臂与腹部表面在同一水平
E．触诊时由浅入深，先从病痛部位开始，逐渐移向健康区
3．下列哪种疾病与胆囊肿大无关 ( )
A．胰头癌
B．胆总管结石
C．急性胆囊炎
D．急性胃炎
E．壶腹周围癌
4．触及肾脏时，应当描述的内容中不包括 ( )
A．大小
B．质地
C．形状
D．表面形状
E．搏动
5．下列有关腹围测量的叙述中，最不恰当的是 ( )
A．可观察全腹膨隆的程度和变化
B．需定期在同等条件下测量腹围以资比较
C．患者排尿后取平均卧位
D．软尺在髂前上棘水平绕腹一周测量腹围
E．以厘米计算腹围
6．反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化的是 ( )
A．P波
B．QRS波群
C．Ta波
D．T波
E．U波
7．P波时间＞0.11S，且切迹显著，双峰间距离≥0.04S，提示 ( )
A．左心房肥大
B．右心房肥大
C．左心室肥大
D．右心室肥大
E．以上都不对
8．心电图上有提前出现的室上型QRS波群，其前有逆行P波，P-R周期＜0.12S，诊断应考虑为 ( )
A．房性早博
B．交界性早博
C．室性早博
D．交界性逸博
E．预激综合征
9．膝腱反射的反射中枢在 ( )
A．腰髓2～4节段
B．胸髓11～12节段
C．骶髓1～2节段
D．腰髓1～2节段
E．胸髓9～10节段
10．不引起共济失调的是 ( )
A．小脑肿瘤
B．Meniere病
C．多发性神经病
D．锥体外系病变
E．锥体束病变
11．直接角膜反射消失，间接角膜反射存在，病变在 ( )
A．对侧面神经
B．刺激侧面神经
C．刺激侧三叉神经
D．对侧三叉神经
E．刺激侧动眼神经
12．双侧对称性指骨间关节增生、肿胀呈梭状畸形，常见于 ( )
A．风湿热
B．结核性关节炎
C．结核性关节炎
D．系统性红斑狼疮
E．类风湿性关节炎
13．血红蛋白减少比红细胞数量减少更为显著的贫血是 ( )
A．再生障碍性贫血
B．巨幼细胞性贫血
C．缺铁性贫血
D．肾性贫血
E．生理性贫血
14．葡萄糖耐量试验对诊断下列哪种疾病有重要意义 ( )
A．隐匿性糖尿病
B．1型糖尿病
C．2型糖尿病
D．甲状腺功能减退症
E．肾上腺皮质功能减退症
15．恶性疟疾可以出现 ( )
A．血尿
B．血红蛋白尿
C．胆红素尿
D．乳糜尿
E．脓尿
16．关于血清钾离子测定不正确的是 ( )
A．血清钾在一定程度上可反映细胞内钾离子的水平
B．人体内的钾离子90％来源于食物
C．钾是细胞内的主要阳离子
D．急性酸中毒及尿毒症时血清钾升高
E．心力衰竭时血清钾升高
17．以下哪项不会引起假性糖尿 ( )
A．维生素C
B．异烟肼
C．黄连
D．肝硬化
E．痛风
18．粪便中出现肌纤维见于 ( )
A．痢疾
B．结肠癌
C．胰腺外分泌功能减退
D．阻塞性黄疸
E．细菌性痢疾
19．胸骨特别是胸骨下部显著前凸，两侧肋骨凹陷，胸骨前后径增大而横径缩小，胸廓上下径较短。见于 ( )
A．肺气肿
B．佝偻病
C．肺结核
D．心脏肥大
E．胸膜广泛粘连
20．神经衰弱、精神紧张或忧郁的人可以出现的呼吸是 ( )
A．不规则呼吸
B．抽泣样呼吸
C．叹息样呼吸
D．间停呼吸
E．库斯莫尔呼吸
21．奥－弗（Austin-Flint)杂音可见于下列哪种病变 ( )
A．主动脉瓣狭窄
B．主动脉关闭不全
C．二尖瓣关闭不全
D．三尖瓣关闭不全
E．二尖瓣狭窄
22．以下哪项描述不符合功能性收缩期杂音的特征 ( )
A．多位于心尖部和（或）肺动脉瓣区
B．比较局限
C．一般在2∕6级以下
D．吹风样，柔和
E．发生早，常遮盖第一心音
23．正常人可以出现的呼吸附加音是 ( )
A．鼾音
B．哨笛音
C．湿罗音
D．捻发音
E．痰鸣音
24．心悸伴昏厥或抽搐可见于 ( )
A．风湿热
B．心肌炎
C．心包炎
D．病态窦房结综合症
E．感染性心内膜炎
25．叩击减少量含气组织覆盖的实质脏器时产生 ( )
A．清音
B．浊音
C．实音
D．鼓音
E．过清音
26．肝、脾、肾、子宫和腹腔肿物的检查，应当采用 ( )
A．浅部触诊
B．深部滑行触诊
C．双手触诊
D．深压触诊
E．冲击触诊
27．下列哪种情况不会出现鼓音 ( )
A．气胸
B．肺空洞
C．正常胃泡区
D．肺气肿
E．正常腹部
28．角膜边缘出现黄色或棕褐色环，环内缘清晰，外缘模糊，称为凯－费环（角膜色素环），见于 ( )
A．年人或早老症
B．严重沙眼
C．维生素A缺乏
D．角膜溃疡
E．肝豆状核变性
29．单侧眼睑闭合不全常见于 ( )
A．甲状腺功能亢进
B．面神经麻痹
C．三叉神经麻痹
D．动眼神经麻痹
E．滑车神经麻痹
30．指压法检查时眼内压增高，多见于 ( )
A．甲状腺功能亢进
B．青光眼
C．眼球萎缩或缩水
D．肝豆状核变性
E．毒蕈中毒
31．脱发多为圆形，范围大小不等，也有全秃者，发生突然，与精神因素有关，见于
