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・５９
微生态制剂在儿科领域的应用
董沛晶综述（川北医学院附届医院，四川南充６３７０００）
［中图分类号］Ｒ９７７．７９
［文献标识码］Ａ
［文章编号］１６７２—１０８Ｘ（２００６）０２—００５９—０４
ＴｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｍｉｃｒｏｂｉａｌｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｓｉｎｃｌｉｍｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｉｎｐｅｄｉａｔｒｉｃｓＤＯＮＧ
Ｐｅｉ－ｊｉｎｇ（ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄ
Ｈｏｓｐｌｔａｌ
ｏｆｍｏ砒ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｓｉｃｈｕａｎｇ
Ｎａｎｃｈｏｎｇ６３７０００，Ｃｈｉｎａ）
微生态疗法是指通过应Ｊ＿｝ｊ微生态制剂．促进生理性有益菌的生长发育．间接抑制有害菌的生长．降低内毒索水平．重建微生态平衡，发挥防治疾病的作用Ⅲ。微生态制刹的主体多为肠道菌群中的生理性细菌如双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌、蜡样芽孢杆菌等。微生态制剂主要用于防治各种胃肠道疾病和肝脏疾病，对婴幼儿保健具有很大作用．另外对心血管疾病、呼吸系统疾病及其它系统疾病也有一定的治疗作用ｏｊ。本文着重从四个方面讨论微生态制剂在儿科的应用情况。
１
剂，如丽珠肠乐、米雅ＢＭ、促菌生、整肠生等；多种菌株制剂如妈眯爱、普乐拜尔、培菲康、会双歧等。２．２微生态制剂的特点
２．２．１
丽珠肠乐
丽珠肠乐为单一双歧杆菌成份的
活菌制剂。经口服后．双歧杆菌与肠道内其它厌氧菌一
起占据肠粘膜表面．构成生物学屏障，形成定植抗力，从而阻止致病菌和条件致病菌的定植入侵。此外．双歧
杆菌通过发酵葡萄糖可产生大量醋酸、乳酸．使肠道ＤＨ值和Ｅｈ降低．从而抑制一些致病性细菌．如伤寒杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌以及真菌等致病菌的生长：还可以产生细胞外糖苷酶．降解肠粘膜上皮细胞上的复杂多糖．从而阻止肠道内潜在致病菌及其毒素对肠粘膜上皮细胞的粘附。双歧杆菌在肠内可合
成多种维生素和生物酶，如ＶｉｔＢ，、ＶｉｔＢ：、ＶｉｔＢ。、ＶｉｔＢｍ
正常肠道菌群的特征
健康成人的肠道中大约有ｌＯｗ个肠内菌．约４００
多种，其中专性厌氧菌占９９％以上．以粪杆菌及双歧
杆菌为主．主要分布在结肠部位．胃肠道的其它节段细
菌的种类羽Ｉ数量则较少。结肠中的细菌在生长发育及
发酵过程中．产生各种代谢产物．可对宿主全身及肠道生理功能产生有益或有害的影响。结肠细菌的存在与该部位基质的特性、氧化还原电势、ｐＨ值及其它特性
有密切的关系。新生儿在刚出生时肠道是无菌的．山生后１～２ｈ通过吞咽及由肛门上行方式建立菌群．出生后３ｄ开始迅速增加．一周左右达顶峰。刚开始菌群
ＶｉｔＫ，、尼克酸和叶酸等，另外双歧杆菌可通过产酸使
肠道酸化，有利于Ｆｅ２＋、Ｃａ２十及维生素ｎ等营养物质的吸收。？。双歧杆菌能降解Ｎ一亚硝胺．消除致癌网子，抑
