姜建萍马雯芳陈展广西中医学院530001 南宁市明秀东路179号
· 综述·
关键词 生化汤加减；妇科血症；临床应用；综述
中图分类号：R271．1 文献标识码：A 文章编号：1003—07l9(2o08)04—0001—02
生化汤由当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草组成，功效是活血化瘀，温经止痛，始见于《傅青主女科·产
后篇》，是傅氏治疗产后诸症的主方。现在生化汤广泛应用于临床，在妇科血症方面发挥独有的优势。
本文就2000年以来生化汤在妇科
血症临床应用方面作一综述。
1 产后病
1．1 药物流产后出血药物流产
方便、安全，已广为育龄妇女所接
受，然而药物流产亦有较多并发
症，如流产后出血多，妊娠物排除
不全，出血时间长等。中医认为药
物流产后冲任损伤，气虚不能摄
血，故见出血淋漓不尽，治宜益气
养血，活血化瘀，温经止血。王文萍
等?治疗米非司酮和米索前列醇
药物流产后阴道出血106例，对照
组给予常规消炎药和宫缩药，观察
组除上述常规用药外，给予加味生
化汤(生化汤加红花、益母草、泽
兰、生山楂)5剂，每日1剂，随症
加减，结果观察组总有效率为
91％，对照组为72％，二者有显著
差异(P
流产后阴道出血，观察组在服米索
前列醇后48h服生化汤，对照组未
服其他药物，观察组的阴道出血量
明显少于对照组，且流血时间明显
缩短。孙惠兰等[s]用加味生化汤
(生化汤加益母草、泽兰、忍冬藤
炭、地榆炭)防治药物流产后阴道
出血，对照组按规定时间及剂量先
广西中医药2008年8月第31卷第4期
服用米非司酮后服米索前列醇片，
留院观察，加味生化汤组药流方法
同对照组，并于服米索前列醇片当
日服加味生化汤，结果提示加味生
化汤组完全流产率高于对照组，此
外加味生化汤能加快流产后13一
HCG值的消退，从而加速子宫蜕
膜排除。凌艳娇 用生化汤防治药
物流产后子宫出血，防治组给予生
化汤，对照组给予益母草胶囊，空
白组不加药物，完全流产率及出血
时间防治组均优于对照组、空白
组。程喜花[ ]用生化汤加味配合催
产素治疗药物流产后出血100例，
并以催产素肌肉注射为对照，治疗
组显效率为96％，对照组为62．5％，
治疗组明显优于对照组(P
白雅玲[6]用加味生化汤治疗产后
出血，并以常规刮宫术作为对照，
观察组治愈率为97．7％，对照组为
99．6％，二者无显著性差异。为方便
服用将生化汤加减制备为丸剂、颗
粒剂等均取得较好效果[7-8]。药物流
产以孕期≤7周，子宫无畸形，分几
次口服药物效果最佳，及时采用生
化汤加减辅助治疗效果较好[9-1o]。
生化汤加减可补血扶正，增强子宫
收缩力，使宫内物排出，有效减少
阴道出血量，缩短阴道出血时间，
降低药流术后的清宫率，且无毒副
作用是治疗药物流产后出血安全
有效的方法。
1．2 人工流产术后出血人流后
损伤正气，伤及冲任致气虚不摄，
冲任不固，使新血不得归经，出血
不止。治疗宜活血化瘀，扶正固本，
温经止痛。孙前林?]用生化汤加味
(生化汤加红花、益母草、焦山楂、
制香附、丹参、制大黄)随症加减，
治疗人工流产术后阴道出血80
例，用药3剂血净者32例，5剂血
净者33例，用药7剂以上者15
例，所治病例全部有效。昌信芳[12]
用生化汤加味(生化汤加枳壳、赤
白芍、益母草、蒲黄炭、生地炭、山
楂炭、白头翁)治疗此病45例，治
