新生儿气管插管决定成败的细节
新生儿气管插管技术是产科医生及助产士必备的一项技能。要掌握好这项技术，除了需要了解基本知识外，在操作过程中还需要注意以下这些细节。
1. 插管时垫高患儿肩部，不要垫高患儿颈部，使其头部呈轻度后仰位，过度的后伸往往适得其反，使得声门难以暴露。（鼻吸气位）
2. 喉镜上抬过程中要将叶片整体向镜柄方向移动，不要单纯上翘叶片前端，这样易造成患儿喉部损伤。
3. 对于声门紧闭的患儿，不要用插管前端硬性刺激喉口，易导致喉头水肿。应由助手对患儿进行适当的刺激，如弹足底、抚背胸外按压等，待声门打开后再行插管。
4. 判断气管插管深度是否恰当，医生往往通过听诊双肺送气音来判断。临床上往往为图方便选择听诊前胸壁，其实听诊双侧腋下区更为准确。
5. 对于痰液较多或出血严重的患儿，常常难以辨别喉口的位置，而病情危急往往又不允许进行彻底的吸痰或吸血处理。此时可以仔细观察，喉口所在位置会有气泡冒出，对准气泡中央位置插入导管，成功率极高。
6. 很多医生觉得气管插管固定方向无所谓，只要固定牢固即可，其实不然。插管的前端一般为斜口断面，固定方向应与斜口方向一致，这样固定时插管斜断面才不会贴到气管壁上，而且送气均匀，不仅可
以在较低吸氧浓度及峰压下保证患儿生命体征稳定，还可以大大降低气胸发生率。
7. 对于需要长途转运并辅助通气的危重患儿，如果救护车没有车载呼吸机系统而需要气囊加压供氧，气管插管的口径要选择较正常计算值略细的插管。因为如果插管与喉口过紧结合，转运过程中汽车颠簸，极易造成患儿受力不均而发生气胸。
8. 对于体重较小的早产儿或足月小样儿，在进行辅助通气时，可将气管插管外露部分适当减短，减少死腔通气，疗效会更好。