中西医结合学报２００９年６月第７卷第６期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅ
Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ。Ｊｕｎｅ２００９，Ｖ０１．７・Ｎｏ．６
・５０５・
Ｅｄｉｔｏｒｉａｌ
循证医学与个体化医疗
刘建平
北京中医药大学循证医学中心，北京１０００２９
摘要：２１世纪临床医学强调个体化医疗模式，这种模式的提出是基于人类基因组计划（基因分型和多核苷酸多态性）的发现以及新的医疗模式（生物一心理一社会一环境一精神），充分体现了以人为本的医疗理念，这与中医药数千年来的个体化辨证论治有不谋而合之处。循证医学时代对个体化医疗的理解和要求促进了对个体化医疗的实践研究，真正使外部研究证据、医生个人技能和经验与患者的价值观和偏爱有机结合，做出明智、合理的医疗决策。本文论述了个体化医疗的含义以及中医的个体化诊疗特征，就循证医学时代如何开展个体化诊疗和实践研究提出了建议。
关键词：循证医学；临床医疗模式；个体化医学；辨证论治
Ｌｉｕ
ＪＰ．ＪＣｈｉｎＩｎｔｅｇｒＭｅｄ．２００９；７（６）：５０５—５０８．
ｔｅｘｔ
ＲｅｃｅｉｖｅｄＡｐｒｉｌ１３。２００９；ａｃｃｅｐｔｅｄＡｐｒｉｌ２４，２００９；ｐｕｂｌｉｓｈｅｄｏｎｌｉｎｅＩｎｄｃｘｃｄ／ａｂｓｔｒａｃｔｃｄｉｎａｎｄｆｕｌｌＦｒｅｅｆｕｌｌ
ｌｉｎｋ—ｏｕｔ
ａｔ
Ｊｕｎｅ１５．２００９．
ＰｕｂＭｅｄ．ＪｏｕｒｎａｌｔｉｔｌｅｉｎＰｕｂＭｃｄ：ＺｈｏｎｇｘｉＹｉＪｉｅＨｅＸｕｅＢａｏ．
ｗｗｗ．ｊｃｉｍｉｏｕｒｎａｌ．ｔｏｎｉ．
ｔｅｘｔ（ＨＴＭＩ，ａｎｄＰＤＦ）ｉｓａｖａｉｌａｂｌｅ
ａｔ
Ｆｏｒｗａｒｄ１ｉｎｋｉｎｇａｎｄｒｅｆｅｒｅｎｃｅｌｉｎｋｉｎｇｖｉａＣｒｏｓｓＲｅｆ．
ＤＯＩ：ｌＯ．３７３６／；ｃｉｍ２００９０６０２
ＯｐｅｎＡｃｃｅｓｓ
ｃａｒｅ
Ｅｖｉｄｅｎｃｅ．ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｉｎｄｉｖｉｄｕａ¨ｚｅｄｈｅａｌｔｈ
Ｊｉａｎ－ｐｉｎｇＬＩＵ
ＣｅｎｔｅｒｆｏｒＥｖｉｄｅｎｃｅ－ＢａｓｅｄＣｈｉｎｅｓｅ
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２９，Ｃｈｉｎａ
ｃｅｎｔｕｒｙ，ＣＩｉｎｉｃａＩｍｅｄｉｃｉＲｅｍｏｖｅｓｔｏｗａｒｄａｍｏｄｅＩｏｆｉｎｄｉｖｉｄｕａＩｉｚｅｄｈｅａｌｔｈｃａｒｅ．Ｔｈｅ
ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ０ｆｆｈｅｉｎｄｉＶｉｄｕａ｜ｉｚｅｄｍｏｄｅＩｉＳｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｆｉｎｄｌｎｇｓｏｆｈｕｍａｎｇｅｎｏｍＩＣＳｐｒｏｊｅｃｔｉＲＣＩｕｄＩｎｇｇｅｎｏｔｙｐｅａｎｄＳｉｎｇＩｅｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍＳ（ＳＮＰｓ），ａｓｗｅＩＩａｓｔｈｅｎｅｗｈｅａＩｔｈｃａｒｅｍｏｄｅＩ，ｔｈａｔＩＳ，Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｉｎ２１ｓｔ