( )
A．甲状腺功能减退
B．斑秃
C．伤寒
D．使用抗癌药物
E．脂溢性皮炎
32．引起咳血最常见的疾病是 ( )
A．肺结核
B．肺淤血
C．肺炎链球菌性肺炎
D．肺癌
E．肺脓肿
33．呼气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，提示 ( )
A．肺气肿
B．支气管哮喘
C．重症肺炎
D．气管内异物
E．大量胸腔积液
34．喷射状呕吐多见于 ( )
A．幽门梗阻
B．肠梗阻
C．急性腹膜炎
D．颅内高压
E．偏头痛
35．严重吸气性呼吸困难最主要的特征是 ( )
A．哮鸣音
B．三凹征
C．鼻翼煽动
D．端坐呼吸
E．呼吸频率、节律和深度改变
36．下列哪项疾病出现的发绀不是中心性发绀 ( )
A．大量胸腔积液
B．肺水肿
C．先天性心脏病
D．阻塞性肺气肿
E．严重休克
37．昏迷伴双侧瞳孔大小不等，多见于 ( )
A．海洛因中毒
B．巴比妥中毒
C．颅内血肿
D．有机磷农药中毒
E．低血糖昏迷
38．暴饮暴食可以诱发 ( )
A．急性胰腺炎
B．细菌性痢疾
C．伤寒
D．急性阑尾炎
E．急性胃肠穿孔
39．先昏迷后发热常见于下列那种疾病 ( )
A．败血症
B．脑出血
C．流行性出血热
D．流行性脑脊髓膜炎
E．流行性乙型脑炎
40．生气后突发呼吸困难，呼吸60次/分，伴手足抽搐，最可能的诊断是 ( )
A．癔病
B．肺梗死
C．自发性气胸
D．支气管哮喘
E．心源性哮喘
二．X型题：
1．肾盂肾炎的腹部压痛点常出现于 ( )
A．季肋点
B．上输尿管点
C．肋腰点
D．中输尿管点
E．肋脊点
2．反映肾功能受损早期敏感的指标有 ( )
A．血清尿素氮（BUN）测定
B．血清肌酐(Cr)测定
C．血清尿酸（UA）测定
D．内生肌酐清除率Ccr）测定
E．血β2－微球蛋白（β2－MG）测定
3．桶状胸见于 ( )
A．慢性阻塞性肺气肿
B．部分老年人
C．矮胖体型者
D．支气管哮喘发作
E．脊柱后凸
4．全身性淋巴结肿大，常见的疾病是 ( )
A．传染性单核细胞增多征
B．淋巴结结核
C．淋巴细胞性白细胞
D．淋巴瘤
E．系统性红斑狼疮
5．下列提问中，可能是暗示性提问的有哪些 ( )
A．你曾有过类似疼痛吗
B．发热是持续性的还是间歇性的
C．头痛时伴有呕吐吗
D．发热前有什么不舒服
E．腹痛时向右肩放射吗
三．判断题：
1．若病人有腹痛，应先触诊病痛部位后再触其他部位. ( )
2．腹部检查发现振水音阳性，说明有腹水存在。 ( )
3．正常心电图的S-T段下移在任何导联均不得超过0.05mV。 ( )
4．脑卒中时神经反射检查深反射减弱或消失。 ( )
5．选择性蛋白尿是指尿蛋白质检查发现中，小分子量的蛋白增多，大分子量的蛋白质较少。
( )
6．大量气胸时胸部触诊语颤增强。 ( )
7．皮下气肿时，用听诊器按压皮肤，可听到捻发音。 ( )
8．皮肤检查发现蜘蛛痣，便说明肝功能减退，见于肝病患者。 ( )
9．喉头水肿时可出现呼气性呼吸困难。 ( )
10．阿米巴痢疾时大便呈胶胨状，细菌性痢疾时则以粘液及脓为主。 ( )
四．填空题：
1．正常成人的肝脏一般触不到，但腹壁松弛的瘦者于深吸气时可触到肝下缘，多在肋缘下________以内，剑突下多在________以内。
2．正常脾浊音区在腋中线上________肋间，宽约________，前方不超过腋前线。
3．正常人可引出的反射，称为________；而正常人不能引出仅在某些神经系统疾病时出现的反射，称为________.
4．直肠指诊时触及柔软，光滑而富有弹性包块见于________；触及质地坚硬，表面凹凸不平的包括应考虑________.
5．网织红细胞正常参考值：成人________，绝对值________。
6．一期止血缺陷筛选试验，选用________；二期自止血缺陷筛选试验，选用________测定；纤维蛋白溶解综合征筛选实验，选用FDP和D-二聚体测定。
7．潮式呼吸的特点是呼吸由________，由深快逐渐变为浅慢，直至________，再开始上述周期性呼吸
8．胸骨右缘第二肋间或其附近有局部隆起，多为________或________所致，常伴有搏动。
9．满月面容见于________及长期使用________的患者.
10．心绞痛与急性心肌梗死的胸痛常位于________,并向________,放射,常因劳累、精神紧张而诱发.
五．名词解释：
1．移动性浊音
2．心电向量
3．红细胞比积
4．钟摆律
5．干性咳嗽
六．简答题：
1．完全性左束支传导阻滞的心电图特征是什么？
2．何谓脓尿、血尿？各有何临床意义？
3．简述干啰音的产生机制及其听诊特点.
4．简述触觉语颤的产生机制、传导的主要条件，以及增强、减弱的临床意义。
5．简述问诊的注意事项。