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检验科各项目标本采集注意事项

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1、  标本防止溶血;

2、  必须上午空腹采血;

3、  采集1~2mlEDTA-K2抗凝血,立即颠倒混匀,不可有凝块;

4、  采集新鲜末梢血2滴加入1滴煌焦油蓝染液中,混匀;

5、  不必空腹定时采血,抗凝剂为109mmol/L枸橼酸钠溶液,抗凝剂与血液的抗凝比例为1:4,采血后立即混匀;

6、  标本应在采血后3h内测定,测定前充分混匀;

7、  最佳检查时间为寒颤发作数小时至20小时;

8、  最佳检查时间为晚上21:00~24:00时;

9、  不必空腹定时采血;

10、采取静脉血1ml加于7mm口径的试管内,记录抽取时间,立即送检;

11、抽血不顺利、抗凝不完全、标本保存于冰箱均会导致假阳性结果;

12、新鲜随机尿,尽快送检,最好在标本收集后2h内完成检查;

13、标本采集后立即送检,冬天时需注意保温;

14、患者试验前3天,应禁食影响试验的肉类、有关蔬菜和停用有关药物;

15、检查蛲虫卵需要用软黏透明纸拭了,在清晨排便前由肛门四周拭取标本,也可用棉拭子拭取,需立即送检;

16、标本由医师采集,每管至少2ml,需及时送检,立即检验;

17、为防止凝固,最好加入EDTA抗凝剂,另用干燥管留取一管,以便观察凝固性;

18、在3个月内检查2次至数次,二次之间间隔应>7天,但不超过3周;

19、采样前至少禁欲3天,但不超过7天;

20、用清洁干燥广口塑料或玻璃小瓶收集精液,不宜采用避孕套内的精液,并将射精精液全部送验,传送时温度应在20~40℃;

21、前列腺液通过按摩前列腺采集,取样后立即送检,显微镜湿片检查;

22、由临床医生从阴道内采取阴道分泌物涂于棉签上,置于生理盐水试管内,立即送检,冬天需注意保温;

23、试验前1天停用影响胃酸分泌的药物,试验前晚8:00后禁食、禁饮、禁烟;

24、应收集新鲜痰,病人起床后刷牙,漱口(用3%H2O2及清水漱3次),用力咳出气管深处真正呼吸道分泌物,勿混入唾液及鼻咽分泌物;

25、幼儿痰液收集困难时,可用消毒棉拭子刺激喉部引起咳嗽反射,用棉拭子采取标本;

26、用肝素抗凝抽取2ml动脉血,不能有气泡,抽出后用小橡皮封针头,隔绝空气,将注射器放在手中双手来回搓动,立即送检;

27、填写早请单,要求写出抽血时的体温、是否用氧及其流量;

28、抗凝剂为109mmol/L枸橼酸钠溶液,抗凝剂与血液的抗凝比例为1:9,采血后立即混匀;

29、避免交叉污染;

30、上午9:30前收到的标本,下午可取报告单;

31、周六周日不开展此项目;

32、标本防止脂血;

33、标本2-8℃保存;

34、门诊病人抽血后4小时可取结果报告;

35、标本试管必须无菌处理且防止溶血,特殊管请至基因室领取;

36、空腹12-16小时后抽血;

37、葡萄糖检测有空腹和随机两种,空腹血糖需空腹采血,随机血糖不必空腹时采血,采血后立即送检;

38、糖耐量的检测需空腹定时采血,第一管为空腹采血,食入一定量葡萄糖后0.5h,1h,2h,3h再准时采集4次血。每次采血后立即送检;

39、采集3ml肝素抗凝血,立即颠倒混匀,不可有凝块;

40、免钠污染;

41、用109mmol/L枸橼酸钠溶液1:9抗凝;

42、收集24小时尿,用甲苯10ml防腐,混匀记录尿量,取1-2ml送检;

43、采血时应记录采集时间,建议早晨8-9时采血;

44、遵医嘱采血;

45、3小时内检测;

46、C肽请注明是否用胰岛素治疗,遵医嘱采血;

47、血清绒毛膜促性腺激素参考范围:男:0-10mIU/ml,女:未孕:0-10 mIU/ml;怀孕0.2 -1周:5-50mIU/ml;怀孕1-2周:50-500mIU/ml;怀孕2-3周:100-5000mIU/ml;怀孕3-4周:500-1万mIU/ml;怀孕4-5周:1000-5万mIU/ml;怀孕5-6周:1万-10万mIU/ml;怀孕6-8周:1.5万-20万mIU/ml;怀孕2-3月:1万-10万mIU/ml;

48、试验前1周内不能服用抗血小板药物,如阿司匹林等;

49、在检验科抽血;

50、由检验科人员下到病房抽血;

51、红细胞  男性:<3×104/h;女性:<4×104/h;白细胞  男性:<7×104/h;女性:<14×104/h;管型<3400个/h;

52、患者先排尿弃去,准确收集3h尿液于清洁干燥容器内送检;

53、由临床医师收集标本,迅速送检;

54、特殊检查项目,做前请先与检验科联系;