ｂｉｏｌｏｇｉｃａＩ－ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ．ＳＯＣｉａｌ—ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａＩ－ｓｐｉｒｉｔｕａｌ．Ｉｔｒｅｆｌｅｃｔｓｔｈｅｉｄｅａｏｆｐａｔｉｅｎｔ—ｃｅｎｔｅｒｅｄｃａｒｅ，ａｎｄｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｓｔｏｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｐｒａｃｔｉｃｅ０ｆＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ。ｗｈｉｃｈａｄｄｒｅｓｓｅｄｔｈｅｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄｔｈｅｒａｐｙｏｎｔｈｅｂａｓｉＳ０ｆｓｙｍｐｔｏｍｐａｔｔｅｒｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ．Ｈｏｗｅｖｅｒ．ｔｈｅｅｒａ０ｆｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉＲｅａｆｆｏｒｄｓｎｅｗｍｅａｎＩｎｇｓｐｒｏｍｏｔｅｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｔｈｅｐｒａｃｔｉｃｅ．Ｔｈｅｐｒａｃｔｉｃｅｂａｓｅｄｏｎｅｖｌｄｅｎｃｅ
ｗｏｕｌｄｈａｐｐｅｎＵＤｏｎｔｈｅｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎｏｆｅｘｔｅｒｎａＩｒｅｓｅａｒｃｈｅｖＩｄｅｎｃｅ，ｔｈｅｅｘｐｅｒｔｉｓｅａｎｄｅｘｐｅｒｔｅｎｃｅｏｔｐｒａｃｔｉｆｉｏｎｅｒｓ．ａｎｄｔｈｅｖａＩｕｅａｎｄｐｒｅｆｅｒｅｎｃｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ＳＯｔｈｅｄｅｃｉｓｉｏｎ０ｆｈｅａＩｌｈｃａｒｅｗｉＩＩｂｅｃｏｎｓｃｉｅｎｔｉｏｕｓ，ｅｘｐｌｉｃｉｔａｎｄｉｕｄｉｃｉｏｕｓ．ＴｈｉｓａｓｓａｙｄｅｓｃｒｉｂｅｓｔｈｅｍｅａｎｉｎｇｓｏｆｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄｈｅａｌｔｈｃａｒｅｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｍｅｄｉｃａＩ０ｆｉｎｄｉｖｉｄｕａｆｉｚｅａｌｈｅａＪｔｈ
ｃａｒｅ
ａｎｄ
ｃｏｎｔｅｘｔｓ．ｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ０ｆｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｊｚｅｄｐｒａｃｔｉｃｅｉｎＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ，ａｎｄｐｒｏｐｏｓａｌＳｆｏｒｆｕｒｔｈｅｒｒｅｓｅａｒｃｈｉｎｐｒａｃｔｉｃｅ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔＩａｔｉＯｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｐｒａｃｔｉｃｅ
ｐａｔｔｅｒｎｓ；ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ
ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｓｙｎｄｒｏｍｅ
世界卫生组织（ＷＨＯ）指出２１世纪的医学将从疾病医学向健康医学发展，从群体治疗向个体治疗发展。个体化医疗的模式，反映了医疗卫生领域学科发展的前沿，在未来医学发展中具有举足轻重的作用。个体化医疗也是传统中医诊疗实践的基本
方法。
１
中西医两种医疗体系下个体化医疗的含义中西医两种不同的医疗体系对个体化医疗的理
解不同。西方医学中，个体化医疗的概念最早于
基金项目：国家重点基础研究发展计划（９７３计划）资助项目（Ｎｏ．２００６ＣＢ５０４６０２）
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅ：Ｊｉａｎ－ｐｉｎｇ
