工程签证单
五环科技股份有限责任公司：
2005.11.27号我公司施工的预处理框架按11.27号以前发的施工图纸完成了5.47M、6.97M、5.0M层梁板钢筋和模板施工。在11.27号~11.30号先后收到04063-PC12-03-ST（H）0250、026、027（6.97M、
5.47M）的模板电子版，对已经施工的部分造成多处变更返工，因此工期延误四天，返工工作量如下：
1. 依04063-PC12-03-ST-（H）025变更，04063-03101-ST25-22
6轴KL41折除已支设的模板计拾个工图中○（2）梁的变更：○
2钢筋返工捌个工日，○3整改后模板支设拾三个工日。 日，○
2. 依04063-PC12-03-ST-（H）025变更，原图04063-03101-ST25-04中④~⑤轴板厚120㎜改为150㎜，我
1模板及脚手公司将整改板按要求降低30㎜，增加工作量：○
2钢筋折除壹拾贰工日，③模板及脚架折除贰拾贰个工日，○
4钢筋重新恢复计拾个工日。 手架重新安装拾伍个工日，○
C/○11轴3. 依04063-PC12-03-ST-（H）026变更第1条5.47m中○
B/○1以以东挑板修改：模板、钢筋返工计陆个工日；6.97m中○
北挑板修改：模板、钢管返工计肆个工日。
4. 依0463-PC12-03-ST-（H）026第二条：5.47m和6.97m新增预留洞造成钢筋返工计8×3天=24个工日。
C/○11~○12H5. 依0463-PC12-03-ST-（H）026第拾条，5.47m层○
1模板及脚手架折除计拾二个工日；2钢轴中方孔改为原孔：○○
4新增筋折除肆个工日；③钢筋安装、模板支设捌个工日；○
原洞周边的四角增加底筋ø8@200（双向）。
6. 依11.28号收6.97m层模板平面图电子版新增梁侧铁件造成梁板模板折除计拾贰个工日。
7. 依0463-PC12-03-ST-（H）027变更，收到此变更时5.00m层砼已浇注完成，新增洞口翻边，凿砼计拾个工日，其它工程量按变更计。
8. 按五环公司要求，在5.47m、6.97m层周边增加栏杆铁件：100×100×6、4ø6锚筋L=120㎜，铁件间距1000㎜。
9. 以上所发：04063-PC12-03-ST-（H）025、0463-PC12-03-ST-（H）026、0463-PC12-03-ST-（H）027及5.00m层、5.47m、层6.97m层的变更返工工日单价计陆拾元/工日，以上变更所涉及的新增钢筋、砼、铁件和螺栓等按图纸及设计变更进行计算。
10. 我公司为确保预处理框架工程的工期在周转材料不足的情况下，不计费用另租模板200吨、钢管200吨、扣件2万个，回形销3万个在工期已误四天的情况下，周转材料的租金计壹万贰千元整。
11. 5.47m、层6.97m有较多预留洞，有300×300预留洞，应五环公司要求，将洞口四角各布2 ø14，其长度按图纸计算。 以上情况请五环公司审核、批示为谢。