陕西省
工程竣工验收报告
建设单位（章）：陕西鸿源房地产开发开发有限责任公司
工 程 名 称 延长住宅小区12号楼
陕西省建设工程质量安全监督总站印
填 表 说 明
1、竣工验收报告由建设单位填写；
2、竣工验收报告一式四份，一律用钢笔书写，字迹要清晰工整，建设、施工、城建档案管理部门、建设行政主管部门各存一份； 3、报告内容必须真实可靠，如发现虚假情况，不予备案；
4、报告须经建设、设计、施工、工程监理单位法定代表人签字，并加盖单位公章后方为有效；
5、工程竣工验收报告应有下列附件复印件；
（一）经施工单位项目经理和有关负责人审核签字的工程竣工报告。 （二）经总监理工程师和监理单位有关负责人审核签字的质量检查报告。 （三）经该项目勘察、设计负责人和单位有关负责人审核签字的勘察、设
计文件和变更通知质量检查报告。 （四）施工图设计（抗震）审查报告。
（五）城乡规划行政主管部门对工程是否符合规划设计要求出具的认可文
件。
（六）建设行政主管部门及其委托的工程质量监督机构等有关部门责令整
改问题的结果。
建 设 工 程 竣 工 验 收 条 件
1．完成建设工程设计和合同约定的各项内容； 2．有完整的技术档案和施工管理资料；
3．有工程使用的主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告； 4．有勘察、设计、施工、工程监理等单位分别签署的质量合格文件； 5．有施工单位签署的工程质量保修书；住宅工程使用说明书。
竣工项目审查表（一）
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竣工工程质量验收实施情况
验 收 组 织 机 构
建设单位应按照国家和地方现行有关竣工工程质量验收的规定组织竣工工程质量验收，不得简化程序。
建设单位人员签名表
竣工工程质量验收参加人员签名表
本表必须现场签署，由建设单位保存，复印件交监督员。
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工程质量评定结果
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验 收 意 见
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备案编号： 年度
房屋工程：FW （ ） 市政设施：SS （ ）
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
工 程 名 称： 延长住宅小区12号楼
建设单位（章）： 陕西鸿源房地产开发开发有限责任公司
施工企业（总包）（章）：陕西中秦建筑实业有限公司
陕西省建设工程质量安全监督总站印
竣工验收备案表
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竣 工 验 收 意 见
注：以上责任主体单位所盖公章均为行政公章。
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竣 工 验 收 备 案 表
1、本表应用钢笔、墨笔填写清楚；
2、文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；
3、本表一式两份，一份由备案部门存档，一份在建设单位进行工程决算并办理工程质量监督管理费结算后交建设单位按规定年限保存。
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