ＬＩＵ，ＭＤ，Ｐｒｏｆｅｓｓｏｒ；Ｔｅｌ：０１０—６４２８６７６０；Ｅ－ｍａｉｌ：ｊｉａｎｐｉｎｇ＿ｌ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｎｌ
万方数据
中西医结合学报２００９年６月第７卷第６期Ｊｏｕｒｎａｌ
ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ
Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｎｅ２００９。Ｖ０１．７。Ｎｏ．６
２０世纪７０年代提出，相继出现了个体化医学（ｉｎｄｉ－
ｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ
ｍｅｄｉｃｉｎｅ）、个体化治疗（ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ）、个体化医疗（ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄｃａｒｅ）、个体化医疗保健（ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ
ｈｅａｌｔｈ
ｃａｒｅ）和客户订制
治疗（ｔａｉｌｏｒ－ｍａｄｅｍｅｄｉｃｉｎｅ）。２０世纪９０年代末期，西方医学领域再次提出了个性化医疗（ｐｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ）的概念，首先是针对肿瘤的靶向治疗。其始动因素是由美、英、日、法、德和中国参与的人类基因组计划，个体基因遗传特征与临床疾病表型紧密相联，尤其是单核苷酸多态性（ｓｉｎｇｌｅ
ｎｕｅｌｅｏｔｉｄｅ
ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｓ，ＳＮＰｓ）的发现对预测个体对药物的反应发挥重要作用［１’２１；为疾病个体化诊疗提供了科学基础，由此也产生了所谓的转化医学（ｔｒａｎｓ－
ｌａｔｉｏｎａｌ
ｍｅｄｉｃｉｎｅ），即从实验室（试管）过渡到床旁
实践。目前个体化医疗在ｌ临床的实际应用领域主要有肿瘤、糖尿病和高血压管理阳。５］。
许多发达国家相继启动了国家级的个体化医疗项目，如日本在２００３年启动了个体化医疗计划
（ｐｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ
ｐｒｏｊｅｃｔ），启动相关计划的国
家还有美国、英国、瑞典等。西方的个体化医疗计划的主要研究内容包括建立高质量的生物资源（如疾病易感基因）数据库（ＢｉｏｌｏｇｉｃａｌＢａｎｋ）和临床信息数据库。在重大疾病个体化诊疗中的目标旨在发现疾病易感基因和各种药物敏感基因；鉴定特定的分子靶，研发新药或老药新用，提出新的诊疗方案；鉴定可用于预测个体化医疗的重要遗传信息；研究基因一环境相互作用，并将之用于疾病的预防；提高药物疗效，减低药物副作用［２］。应当充分认识到这些努力仍然处于探索阶段，距离广泛的临床运用尚有相当的距离，因为对人类基因序列的研究尚处于结构的解读，而从结构到功能的表达是一个更为复杂的问题，现代诸多疾病是多基因疾病（如２型糖尿病），单靠基因分型是难以预测其发生和发展的。
另一个始动因素为医疗模式的转变，从生物医学模式向生物一心理一社会一环境模式转变，强调人的个性属性、社会属性和人与环境的相互作用。个体的差异决定了诊疗的个体化和个性化。个体差异体现在生物学（基因遗传特征、代谢、生理）差异和个性、心理、价值观差异。根据人体基因分型，人们可以进行更具有针对性的靶向治疗（如肿瘤的个体化治疗）。而根据人的心理和气质特征，自古以来就有分类，如古希腊著名医生希波克拉底就提出了４种体液的气质学说，把气质分为多血质、胆汁质、黏液质和抑郁质。中医把人的体质分为９种类型：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、瘀血质、痰湿质、湿热质、气郁质、特禀质［６］。