制肿瘤发生与发展．而且还可以激活吞噬细胞活性．刺激Ｔ、Ｂ淋巴细胞的成熟．从而提高机体免疫力ｆ６］。实验
证实双歧杆菌还可以增加Ｉ甜及抗毒素的产量．从而
具有免疫佐剂作用。目前已经确认有如下功能：“）外源性双歧杆菌引入后与受体肠粘膜上皮的粘附是牢固的。（２）外源性双歧杆菌引入后其存活能力与内源性相符。（３）外源性双歧杆菌在受体肠道内具有拈抗条件性或机会性致病菌的作用。
２＿２２促菌生
中兼性厌氧菌占较大优势．如大肠杆菌、肠球菌及葡萄球菌等．这些细菌在生长过程中消耗氧气．为肠腔创造一个高度厌氧环境．利于厌氧菌生长．随后兼性厌氧菌的优势状态被专性厌氧菌取代．从而完成初级演替【３］。此外．肠道正常菌群的建立可能与喂养方式也密切相关．有研究证实在两岁以下的婴幼儿尤其母乳喂养儿的肠道中厌氧菌占绝对优势．其中主要是双歧杆菌和乳酸杆菌．两岁以后接近成人肠道水平－４］．
２微生态制剂及特点２．１微生态制剂的概念
促菌生为大连医科大学康白教授从
土内分离到的需氧蜡样芽孢杆菌并制成的活菌制剂。因需氧蜡样芽孢杆菌在肠内停留时间为８ｄｍ．口服后
不易被胃酸破坏．进入肠道后能消耗氧气．造成厌氧环
境．降低胃肠内的氧化还原电势．促进双歧杆菌等厌氧菌的生长．同时又可与有害菌争夺营养．抑制其它需氧菌和兼性厌氧菌的生长．使肠道微生态平衡和肠道功能得以恢复。缺氧环境又不利于其自身的继续生长，因而它不会在肠内长期停留．康白等人的实验证明促菌
生在服药期问可以在肠道内定植．而在停药或者疾瘸
微生态制剂是指用人或动物的正常优势细菌群制成的生物制剂．其主要成份为三种类型细菌。（１）厌氧菌：有双歧杆菌、酪酸菌等；（２）兼性厌氧菌：有乳酸杆菌、枯草芽孢杆菌、粪链球菌等；ｆ３）需氧菌：有蜡样芽孢杆菌、地衣芽孢杆菌等。微生态制剂有单一菌株制
・６０
些苎堑兰墨查！塑鱼±苎！兰墨苎兰塑＆！！型堕堡垒垫坚生里！！翌里竺！兰塑！！！塑：！！！坐：呈
养新生儿．使腹泻率减少９０％以上．１２例人工喂养儿迁延性腹泻获控制．８例有习惯性便秘症状患者获改善【１１：。微生态制剂治疗各种小儿感染性、非感染性疾病所致的原发性和继发性肠道菌群失调．如细菌性、病毒性和霉菌性肠炎、肠道易激惹综合征、溃疡性结肠炎、便秘等多可取得满意疗效．对迁延性或者慢性肠炎．微生态制剂口服效果欠佳时．同时采ＪＬｆｊ生理盐水加活菌制剂灌肠治疗仍达到较好效果¨２］。国外研究表明：对急性感染性腹泻患者应用微生态制剂治疗可在３ｄ内降低其相对危险度，可缩短腹泻时问［１３。最近一项研究表明．补充益生菌的新生儿患坏死性小肠结肠炎的发生
率明显低于对照组ｍ］。
治愈后可以自然消失。因此．有人认为可把本菌在大便中的消失作为临床治愈和菌群恢复的指标【８】。２．２３妈咪爱妈咪爱是一种复方乳酸菌营养剂．含有活的粪链球菌、枯草杆菌及ＶｉｔＣＶｉｔＢ。、烟酸酰胺、乳酸钙、氧化锌等，能起到直接调整菌群失调，控制病原菌数量．达到恢复微生态平衡的作用。口服妈眯爱
后．其中粪链球菌和枯草杆菌在肠道内定居并繁殖。枯
草杆菌可分泌促进消化的消化酶．分解碳水化合物、脂肪、蛋白质及一般消化酶不能分解的物质．促进机体消
化功能：粪链球菌可分泌细菌素及促肠活动索．抑制肠
道内的有害菌生长繁殖。此外．该活菌制剂巾含有的各种维生素及微量元素一锌、钙等，它还可产生Ｂ一葡萄糖醛酸酶．使结合胆红素还原为尿胆原排出体外∽。因此．妈昧爱对母乳性黄疽的患儿继续母乳喂养时尚具
有明显的退黄作用。２１２．４培菲康及普乐拜尔