55、必须留取晨尿;

56、标本由临床医生采集;

57、“*”:特殊检查项目,须提前向检验科申请;

病原微生物学检查标本采集注意事项

收集任何标本作微生物学检查时,须注意下列事项:

1、  收集真正病灶处的标本,且不得受邻近区域微生物的污染。

2、  采用灭菌过的器皿收集标本,并装于无菌容器内。

3、  收集“足量”的标本。例如作脓的标本,最好能收集数毫升的标本。若用棉拭子收集标本时,必须多采取几根拭子。

4、  尽量不要直接以棉拭子运送标本至细菌室。因拭子所能采取的检体量有限,极易干燥。且一些有意义的病原菌可能陷入拭子的棉花纤维内,而无法成功地接种于培养基或作出涂片,应置于无菌管或专用培养基中运送。

5、  尽可能在病人服用抗生素或伤口局部治疗之前收集标本。若病人已服用抗生素而欲作微生物检查时,采取标本者应将其记录于检验申请单上。

6、  不要在标本中添加任何防腐剂,以免干扰“有意义”病原菌的分离。

7、  装标本的容器须作适当标示,包括病人姓名、病历号码、标本来源、收集时间以及有关的诊断及用药等。

8、  收集标本时,须小心避免他人受到感染。例如痰或其他排泄物,不得弄脏容器的外围。

9、  在检验单上提供临床资料。此虽与收集标本无关,但可指示检验人员选择合适培养基及操作正确技术。如欲分离流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌等,医师必须注明。

10、          即刻将标送至检验室,不可拖延。标本收集时间应加以准确记录,使医检人员接种时,能判断标本是否延误。

一、     血液标本

收集血液作培养时,须特别小心。因为有许多微生物,易污染。消毒应先酒精一碘一酒精,由内到外消毒。

(2)       抽血部位的消毒常被忽视,如消毒不当,将导致血液培养瓶的污染。

(3)       抽血培养的次数:

对全身性或局部感染的菌血症的菌血症患者,血液培养次数建议如下:1对怀疑患有脑膜炎、 骨髓炎、关节炎、急性化脓症及急性肺炎患者,开始用药前先进行2次血液培养。2对不明原因的发烧(如:脓肿、伤寒)先进行2次血液培养,24小时后在预期病人温度上长(通常是下午)时刻,再进行2次血液培养。3对细菌性心内膜炎的急性患者,治疗前先进行3次血液(1-2小时内操作完毕),若为亚急性患者,则第一天每隔15分钟左右收集血液,共进行3次血液培养;若病原菌尚未被诊断的病人已进行抗生素治疗1-2星期,则病人连续3天每天进行血液培养。

(3)血液标本量:抽取5~10ml 。

二、尿液标本

以无菌导管收集尿液(特别是女性患者)的方法,除非必要,否则应避免此项操作,因其易引发尿路感染。收集方法必须在检验单上注明;同时,是否曾以抗生素治疗亦应说明。

女性患者中段尿采集法

1、请于晚上12点钟左右排空尿液,次日晨起执行以下消毒步骤再留取尿样;

2、用手指将阴唇分开,再用肥皂水清洗尿道口周围,然后以流水冲洗尿道口周围;

3、保持下蹲姿势待水沥干,切记勿用干毛巾擦干,待水沥干后排尿,前段尿液弃去,用无菌尿杯收集中段尿液送检;

男性患者中段尿采集法

1、请于晚上12点钟左右排空尿液,次日晨起执行以下消毒步骤再留取尿样;

2、用肥皂水清洗尿道口周围,然后以流水冲洗尿道口周围;

3、勿用干毛巾擦干,待水沥干后排尿,前段尿液弃去,用无菌尿杯收集中段尿液送检;

注意: 包皮过长者,应将包皮翻开冲洗后重复以上步骤。

请于送检后的第二天致电 8266042转微生物 查询送检尿液有无污染,是否需要重留标本。

标本收集后,若不能马上运送,应将标本置于冰箱(4-8℃)内,最好不要超过6小时。

三、粪便与直肠拭子标本

作微生物检查的粪便,由病人排出后,可直接装入一个有盖且无菌的塑料容器内,要特别注意运送与接种的迅速性,如有拖延,可能一些非病原性的肠内细菌的生长速度会超过病原力,而使病原菌的分离发生困难。一般来说,粪便中含有粘液的部分,最适合作微生物检查。

四、痰标本

(一)标本采集方法

1.自然咳痰法  以晨痰为佳,采集标本前应用清水、冷开水漱口或牙刷清洁口腔和牙齿,有假牙者应取下假牙。尽可能在用抗菌药物之前采集标本。用力咳出呼吸道深部的痰,痰液直接吐入无菌、清洁、干燥、不渗漏、不吸水的广口带盖的容器中,标本量应≥1ml。 咳痰困难者可用雾化吸入加温至45℃的100g/L NaCl水溶液,使痰液易于排出。对难于自然咳痰患者可用无菌吸痰管抽取气管深部分泌物。标本应尽快送检,不能及时送检的标本,室温保存≤2h。