万方数据
中医临床实践是最典型的个体化医疗，已有上千年的历史。整体观和辨证论治是中医的精髓。个体化诊疗是基于规范基础上的个体化实践，如《内经》因时、因地、因人制宜的个体化诊疗特点，《伤寒论》每个方证中都有其反映个体化诊疗特点的主证Ｌ７］，这些主证反映了适合某一方剂治疗的证候中最具有特征性的症状，具有重要的辨证价值。中医天人相应整体观，重视人的禀赋、体质、七情以及社会环境、自然环境对人体健康与疾病的影响。
然而，近些年来，综合性中医医疗机构中的个体化诊疗实践存在一定不足。首先是废医存药现象，比如按照《中药新药临床研究指导原则》开发的中药新药难以反映中医临床实践的特点；其次，中医与针灸治疗分离，如大型综合医院将中医与针灸分设为两个不同的科室；再次，在中西医结合医疗过程中逐渐丧失了中医的自身特点，辨证论治的实践已不再受重视。因此，如何在现代医疗体系中实现传统中医的个体化诊疗，是当前中医面临的一个不可忽视
的问题。
２循证医学与个体化诊疗的关系
循证医学与个体化医疗的关系是宏观与微观，群体证据与个体应用的关系，两者实际上是相一致的。循证医学强调ｌ临床实践应基于科学证据，促进证据使用的全球化，促进经验实践向循证实践转化，并将有效治疗推广运用，使更多患者受益；同时也强调，医疗决策应当本土化，即应用证据时应结合患者的具体情况做出明智、合理的个体化诊疗决策。从经典的循证医学定义可见，人们在做出决策时，需要慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合临床医生个人专业技能和ｌ临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合，制定出病人的治疗措施凹］。可见，证据本身并不是决策的唯一依据，而且，在使用证据时并不是死板教条、生搬硬套，而是要谨慎、准确而明智地使用，这就充分表明需要考虑患者的特征和实际情况。
临床流行病学用于临床研究证据的产生，包括设计、测量与评价，而循证医学则是介于证据与实践之间的桥梁，力求将证据应用于临床实践，影响个体的诊疗决策和政府的医疗卫生决策。循证医学与个体化医疗理念相通，目标相同，相辅相成，互为补充。例如，基于群体大样本证据的高血压治疗药物，在具体应用时需要进行调适以找到最佳的治疗药物和剂量［４］，糖尿病的降糖治疗和肿瘤的化疗也一样，是基于证据基础之上的个体化治疗。缺乏证据的个体化治疗又回到了传统的经验医学模式，而只强调证据
中西医结合学报２００９年６月第７卷第６期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＩｎｔｅｇｒａｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅ。Ｊｕｎｅ２００９，Ｖ０１．７，Ｎｏ．６
不考虑患者具体情况的医学则不是循证医学。
应当指出，循证医学的证据并不仅仅限于临床研究证据，还包括基础研究，如基因分型和ＳＮＰｓ分析能够发现个体对药物治疗的敏感性，进而决定药物治疗的效果和毒副反应［９］，目前在肿瘤靶向药物治疗中已经得到初步应用［１引。
３中医辨证论治的内涵与外延
中医学诊疗最具特色、最能体现个体化治疗的就是辨证论治，其中辨证的过程就是审证、查因、明性、定位的过程，而论治则是权衡利弊、选择标本、遣方用药的过程ｎ¨。循证医学应用于中医个体化辨证论治研究，可以使证的内涵与外延得到新的解释，包括表象的、疾病的、心理的、精神的、环境的、社会的、经济的因素，而辨证的过程需要体现中医理论并综合上述因素，论治的过程需要考虑临床科研证据，体现干预的动态时空和人文关怀。当然，中医并非完全是个体化的，中医也重视群体诊疗，例如《伤寒的规律的基础上提出，比如具有解表散寒功能的小青龙汤主治哮喘中的寒哮证。
拓展中医证的内涵和外延，就不会造成无证可以通过辨体调理进行未病先防。此外，证的研究也循证医学在个体化诊疗实践中可以发挥以下几（４）促进中医临床疗效评价客观化；（５）制定中医优２｜。
