摘要：目的：研究慢性心力衰竭患者血浆B型利钠肽的水平及其临床价值。方法：将2012年3月-2013年3月期间我院心内科收治的慢性心力衰竭患者纳入研究的观察组，同期在我院进行体检的健康者纳入研究的对照组，检测血浆中B型利钠肽的含量以及心功能指标。结果：①观察组患者的B型利钠肽水平高于对照组，差异有统计学意义；②BNP含量与E峰值、E/A比值、左心室射血分数LVEF、左心室舒张末期直径LVEDD呈负相关。结论：慢性心力衰竭患者血浆中的B型利钠肽含量显著升高，且与心功能具有较好的相关性，其含量的测定能够准确反映病情。
关键词：慢性心力衰竭 B型利钠肽 心功能
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.105
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0083-01
慢性心力衰竭是临床常见的一类综合征，主要表现为体液潴留和心脏负荷的增加，可伴有神经内分泌激素的异常激活。B型利钠肽是一类由心室肌合成和分泌的多肽类激素，进入血液后能够发挥脱水、利尿的作用。在下列研究中，我们分析了慢性心力衰竭患者血浆B型利钠肽的水平及其与心功能的相关性，现汇报如下。
1 对象与方法
1.1 对象。将2012年3月-2013年3月期间我院心内科收治的慢性心力衰竭患者纳入研究的观察组，纳入标准：①冠心病、高血压、心瓣膜并等原发疾病病史；②出现呼吸困难、全身水肿、等临床症状；③入院后行X线检查提示心影增大，肺血管分支扩张增粗或肺叶间淋巴管扩张；④明确心力衰竭的诊断；⑤取得患者及家属知情同意，签订知情同意书。共纳入90例患者，其中男性57例、女性33例，年龄52-69岁、平均58.3±6.8岁。将同期在我院进行体检的健康者纳入研究的对照组，共100例，其中男性63例、女性37例，年龄52-69岁、平均58.3±6.8岁。两组患者基线资料的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法。
1.2.1 B型利钠肽检测。观察组患者于入院时采集外周血5ml，对照组患者于体检时采集外周血5ml，室温静置30min后离心，取血清检测B型利钠肽水平，检测方法：酶联免疫吸附法（Elisa）。
1.2.2 心功能检测。观察组患者于入院时进行检查，对照组患者于体检时进行检查，检查方法：心尖四腔切面彩色多普勒超声；检查指标：舒张早期充盈峰速度（E峰）、舒张晚期充盈峰速度（A峰）、左心室舒张末期直径（Left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）和射血分数（Left Ventricular Ejection Fractions，LVEF）。计算E/A比值。
1.2.3 统计学方法。采用统计学软件SPSS18.0进行分析，计量资料采用均数±标准差的形式表示，用两独立样本t检验分析；相关性分析采用以B型利钠肽水平为自变量、心功能指标为应变量的单因素回归分析。
2 结果
2.1 慢性心力衰竭患者血浆B型利钠肽的含量。慢性心力衰竭患者血浆BNP含量107.58±14.23ng/L，高于健康者的38.5±6.85ng/L，差异有统计学意义（t=13.842、P 2.2 血浆B型利钠肽水平与心功能的相关性分析。以B型利钠肽水平为自变量、心功能指标为应变量进行单因素回归分析可知，BNP含量与E峰值、E/A比值、左心室射血分数LVEF、左心室舒张末期直径LVEDD呈负相关。
表1 血浆B型利钠肽水平与心功能的相关性分析结果
3 讨论
充血性心力衰竭是心血管系统一类常见的综合征，多存在心血管系统的原发疾病，包括高血压、冠心病、心瓣膜病、心肌病等。在此基础上，患者可发生心脏结构或者功能的异常，引起心室正常舒缩功能受损并伴随一系列临床症状、体征。体液潴留、心脏负荷增加是该类综合征最主要的临床特征，可出现肺循环淤血和体循环淤血、心肌重塑以及神经内分泌激素激活[1]。
在发生改变的神经内分泌激素中，B型利钠肽又称为脑利钠肽（brain natriuretic peptide，BNP），是一类由心室肌分泌的包含32个氨基酸的多肽[2]。当心脏负荷增加、心室肌受到的牵拉增强时，可反馈性的引起BNP大量合成和分泌；BNP进入外周血后可作用于肾脏的集合系统，进而发挥利尿、脱水的作用，最终减轻心脏负荷、在一定范围内维持心脏的舒缩功能[3]。根据现有的临床研究[4]，B型利钠肽可以较好的反应心脏相关疾病的病变程度，BNP水平越高，说明心脏负荷越重、心功能越差。
目前，关于慢性心力衰竭患者已有较多的临床研究，对患者血浆中的激素含量改变也较为明确。本研究的结果显示，观察组患者的B型利钠肽水平高于对照组，这也与国内外其他学者的研究结果相一致。但是，关于B型利钠肽水平与心功能之间关系的研究尚未开展。为此，在上述研究中，我们还通过分析血浆B型利钠肽水平与心功能的相关性来反应BNP检测的临床价值。由结果可知：BNP含量与E峰值、E/A比值、左心室射血分数LVEF、左心室舒张末期直径LVEDD呈负相关。这就说明BNP含量越高、心脏的舒缩功能越差，也提示可以用BNP作为反应心功能情况的指标。
综合以上讨论，可以得出结论：慢性心力衰竭患者血浆中的B型利钠肽含量显著升高，且与心功能具有较好的相关性，其含量的测定能够准确反映病情。
参考文献
[1] 罗嘉宏，梁茜.血浆脑钠肽水平在心力衰竭诊断中的应用价值[J].临床和实验医学杂志，2010，9（13）：966-967
[2] 周俊高，高丽.老年心力衰竭病人BNP水平与心功能相关性探讨分析[J].现代预防医学，2012，39（9）：2231-2232
[3] 岳燕军，董存元，陈素娟，等.血清BNP、cTnI及心肌酶谱水平检测在心力衰竭患者中的应用价值[J].海南医学，2013，24（1）：56-58
[4] 贺岩，李富荣，杜宗孝，等.血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA联合检测对心力衰竭的临床价值[J].检验医学，2012，27（8）：647-650