2.支气管镜采集法、防污染毛刷采集法、环甲膜穿刺经气管吸引法、经胸壁针穿刺吸引法和支气管肺泡灌洗法,均由临床医生按相应操作规程采集,但必须注意采集标本时尽可能避免咽喉部正常菌群的污染。

3.小儿取痰法  用弯压舌板向后压舌,将拭子伸入咽部,小儿经压舌刺激咳嗽时,可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上送检。幼儿还可用手指轻叩胸骨柄上方,以诱发咳痰。

五、眼分泌物标本

1.     采集方法

(1)先用生理盐水及无菌纱布拭去眼部表层的分泌物,然后再采集组织表面分泌物。

(2)对泪囊炎、睑腺炎患者,可采取局部挤压使脓汁流出,用棉拭子收集。采集眼前房标本,用无菌小号注射器抽取。

(3)沙眼衣原体检验用标本,可先拭去眼结膜上面的分泌物,然后用无菌小刀刮取穹隆部及眼结膜上皮细胞,链霉素处理后备用。

2.注意事项

(1)由于眼分泌物标本的量较少,为了防止干燥,采集后应立即送检。

(2)疾病的种类不同,标本采集方法也不同,但都必须无菌操作。

(3)对于刚用过药物的患者,最好在12~24小时后采集标本,以避免药物的影响。

六、生殖道标本

1.分泌物标本收集

(1)尿道及尿道口标本:生理盐水清洗局部后,将无菌棉拭子插入尿道口1~2cm,停留十余秒钟,轻轻旋转采集标本,置无菌容器中尽快送检。

(2)外阴部糜烂、溃疡标本:生理盐水清洗后,用无菌棉拭子檫取分泌物,置无菌容器中尽快送检。

(3)阴道及宫颈口分泌物:在窥阴器下操作,用长无菌棉拭子采集分泌物,置无菌容器中尽快送检。

(4)前列腺液:通过前列腺按摩获取,置无菌容器中尽快送检。

2.穿刺液标本采集 生殖器疱疹消毒后,用无菌注射器采集疱疹液;女性盆腔脓肿先在阴道局部消毒后,由直肠子宫凹陷处进针抽取;子宫内分泌物用无菌导管抽取,导管外套一层保护膜,插入子宫后再刺穿保护膜抽取分泌物。

3.组织标本采集 尖锐湿疣或假性湿疣,可切取组织块进行组织印片或制备病理切片。

(二)注意事项

1.生殖器官是开放性器官,在标本采集过程中应严格遵循无菌操作以减少污染。

2.阴道、尿道、前列腺和子宫分泌物标本的采集过程中,应特别注意尿道外部及外阴部的清洗和消毒,避免正常菌群污染。

3.生殖道感染厌氧菌较多,采集标本时应注意避免与空气接触及正常菌群污染。

4.奈瑟菌属细菌抵抗力差且有自溶性,标本采集后应尽快处理,最好是床边接种。

七、脑脊液、体液标本

1.无菌操作采取脑脊液3~5ml,盛于无菌试管或小瓶中送检,脑脊液多由临床医师采集。整个过程须以最严格的无菌操作技术进行。

2.由于脑脊液中的许多病原菌离体后会迅速自溶或死亡,因此,必须立即送检,否则影响细菌的检出率。

2.     天冷时标本应置于37℃的条件下送检,以免病原菌死亡。

八、耳及乳突标本的细菌学检验

1.采集方法

(1)       采集外耳道疖肿或化脓性感染标本时,应先清洁局部和外耳道,消毒

后用无菌棉拭子采集。

(2)乳突炎患者标本在手术时采集。

2.注意事项

(1)正常外耳道有细菌存在,故采集标本时局部必须消毒,防止污染。

(2)       乳突炎、中耳炎、鼓膜炎等标本均需由临床医师手术时采集。

九、口腔标本的细菌学检验

1.标本采集

(1)口腔内溃疡以无菌棉拭子直接在溃疡处采集标本。

(2)齿龈如已化脓,消毒后用无菌棉拭子轻轻压齿龈采集脓液。

(3)患齿可置试管中,或自齿根管内采集标本。

十、脓液及创伤感染分泌物的细菌学检验

1.标本采集

(1)封闭性脓肿 将患者局部病灶的皮肤、粘膜消毒后,以无菌注射器抽取脓液放入无菌容器中送检。也可在切开排脓肿时用无菌棉拭子采集。

(2)开放性脓肿和脓性分泌物 对已破溃的脓肿一般以无菌棉拭子采取脓液及病灶深部的分泌物,瘘管则以无菌方法采取组织碎片,放入无菌试管中送检。用于放线菌检验的标本,常用无菌棉拭挤压瘘管,选取流出脓液中的“硫磺样颗粒”盛于管内送检,也可将灭菌纱布条塞入瘘管内,次日取出送检。

(3)大面积烧伤的创面分泌物 用无菌棉拭子采集多部位创面的脓液或分泌物,放入无菌容器中送检。有时也可将沾有脓液的最内层敷料放入无菌平皿送检。


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