从当代人体健康管理的角度，中医可以在治未万方数据
可以通过体质辨识，干预亚健康，达到促进健康、预防疾病的目的。二是已病防变：通过辨证论治，提高患者的生活质量，治疗疾病，促进疾病康复。
个体化医疗将改变医生和患者的角色，要求医疗服务从疾病治疗向医疗健康管理转变，包括筛查、早期治疗和预防。医生需要学会使用电子医疗记录信息和决策支持系统；医疗体系要求政府部门、制药业、生物技术、诊断技术、信息技术、医疗服务行业、患者组织、企业、学术机构等进行整合，建立创新的个体化医疗体系［１引。
５循证医学在中医个体化诊疗研究中的作用
促进个体化诊疗的研究，可以从以下几方面着手：（１）建立结构化的电子病例系统，实现个体化诊疗信息获取；（２）研究患病人群的证候分类系统、亚健康人群的体质辨识系统及分类诊断标准；（３）选择中医具有优势的病种开展辨证论治疗效评价研究；（４）制定循证的临床实践指南。
对于中医的疗效评价应当从不同的角度分别进行。首先应当加强中医医疗卫生服务研究，对疗法的评价优先于对一方一药的评价。中医个体化诊疗的疗效评价离不开循证医学的方法，其研究的思路应当从日常医疗的个案开始，通过对个案信息的收集、观察，通过回顾性病例一对照研究、前瞻性队列研究和非随机的临床试验，直到实用型随机对照临床试验，在实施随机对照试验之前，观察性研究的结局评价十分重要。个体化诊疗效果的评价是基于个体基础上的评价，但要形成可推广的证据，基于群体的评价方法必不可少。单纯采用生物医学模式，从假说开始，或进行从Ｉ期临床试验到Ⅲ期甚至Ⅳ期临床试验的模式似乎不适用于中医的个体化诊疗疗效队列研究或实用型随机对照试验进行基于疗法的评价，最终才是基于复杂干预各构成要素的组分评价，即安慰剂对照的双盲随机对照试验。此外，可以在群体水平上从医疗卫生服务层次对健康进行监测、干预和随访评价。评价干预疗效的层次应当在个体引入社会学领域的定性研究方法也十分重要。当把疾病预防作为优先研究的领域。
个体化疗效评价要有创新的研究思路，采用多
评价，应当从实践的诊疗活动开始，然后采用前瞻性水平之上，形成群体水平的证据。
通过定性研究中的参与观察法已经发现，中医辨证论治的过程是动态的，集中于功能状态评估和复杂性干预，其构成要素包括把握疾病的衍生和发展（辨证），是心理、饮食、锻炼、生活方式、药物、非药物的综合干预（论治）。中医历来重视养生调护，因此应论》中的方证对应即是在长期医疗实践中总结出来辨的情况。根据人体病因、病机和功能状态的不同，将辨病、辨证、辨体相结合使用。在亚健康状态，可可以与现代生物医学研究相结合，寻找某证的生物特征标记物，为证的客观化研究提供科学证据。４循证医学在中医个体化诊疗实践中的作用
方面的作用：（１）促使经验实践向循证实践转化；（２）提升中医辨证论治的科学内涵；（３）创建体现中
医特色的实践模式——整体医疗联合人文关怀；
势病种Ｉ临床诊疗指南；（６）采用整合医疗的模式，以病人为中心，针对患病的人，从心理、行为、饮食、锻炼、药物、针灸等方面进行综合调理，结合研究的证据，制定综合医疗保健方案，做出合理、有效的知情
决策‘１病领域充分发挥其作用。这其中有两层含义。一是未病先防：大多数疾病是可以预防的，如７０％的肿瘤是町预防的。从国家医疗卫生资源的有效利用来说，投入疾病预防所获得的投入一产出比最高。因此，近年出现了健康风险评估和健康管理的概念，就是从个体水平对健康风险进行判断和干预。中医药
・５０８・
中西医结合学报２００９年６月第７卷第６期Ｊｏｕｒｎａｌ
ｏｆＣｈｉｎｅｓｅＩｎｔｅｇｒａｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｎｅ２００９，Ｖ０１．７，Ｎｏ．６
学科交叉的方法，比如临床流行病学、循证医学、医学统计学、社会学、心理学的方法；此外，系统生物学方法（基冈组学、代谢组学、药理学、蛋白质组学的方法）可能也有助于中医体质类型和证候类型的分类，解释个体对于治疗效果应答的差异，以及对药物不