愈率为95．56％。谢彦英[】3]用生化
汤加减治疗人工流产后子宫出血
淋漓不断18例，患者服药后临床
症状基本消失，无一复发。用生化
汤加味治疗人工流产术后阴道出
血不仅可以止血，还可避免再次行
刮宫术之苦，为此病良方。
1．3 产后出血 胎儿娩出后24
小时内出血量超过500ml者称为
产后出血，若处理不当易出现休克
甚至危及产妇生命，在产妇死亡的
诸多病因中产后出血位列第一。潘
梅钦[14 用生化汤加失笑散治疗产
后阴道出血400例，西药组根据产
妇情况服用抗生素至会阴创口拆
线；中药组产后即服生化汤加失笑
散，抗生素使用同西药组，阴道出
血量、出血时间中药组均显著优于
西药组(P
化汤防治晚期产后出血(分娩24
小时后，在产褥期内发生的阴道出
血，以产后l～2周最为常见)120
例，中药组以生化汤加味(加蒲黄、
益母草、败酱草、五灵脂)治疗，同
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时以肌注催产素为对照，中药组防
治晚期产后出血出血量比对照组
显著减少(P
剖腹产子宫收缩性乏力产后出血
的合理用药，治疗组术中应用加减
生化汤(生化汤加益母草、败酱草、
丹参、黑荆芥)配合卡前列甲酯，对
照组术中单用缩宫素，术前术后血
红蛋白减少量、术中大出血量治疗
组均显著低于对照组(P
2 月经病
功能性子官出血常见为不规
则的阴道流血，按照中医观点功能
性子宫出血一部分属于崩漏范畴。
因瘀血阻滞胞宫，血不循其常道，
离经之血妄行所致，治疗以活血化
瘀为法。尹润平[订]运用生化汤加减
治疗功能性子宫出血96例，显效
77例，有效1 1例，无效8例，总有
效率为91．7％。顾亚平[ 。]用加味生
化汤(生化汤加丹参、益母草、蒲
黄、三七粉、香附炭)治疗崩漏62
例，总有效率为93．54％。彭宪镇191
等用生化汤随症加减治疗崩漏34
例，痊愈20例，显效12例，无效2
例，总有效率94．12％。
宫内节育器是一种安全、有
效、使用最广泛的避孕方法。宫腔
内放环，脉络受损，血液外渗瘀血
内阻，血难归经而形成子宫不规则
出血。张亚娟等[ 用加味生化汤治
疗宫内节育器所致子宫异常出血，
并以止血宝胶囊为对照组，结果提
示：治疗组总有效率为97．78％，对
照组总有效率为84．44％，两组有显
著差异(P
环后出血，治疗组口服三七胶囊合
加味生化汤，对照组口服维生素
E、消炎痛、维生素 ，结果治疗组
中治愈38例，好转19例，无效3
例，有效率95％；对照组中治愈8
例，好转15例，无效12例，有效率
65．7％。桑芬兰[ ]运用生化汤加味
(生化汤加益母草、炒芥穗、香附、
木香、乌药、黄芪、茯苓、败酱草)治
疗此病62例，服药1疗程(5剂)
后，出血停止52例，好转8例，无
明显好转2例，总有效率97％。
3 结语
生化汤在我国有悠久的使用
历史，是妇女产后调养的经典名
方，但现在生化汤的临床使用已不
仅仅局限于产后病的治疗。在丰富
的临床实践中，发现生化汤加减在
治疗妇科血症方面均有独到的优
势，疗效肯定。进一步从该方的物
质基础人手研究，找出治疗促进子
宫复旧的有效药味或活性成分，同
时从多方面、多靶点深入开展对生
化汤的药理作用和作用机制的进
一步研究，可为我们深入研究经典
古方，更好发掘生化汤的潜能提供
有力依据，为充分地利用生化汤提
供可靠保障，可更好地提高其临床
应用价值。