培菲康是粪链球菌、嗜酸
３．２婴幼儿保健方面的作用
母乳喂养儿与人工喂养儿的营养存在很大差别。母乳中含有一些与肠道生理菌双歧杆菌生长密切相关的
生物因子．如双歧因子、抗葡萄球菌因子、ＳｌｇＡ、Ｃ，…Ｃ溶
菌酶、乳铁蛋白及自细胞等。其中，双歧因子对双歧杆菌
的生长发育具有极其蕈要的促进作用。人们发现母乳喂养儿肠道内双歧杆菌占总菌群的９９％以上，而在人工喂
乳杆菌、双歧杆菌三种肠道固有菌的复方制剂．口服后通过重建宿主的肠道菌群间的微生态平衡．治疗各种原因引起的菌群失调。此三种细菌分别定植于肠道的
不同部位．发挥生物屏障作用．清除肠内的有毒物质及
养儿的肠道内舣歧杆菌则仅占９０％以下．国外研究证实双歧杆菌的存在可以降低肠道ｐＨ值．从而有利于铁、
钙和ＶｉｔＤ，的吸收，还参与了ＶｉｔＢ，、ＶｉｔＢ６、ＶｉｔＢ．２和叶酸的合成、吸收．有利于婴幼儿生长发育…］。冈此对婴幼
防止外来菌的入侵。它们可以诱导局部肠材膜ＳＩｇＡ的形成和Ｔ淋巴细胞亚群致敏与激活．在吞噬细胞吞噬细菌抗原后的活化过程起到非特异性免疫作ＨＪ。另外，粪链球菌分泌的促肠活动素，可促进肠道运动，有利于分解转化和吸收利用碳水化合物、脂肪及蛋白质等营养物质，并促进某些无机盐、矿物质吸收利用１１０１。普乐
拜尔是在上述三种活菌基础上．添加蜡样芽孢杆菌．网
儿．尤其人工喂养儿予以补充微生态制剂，可加强婴幼
儿的肠道抗病能力．促进消化，增加食欲．改善厌食、偏
食导致的营养紊乱，促进生长发育。研究表明新生儿期
应用益生菌还能起到预防新生儿食物过敏的作用［１ｍ。３．３免疫调节方面的作用
蜡样芽孢杆菌为需氧菌．进入肠道后它可大量繁殖．与需氧菌及兼性厌氧菌等致病菌或条件致病菌争夺营养．抑制它们生长、繁殖，同时它可以通过消耗肠道内的氧气创造厌氧环境．进一步促进其它三种肠道内有益菌的生长、繁殖．使该药效果得以完全发挥，更好的调节肠道内的微生态平衡。３微生态制剂在儿科的应用
３．１
微生态制剂的正常菌群在肠内定植后．能刺激机体建立完备的免疫系统．即相当于自然自动免疫，可诱发机体的免疫反应．激活机体吞噬细胞的吞噬活性，提高非特异性免疫功能。动物实验证明外源性双歧杆菌、枯草芽孢杆菌等引入小鼠肠道后．可激活肠粘膜下淋
巴细胞．诱生ＳＩｎ。有报道表明：微生态制荆具有防癌
作用．其机理可能为双歧杆菌可促进吞噬细胞的吞噬活性．增进机体的一系列免疫功能．降解肠道中的亚硝胺等致癌物质．刺激免疫器官的发育．而达到抗肿瘤作Ｊ玎㈣。此外．有人认为婴幼儿患支气管炎、支气管哮喘时．微生态制剂能利用其微生物群刺激机体免疫系统，使抗体形成．提高机体的免疫功能．从而对小儿支气管炎、支气管哮喘达到较好的治疗效果””。近年来研究发
现：细菌孢于可安全有效地通过肠道屏障将异体抗原传递给新个体并引起’ｒＩ・ｌ细胞反应和细胞免疫。这给
调整肠道菌群失调的作用
微生态制剂最主要的作用是调整肠道菌群失调。它能迅速增加肠道内厌氧菌的数量．促进肠道恢复微生态平衡，起到抗感染作用，因此可用于治疗抗生索、化疗、放疗及外科手术等所致的菌群失调。当服用双歧
杆菌和乳酸杆菌后．因细菌的繁殖产生大量醋酸、乳酸
和琥珀酸．可降低肠道的ｐＨ值，控制过盛菌及有害菌的繁殖．从而治疗腹泻和消化不良．还可促进肠蠕动，治疗便秘。、有作者曾用含双歧杆菌促进岗子的奶粉喂
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疫苗的研究开辟了新的方向［１９７。３．４肝脏方面的作用