良反应的差异。
ＲＥＦＥＲＥＮＣＥＳ
１
ＳｕｂｂｉａｈＭＴ．Ｎｕｔｒｉｇｅｎｅｔｉｃｓａｎｄｎｕｔｒａｃｅｕｔｉｃａｌｓ：ｔｈｅ
ｎｅｘｔ
ｗａｖｅ
ｒｉｄｉｎｇｏｎ
ｐｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｔｒａｎｓｌ
Ｒｅｓ．
２００７；１４９（２）：５５—６１．２
Ｇｉａｃｏｍｉｎｉ
ＫＭ，ＫｒａｕｓｓＲＭ，ＲｏｄｅｎＤＭ，Ｅｉｃｈｅｌｂａｕｍ
Ｍ，ＨａｙｄｅｎＭＲ，ＮａｋａｍｕｒａＹ．Ｗｈｅｎｇｏｏｄｄｒｕｇｓ
ｇｏ
ｂａｄ．Ｎａｔｕｒｅ．２００７；４４６（７１３９）：９７５－９７７．３
Ｈｏｕ
ＭＰ，ＱｕＨＱ，ＸｉａｏＺＲ．Ｈｅａｌｔｈｙａｃｃｅｌｅｒａｔｉｎｇ
ｐａｔ—
ｔｅｒｎ
ｆｏｒｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ
ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆ
ｄｉａｂｅｔｅｓ
ｍｅｄｉｃａｌ
ｎｕｔｒｉｅｎｔ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＺｈｏｎｇｇｕｏＬｉｎ
ＣｈｕａｎｇＫａｎｇ
Ｆｕ．
２００５；９（３９）：１７－１９．ＣｈｉｎｅｓｅｗｉｔｈａｂｓｔｒａｃｔｉｎＥｎｇｌｉｓｈ．
侯梅萍，曲惠卿．肖筑蓉．糖尿病医学营养治疗个体化应用的健康促进模式．中国Ｊ临床康复．２００５；９（３９）：
１７—１９．４
Ｌｉ
ＹＪ，ＺｈｏｕＸＬ，ＸｉｎｇＹＹ．Ｎｅｇｌｅｃｔｉｎｇｔｈｅａｒｇｕｍｅｎｔ
ａｂｏｕｔｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐａｌｔｈｅｒａｐｙ，ｆｏｃｕｓｉｎｇｏｎ
ｔｈｅｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙ
ｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ：ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｏｎｆｏｒｔｈｅｕｐｄａ—ｔｅｄＥｕｒｏｐｅａｎｇｕｉｄｅｆｏｒｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ．ＹｉＸｕｅ
Ｙｕ
Ｚｈｅ
Ｘｕｅ．２００８；２９（１）：２７—２９．Ｃｈｉｎｅｓｅ
ｗｉｔｈ
ａｂｓｔｒａｃｔｉｎＥｎｇｌｉｓｈ．
栗印军。周晓龙。邢芸芸．抛开～线治疗的争论，采取个体化的降压治疗——解读最新欧洲高血压治疗指南．医学与哲学．２００８；２９（１）：２７—２９．
５
ＺｈｏｎｇＨ．Ｔｈｅｏｖｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒａｎｄｉｔｓｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ．ＺｈｏｎｇｇｕｏＹｉ
ＸｕｅＬｕｎＬｉＸｕｅ．２００７；
２０（１）：１０７—１０８．Ｃｈｉｎｅｓｅｗｉｔｈａｂｓｔｒａｃｔ
ｉｎＥｎｇｌｉｓｈ．
钟华．恶性肿瘤的过度治疗与避免．中国医学伦理学．
万方数据
２００７；２０（１）：１０７—１０８．
６
ＷａｎｇＱ．Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｂａｓｉｓｏｆｎｉｎｅｂａｓｉｃ
ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓｉｎＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ．ＢｅｉｊｉｎｇＺｈｏｎｇＹｉＹａｏＤａＸｕｅＸｕｅＢａｏ．２００５；２８（４）：卜８．Ｃｈｉｎｅｓｅｗｉｔｈ
ａｂ—
ｓｔｒａｃｔ
