实验室风险评估与风险控制程序
1 目的
风险评估的目的就是确定实验室防护等级，建立生物安全防护机制，配备适当的防护用品，采取相应的防护措施 。 2 适用范围
实验室所有涉及到的病原微生物，以及所有与病原微生物有直接或间接接触的岗位和人员。 3 职责
医院主管部门统筹安排，实验室负责人具体实施。危害性评估始于实验室设计建造之前，实施于实验活动之中，在使用之后还需进行定期的阶段性再评估。当发生实验室意外，或新发传染病，或严重疫情时，应特别注意要安排此项工作。 4 实验室风险评估的内容 4.1 生物因子危害评估
生物因子（biological agents）概念：可能引起感染、过敏或中毒的所有微小生物体，
包括基因修饰的、细胞培养的和寄生于人体的。
（1）危害评估内容包括生物因子已知或未知的特性，如生物因子的种类、来源、传染性、传播途径、易感性、潜伏期、剂量－效应关系、致病性、变异性、在环境中的稳定性、与其他生物和环境的交互作用、流行病学资料、预防和治疗方案等。
（2）制定评估报告：各种因素的风险发生概率程度、针对这些风险采取的预防措施以及风险发生后的补救方法。 5 实验室风险控制措施 5.1规范操作程序。
5.1.1 各类医疗废物、垃圾必须分类放置,及时消毒后,再由卫生清洁人员取走。特别注意对损伤性医疗废物的及时处理。严格防止感染或致病因子外泄而污染环境。 5.1.2 在微生物实验室内工作,要穿隔离服，戴帽子、口罩和手套。
5.1.3 超净台内操作尽量防止各种液体飞溅,必需避免手或皮肤直接接触,若有意外污染应及时消毒、冲洗并擦干飞溅出的液体。
5.1.4 在离心机停止转动前时,不要打开顶盖,以减少气溶胶的产生。更不要用手去使离心机减速,避免机械损伤的发生。
5.1.5 要严格规章制度,养成良好的工作习惯。 5.2 避免锐器损伤。
5.2.1 熟练掌握锐利器械的使用，感染性的各种针管、吸管、吸头、试管、玻片等用后及时放在专用锐器盒内。
5.2.2 锐器损伤后立即挤出伤口处的血液,用肥皂水和流水清洗伤口,2%碘伏消毒后纱布包扎,可套橡皮指套(或橡皮手套),下班前洗手再重新消毒包扎,并准确记录上报,确认损伤器械是否来自有传染性疾病的患者,以使受伤者及时得到监测和治疗。
5.3 重视手部清洁。
5.3.1 在进行无菌操作或接触病原微生物的操作前、后用洗手液认真洗手。 5.3.2 在进行无菌操作或接触病原微生物的操作时必须戴一次性无菌医用乳胶手套。 5.4 增强实验室工作人员的防护意识及防护行为。
为了最大限度地减少危害,实验室工作人员应主动地从多方面了解相关的知识,从而知道采取什么样的防护措施。医院应高度重视,定期加强教育,让实验室工作人员都意识到自我防护的重要性,自觉地养成良好的习惯。 5.5 严格执行实验室维护程序。
包括层流通风的使用；每天实验室地面的清洁；每周墙面棚顶的清洁；每月的空气培养检查以确保实验室的工作环境符合要求。
5.6 严格执行实验室生物安全保卫制度，防备火灾、洪水、地震和爆炸等自然灾害。 6 工作中发生意外的应对方法。
6.1 若黏膜接触应用生理盐水或清水反复冲洗干净;
6.2 皮肤意外接触到血液等污染物,应立即以肥皂和清水冲洗;
6.3 若被血液污染的针头或仪器等锐器刺伤,对伤口进行轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,用肥皂和流水清洗伤口,用70%酒精、0.2%-0.5%过氧乙酸、0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒,并包扎伤口、带手套等,发生意外伤害暴露后要立即进行伤口局部处理,并立即报告预防保健部门。依据样品HBV、HCV、HIV和梅毒检测结果尽快采取相应的补救措施,减少感染的发生。
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