微生态制剂能够减少肠道中内毒素及尿素酶含量．降低血氨及血中、尿中的游离血清酚及氨基氮．所以为肝细胞再生和修复创造了良好的内环境．在防治肝炎、肝昏迷及肝病综合征方面有作用∽。有研究者发现严重肝硬化病人每日口服１２０ｇ含双歧杆菌的牛奶．可提高肝脏解毒能力Ⅲ。也有研究者认为服用双歧杆菌对治疗肝硬化病人的内毒素血症．具有较好的疗效Ｌ２１］．此外．双歧杆菌还对静脉内门体分流术后肝性脑病有良好的防治作用㈤．机制可能与双歧杆菌拮抗肠道需氧杆菌的繁殖．相应降低门静脉血内毒素水平有密切关系。
３．５皮肤科及创伤感染方面的作用
６１－
影响治疗效果．因此．各种微生态制剂．尤其含双歧杆菌、乳杆菌的活菌制剂应放置２～ＩＯ℃的温度下干燥避光和密封保存．以保持它相当的活菌数量．最大限度的发挥各自调节肠道菌群失衡的作用。对某些菌株如双歧杆菌、乳杆菌等携带的耐药因子在不同菌株之问传递ｍ］．以及将耐药因子传递给致病菌使其产生耐药性的潜在的影响，应给予足够的重视。微生态制剂的选择应根据疾病的临床特点和每种制剂的生物学特性来决定。ｋｌｌ／ｂＪＬ腹泻与消化不良最好选择妈咪爱．因它能调整肠道菌群．助消化．又能提供各种维生素和微量元素：肠道菌群失调宜选用普乐拜尔，口服后该制剂中的双歧杆菌、粪链球菌、嗜酸乳杆菌，分别定植在肠道不同
部位．而蜡样芽孢杆菌则可消耗掉肠道内的氧气．为另
对白色念珠菌引起的鹅口疮及肛门瘙痒、舡周湿
疹等．临床上口服微生态制剂后．通过抑制白色念珠菌
外三种活菌的生长繁殖创造一个理想的厌氧环境．从而更大限度的发挥调整肠道菌群失衡的作用。
５展望
的生长繁殖，可促使疾病好转或痊愈。复发性口腔炎是一种与免疫有关的口腔炎．ｆ＝１服微生态制剂后也可得到治愈。此外．曾有人报道头皮烧伤患者创面上撒上正常皮肤菌群如棒状杆菌并使其定植后．致病菌消失．感
染灶随之愈合。
３．６新生儿高胆红素血症方面的作用
近年来随着人们对微生态制剂的认识越来越多．临床应用的越米越广．微生态制剂本身存在的缺陷也
越来越引起人们的重视．如何进一步提高微生态制剂
的功效和安全性．减少其不良反应．要求我们采取更新的理念开发新的微生态制剂．进一步对益生菌生理有效成分进行提取．提纯精制的微生态制剂将可能是今后微生态制剂的发展方向。
参考文献：
［１］黄达枢．微生态制剂的临床应用［Ｊ］中国实用儿科杂志，
１９９６，１１（４）：２０２—２０４．
［２］ＭａｉａｍａａＨ。ｌｓｏｌａｕｒｉＥ．Ｐｒｏｂｉｏｔｉｃｓ：Ａｎｏｖｅｌａｐｐｒｏａｃｈｉｎｔｈｅ
ｎｌａｎａｇｅｌｎｅ／ｉｔ
微生态制剂中的粪链球菌、枯草芽孢杆菌等可能阻止肠道内直接胆红素转变为间接胆红素．减少胆红素的肝肠循环．从而减轻高胆红素血症．有报道应用妈咪爱的新生儿有助于高间接胆红素血症的消退。临床研究表明丽珠肠乐加蓝光照射治疗高胆红素血症结果优于酶诱导剂加蓝光照射。
４微生态制剂应用过程中的注意事项
ｏｆｆｏｏｄａｌｌｅｒｇｙ［Ｊ］．ＡｌｌｅｒｇｙｃｌｌｎＩｍｍｕｎｏｌ，１９９７，
９９ｆ２１：１７９．
微生态制剂具有两个共同的特征：（１）它们不是营养物质．故不被宿主消化吸收；（２）能促进肠道有益菌的生长繁殖或自身就是有益寄生菌。微生态制剂不是营养保健品．应严格掌握适应症。各种原因所致的肠道菌群失调和婴幼儿保健是肯定的适应症。大量基础医学实验及临床研究证实了双歧杆菌和乳杆菌等治疗的有效性和安全性，但有人认为，应把严重的创伤、结核和恶病质等列为相对禁忌症。抗生素对微生物有不同程度的抑制作用，体外敏感实验发现双歧杆菌对青霉素类、红霉素、交沙霉素、克拉霉素、林可霉素等高度敏感．对头孢菌素、氯霉素等中度敏感，对氨基糖苷类及