ｉｎＥｎｇｌｉｓｈ．
王琦．９种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据．北京中医药大学学报．２００５；２８（４）：１—８．
７ＭｉａｏＹ，ＸｕＨ，ＧａｏＺ．Ｓｔｕｄｙｏｆｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ
ｔｒｅａｔ—
ｍｅｎｔ
ａｃｃｏｒｄｉｎｇ
ｔＯ
ｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙｒｕｌｅｉｎ
ＳｈａｎｈａｎＬｕｎ．
ＢｅｉｊｉｎｇＺｈｏｎｇＹｉ．２００５；２４（２）：８９—９０．Ｃｈｉｎｅｓｅ．
苗阳。徐浩，高铸．从《伤寒论》辨证组方看个体化诊
疗．北京中医．２００５；２４（２）：８９—９０．
８
ＳａｃｋｅｔｔＤＬ，ＲｉｃｈａｒｄｓｏｎＷＳ，ＲｏｓｅｎｂｕｒｇＷ．Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－
ｂａｓｅｄ
ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｎｅｗ
Ｙｏｒｋ：Ｃｈｕｒｃｈｉｌｌ
Ｌｉｖｉｎｇｓｔｏｎｅ．
１９９７：１５０．
９ＳｉｏｕｄＭ，ＭｅｌｉｅｎＯ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｐｔｉｏｎｓａｎｄｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ—
ｉｚｅｄ
ｍｅｄｉｃｉｎｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＭｏｌＢｉ０１．２００７；３６１：３２７—３４０．
１
０
ＫａｋｌａｍａｎｉＶ．Ａｇｅｎｅｔｉｃｓｉｇｎａｔｕｒｅｃａｎ
ｐｒｅｄｉｃｔｐｒｏｇｎｏｓｉｓ
ａｎｄ
ｒｅｓｐｏｎｓｅ
ｔｏ
ｔｈｅｒａｐｙｉｎｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ：ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸ．
ＥｐｅｒｔＲｅｖＭｏｌＤｉａｇｎ．２００６；６（６）：８０３—８０９．
１１
ＬｕｏＹＦ，ＳｕｎＹＨ．ＯｎｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ．ＺｈｏｎｇＹｉＹａｏＸｉｎ
Ｘｉ．
２００５；２２（６）：３－４．Ｃｈｉｎｅｓｅ．
骆云丰，孙月华．浅谈中医“证”的发展．中医药信息．
２００５；２２（６）：３－４．１２
ＣａｉＤＹ．Ｂａｓｉｓｆｏｒｍｏｄｅｒｎｓｔｕｄｙｏｆｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄｍｅｄｉ－ｃｉｎｅｉｎｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ
Ｃｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｚｈｏｎｇｇｕｏ
Ｚｈｏｎｇ
Ｙｉ
ｊｉＣｈｕＹｉＸｕｅＺａＺｈｉ．２００６；１２（２）：１４３—１４４．Ｃｈｉ—
ｎｅｓｅ．
蔡德英．中医个体化医疗的现代研究基础．中国中医基
础医学杂志．２００６；１２（２）：１４３—１４４．
１３
ＡｂｒａｈａｍｓＥ，ＧｉｎｓｂｕｒｇＧＳ。Ｓｉｌｖｅｒ
Ｍ．Ｔｈｅｐｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄ
ｍｅｄｉｃｉｎｅｃｏａｌｉｔｉｏｎ：ｇｏａｌｓａｎｄｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ．ＡｍＪＰｈａｒｍａ—
ｃｏｇｅｎｏｍｉｃｓ．２００５；５（６）：３４５—３５５．