计划生育情况证明（存根） No 证明用途： 单位： 当事人姓名： 配偶： 生育子女事由： 生 育 子 女 情 况 姓 名 证明用途 本人： 配偶： 孩 次
计
划
生
育
证
明
1、办理户口；2、办理证明；3、组织、人事劳动事项；4、其它 出生 时间 姓 名 出生时间 结婚 时间 违反计划生育情况 单 位 违法生育处理情况
节育情况： 处罚情况： 经办人：
何年何月落实何种节育措施 村（民）社区和单位意见： 乡（镇、街）计划生育部门意见： 县（区）计生部门意见：
经办人： （公 章） 或者负责人鉴章： 年 月
经办人： （公 章） 或者负责人鉴章： 年 月 日
经办人： （公 章） 或者负责人鉴章： 年 月 日
年
月
日
日
注：1、此证明原则上由女方计划生育管理地出具； 2、当事人应主动出示户口簿、结婚证若违反计划生育规定的还需提供有关处理证件； 3、乡（镇、街）县（区）计生行政部门鉴章注意见必须明确是否违法生育及处理创位情况。