甲硝唑等耐药。因此，当临床上要同时应用微生态制剂与抗生素时二者服用时间应间隔１２ｈ．对全身或肠道
白，蒋寒青．微生态调节剂及其研究进展［Ｊ］．中国实用儿科杂志，１９９６，１１（４）：２０５—２０６．
［４］ＳｔｍｓＭ．Ｔｈｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｓｍｅｏｆｌａｃｔｉｃａｃｉｄｂａｃｔｅｒｉａｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ａｎｄｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓｏｆｄｉｇｅｓｔｉｖｅＭｃｄＤｏｓｗ，１９９７，５１（６）：６０５．
Ｌｒａｅｔ
［３］康
ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ［Ｊ］．Ｐｏｓｔｅｐｙ
ｌ－ｆｉｇ
［５］ＺｏｐｐｌｏＰｒｏｂｉｏｔｉｃｓ，Ｐｉｅｂｉｏｔｉｃｓ，ｓｙｎｂｉｏｔｉｃｓａｎｄｅｎｂｉｏｆｉｃｓ［Ｊ］．
ＰｅｄｌａｔｒＭｅｄＣｈｉｔ，１９９８，２０（１）：１３．
［６］李云珠．抗生素与微生态平衡的关系［Ｊ］．中国实用儿科杂
志，１９９６，１１（４）：１９７—１９８
［７］周和平，彭农，罗勇，等．乐腹康蜡样芽孢杆菌在正常
人肠道定植及作用［Ｊ］中国微生态学杂志，１９９９，１１（２）：９４．［８］温怡袭促菌生治疗肠道病７７倒疗效观察［Ｊ］大连医学院学报，１９８４，６（１）：４６．
［９］ＮｅｍｃｏｒａＲ．ＣｒｉｔｅｒｉａｆｏｒｓｅｌｅｃｔｉｏｎｏｆＬａｃｔｏｂａｃｉｌｌｌｆｏｒｐｒｏｂｌｏｔｉｃ
ＵＳｅ［Ｊ］．ＶｅｔＭＥＤ（ｐｒａｌｌａ），１９９７，４２０）：１９．［１０］康白．双歧杆苗微生态学及临床意义［Ｊ］中华儿科杂志，１９９９，３７（５）：３１０．
［１】］李云珠．俞善昌．抗生索的弊端与益生索的必起［Ｊ］中华儿科杂志，１９９４，３２（１）：５２＊５４．
［１２］王亚军．微生态活菌制剂在儿科的临床应用［Ｊ］．儿科药
学，２００２，８拉）：１１—１２．［１３ｊＡ］ｌｅｎＳ，ＯｋｏｋｏＢ，Ｍａｉｆｉｎｃｚ
Ｅ，ｅｔ
外的感染，宜避免［Ｊ服抗生素，且最好选用针对病原的高效窄谱抗生素。微生态制剂活菌数量的多少可直接
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ｆｏｃｔｉｏｎｓｄｉａｒｒｈｏｅａ［Ｊ］Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，（下转附Ｉ）
些翌堑兰墨查！！！！±墨！！查星！塑！！！翌生堂堡ｉ！型！堡！竺璺！！垫！！！塑！：！生！！：！
宜选择酋次给予饱和剂量．相继间隔８—１２ｈ以维持
Ｉ・
使尿中草酸盐含量增加１０倍．敏感患者可致高尿酸血症、痛风性关节炎发作或。肾结石。笔者在临床中曾发现
一新生儿，给予Ｖｃ１６０
量给药．疗程依病情转归而定。目前临床几乎都是１次，ｄ给药，难以取得最佳疗效。何效海㈨报道将每日剂量分为２～４次给药，治疗中毒型病毒性心肌炎疗效优于１次，ｄ给药的结果．也证明了这一点。缩短给药间隔．保持药物在饱和状态下作』｛］的连续性．显然有利于及时中和内毒素和抑制活性氧及其衍生物自由基的形成井加速其清除，有利于受损的酶系统、组织和器
官功能的恢复。３．４亚硝酸盐中毒
Ｉｎ班ｇ，１次，ｄ，第三天尿检ＶＣ
浓度１．４ｍｉｌｌｏｌ，Ｌ．血尿酸浓度７０４ｍｍｏＩ／Ｌ．出现高尿酸
现象．直至停药后才逐渐下降至正常水平．可能是ＶＣ竞争肾小管有机酸排泄所致。长期大剂量应用ＶＣ对生长期儿童尚可影响骨质对钙、磷的吸收．留下隐患，成年后易患骨病。故在儿科临床中不必应』＝ｌＪｖＣ的病例尽量少用为宜。
ＲｏｂｅｒｔＭａｒｃｕｓ在评述ＶＣ的大剂量应州时指出．
亚硝酸盐中毒往往发病急．病情变化快．严重中毒
可于０．５～３ｈ内发生心脏和循环衰竭．既需要及时给予较大剂量（５０ｍｇ／ｋｇ）ＶＣ，也宜缩短给药间隔。，首次宜静脉注射，以后６ｈ静脉滴注１次．均以较大剂量给予，以保持解毒作用的连续性．短时间内（１～２ｄ）．在ＶＣ还原特‘Ｈ：的作用ｒ．将被亚硝酸盐氧化生成的变性』】１Ｌ红蛋白还原为血红蛋白．恢复其携氧能力．使氧化
许多报道主张采用特大剂量治疗．其有效性未被进一步证实．与其费用和危险性相比．使用特大剂量ＶＣ得
到的益处似乎很小口７。总之，虽然ＶＣ毒性较低，但大剂量静注或长期应用的安全性问题仍不能忽视．参考文献：
『１］中华人民共和国药典委员会．中华人民共和国药典临床用
药须知『Ｍ］２０００版北京：化学工业出版社．２００１：５７６．『２］粱红玉．超大剂量维生素Ｃ与复方丹参治疗ＭＳＯＩ；’临床初
探『Ｊ］，临床荟萃．１９９７，１２（５１：２３０．
｛３］胡衄美．江载芳诸福棠实崩儿科学ｆＭ？第七版北京：人
民卫生出版社．２００２：１５４４．
『４］何效海大剂量维生素Ｃ辅佐治疗中重型病毒性心肌炎疗
效观察［Ｊ］临床荟苹，１９９６，１１（Ｉ２）：７９１．
『５］棕淑云，卞如濂．临床药理学（下册）ｆＭ一上海：卜海科学技
术出版社．１９８８：３７１
［６］贾公孚，谢惠民，药物联用禁忌手册［Ｍ］．北京：中国协和医
科大学出版社．２００１：４５４
［７ｊＪｏｅｌＧ，Ｈｒａｄｍａｎ，ｅｔａｌ／金有豫，主泽．古德曼－吉尔曼治疗学
的药理学基础［Ｍ］．第１０版．北京：人民卫生出版社．２００４：
１３７４
型谷胱Ｈ＋肽转变为还原型．恢复和保护酶系统活性．使
新陈代谢得以正常进行。４大剂量ＶＣ的安全性
随着ｖＣ临床应用领域的开拓、使用剂量的增大和滥用现象日趋严重．常对其可能产生的不良反应认
识不足．如注射用药时偶有过敏反应：大剂量静脉给药
可致【ｆ『【栓形成干¨引起突然死亡：哺乳期婴儿给予大剂
量ＶＣ后．往往山现疲乏、脉缓ｆ儿童与成人可有心动
过速和Ｔ波改变）、血小板增多、不安、失眠、皮疹、浮肿等。ＶＣ也有可能降低白细胞吞噬能力。每天用量达
５
ｇ以上町导致溶血，熏者可致命㈣。大量长期应用突
然停药，可出现坏血病（包括新生儿），甚至可能引起反跳性坏血病，宜逐渐减量停药。大剂量给药３—７ｄ．可（上接第６１页）
ｉｎｃｉｄｅｏｃｅ
（编辑：粱颖文）
（收稿日期：２００５—０９—０６修呵日期：２００６．０１．２６）
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２００４．１２６（６）＝．１６２０—３３．ｔｈ。ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅ８ｔｉｎａｌ
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ｎｏｖｅＩｍｕｔｅｆｏｒｂｅｔｅｍｌｏ－
［１４］ＨｎＨｃ，ＳｕＢＨ，ＣｈｅｎＡＣ，ｅｔ
Ｏｍ［ｐｒｏｂｉｏｔｉｃｓｒｅｄｕｃｅｔｈｅ
ｉｎｖｅｒｙ
ｇｏｕｓ
ａｎｔｉｇｅｎｄｅｌｉｖｅｒｙ［Ｊ］．Ｖａｃｃｉｎｅ，２００３，２１（２７—３０）：４２１５—２４．
ａｎｄｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｎｅｃｍｔｉｚｉｎｇｅｎｔｅｒｏｃｏｆｉｆｉｃｓ
［２０］ＤＭａｌｔｉｎｇ．Ｂｉｆｉｄｕｍ－ｍｉｌｋａｎｄＣｈｒｏｎｉｃＬｉｖｅｒＤｉｓｅａｓｅ［ｃ］．
Ａｂｓｔｒａｃｂｏｆｔｈｅ１０ｔｈＩｎｔｅｍａｔｉｏｎａｌＢｉｆｉｄｏｂａｃｔｅｒｉｕｍＣｏｎｆｅ｝ｅｎｃｅ，Ｋｅｉｄａｎｒｅｎ，ＫａｉｋａｍＴｏｋｙｏ，ＪａｐａｎＳｅＤＬｌ２—１３．１９９０：３９．
１０ｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔｉｎｆａｎｔｓ［Ｊ］Ｐｅｄｉａｔｄｃｓ，２００５，１１５（１）：１－４．
［１５］ＺａｒａｔｅＧ，ＧｏｎｚＮｅｚＳ．ＣｈａｉａＡＰ．ＡｓｓｅｓｓｉｎｇＳｕｒｖｉｖａｌｏｆｄａｉｒｙ
ｐｒｏｐｌｏｎｌＤ８０ｔｏｎａｍｇａｓｔｒ０１“ｋ８ⅡｏａｌＬ１‘ｍｄｌｎｏｎ８卸ｄ８ｄｎｏｒｅ“ｏｏ
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ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ。ｐｉｔｈｅｌｉａ［ｊ］－ＭｅｔｈｏｄｓＭｏｌＢｉｏｌ，２００４，２６８：
ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｆｉｃｅｆｌｌｃａｃｖｏｆＢｉｆｉｄｏｂｉｏ－
ｇｅｎｆｏｒＥｎｄｏｔｏｘｅｍｉａｉｎｐａｔｉｅｎ塘ｗｉｔｈＨｅｐａｔｉｃ’Ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ［Ｃ］．
［１６，Ｋ萄ａｌｌｉｏ～ｍ；／㈣，黜＝ｎＳ，Ａｒｖ，．ｉｌｏｍｍ竺“Ｐｒｏ。ｂｉｏ．ｔｉｃｓ，ｉｎ９‘““叮：鼍＝？”“８”？：，等８篡８，：竺ｏ？掣９‘”“”
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吐删佣叫驯佃ｍ，１４
ｇｅｎｅｔｉｃ
ＬＪＦ１１７７。．ｎＭ。ｍ７；：－１／）２，扬景云，主编，应用微生态学『］．中国医药科技出版社。
［２３］Ｈａｎｃ．Ｍｏｂｉｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅ
ｃｈｍａｍｐｈｅｎｉｅａｌ
ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ
ｄｅｔｅｒｍｉｎａｎｔｏｆ
ｐｌａｎｅｔａｒｉｕｍ
［１８］华静，李继强，曾民德．等．双歧＿三联活菌对肝硬化患者
肠道菌群的调节作用及其对内毒索血症的影响ｆＪ］．中华
ｔｒｏｍ
Ｌｏｔｔｏ
ｂａｃｉｌｌｕｓ
ｃａＴＣ２Ｒ｜Ｊ］．Ｐｌａｓｍｉｄ，１９９２，２７（３）：１６９—１７６
（编辑：粱颖文）
（收璃日期：２００５—１０．１０修回日期：２００５—１２一０１）
消化朵志，２０００．２０㈣：１３６．
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