Drugs and Clinic
我院2011至2013年脑室恶性肿瘤住院患者用药情况分析
朱永刚，韩容*
首都医科大学附属北京天坛医院药学部，北京 100050
[摘要] 目的：分析我院2011至2013年脑室恶性肿瘤住院患者的用药情况。方法：采用药历统计软件对我院2011至2013年脑室恶性肿瘤住院患者的用药品种、销售金额、用药数量进行统计，并计算出各药DDDs 、DDC 和B/A值。结果：脑室恶性肿瘤住院患者主要使用的药物为抗感染药物(37.10%)、神经系统药物(19.01%)、水、热量、电解质平衡药物(13.16%)。结论：我院脑室恶性肿瘤住院患者的治疗用药合理，符合治疗原则。[关键词] 脑室恶性肿瘤；DDDs ；DDC ；分析
[中图分类号] R96 [文献标识码] A [文章编号] 1672-2809(2015)24-0042-04
ZHU Yong-gang, HAN Rong*
Department of Pharmacy, Beijing Tiantan Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100050, Chinaprinciple of the treatment of ventricle malignant cancer is reasonable.我
院(北京天坛医院) 近年来是一所神经科见长的综合性三甲医院，每年均收治脑
例，2012年134例，2013年136例，共402例) 的用药情况进行了统计，统计内容包括药品通用名、类别、规格、数量和总价。
室恶性肿瘤患(Ventricle malignant cancer)者达百例，积累了较为丰富的临床诊疗经验，在药物使用上也有一定的积累，本文对我院2011年-2013年脑室恶性肿瘤住院患者的相关用药情况进行统计分析，供临床参考。
2 方法
根据《新编药物学》第16版[2]药物分类原则，采用协和医院药物的分类方法进行分类[3]。使用EXCEL 软件对统计数据进行索引、分类、排序、汇总。用药频度(DDDs)采用限定日剂量(Defined Daily Dose ，DDD) 法计算，DDD 值的确定是依据世界卫生组织推荐DDD 值和《中国药典•临床用药须知》(2005年版) [4]、《新编药物学》(第l6版) 及药品说明书记载的成人平均日剂量。DDDs ＝该药品的年消耗量／该药的DDD 值。将药品消耗的金额排序(B)和DDDs 排序(A)后，求其比值(B/A)。B/A可以反映出用药金额与用药人数是否同步，接近1说明同步性良好，产生的经济效益与社会效益一致。限定日
1 资料
采用我院药剂科、我院信息中心联合研制开发的药历管理软件[1]，对我院2011年1月1日～2013年12月31日收治的脑室恶性肿瘤住院患者(2011年132
作者简介：朱永刚，男，主管药师，主要从事医院药
学工作。电话：010-67096903；E-mail: zhuy91974@163.com
通讯作者：韩容，女，主管药师，主要从事医院
药学工作。电话：010-67098204；E-mail:hihanrong21@sohu.com42
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费用(DDC)=与药品购入量对应金额/该药的DDDs 。B/A还能间接反映药品价格的高低，比值越大，说明药品价格越低。DDC 值还可直接反映药品价格的高低。
4.1 抗感染药物 表1中出现了2种抗感染药物，注射用拉氧头孢钠和注射用头孢曲松钠，注射用拉氧头孢钠DDDs 排名第一，金额也排名第一，并且金额比第二至第十名的药物总和还要高。抗感染药物主要用于手术中感染的预防。由于这两种药物价格都十分昂贵，就导致了药品按类别统计表(表1) 中抗感染药物金额最高。由于卫生部近年出台了多个促进抗菌药物合理使用的文件，我院也积极响应，采取多种措施降低抗菌药物的不合理使用。这两种药物，使用量DDDs 逐年降低，尤其是注射用拉氧头孢钠降低幅度很大，2013年使用DDDs 约为2011年DDDs 的1/20。
3 结果
我院2011至2013年脑室恶性肿瘤住院患者使用药品按类别统计见表1。我院2011至2013年脑室恶性肿瘤住院患者用药DDDs 前10位的DDDs 、金额、DDC 和B/A统计分别见表2、表3、表4。
4 讨论
表 1 我院2011至2013年脑室恶性肿瘤住院患者使用药品按类别统计
Tab 1 Category of drugs used by ventricle malignant cancer inpatients in our hospital form 2011 to 2013
药品类别
抗感染药物神经系统药物水、热量、电解质平衡药物作用于消化系统药物心血管系统药物生物制品及生化药品抗恶性肿瘤药物其它药品
维生素类药物
影响生长代谢机能药物作用于血液及造血系统药物利尿药和脱水药物各科用药
呼吸系统用药制剂溶剂、附加剂及其它原料总计
2011年(万元)
88.75 40.18 22.42 22.85 21.86 6.10 3.24 4.55 3.74 2.79 4.69 2.46 2.02 1.03 0.07 0.01 226.74
2012年(万元)
71.55 36.74 31.05 19.76 9.41 8.53 2.83 4.79 2.58 4.09 2.16 2.39 1.91 2.32 0.05 0.01 200.16
2013年(万元)
64.44 38.24 26.21 15.58 6.37 7.63 6.07 2.11 3.13 2.53 1.88 1.62 1.94 1.08 0.01 0.00 178.84
合计(万元) 224.74 115.15 79.69 58.19 37.64 22.25 12.14 11.45 9.46 9.40 8.73 6.47 5.86 4.43 0.12 0.02 605.75
合计比例37.10%19.01%13.16%9.61%6.21%3.67%2.00%1.89%1.56%1.55%1.44%1.07%0.97%0.73%0.02%0.00%100.00%
表 2 我院2011至2013年脑室恶性肿瘤住院患者用药DDDs 前十位的药品DDDs 统计
Tab 2 DDDs of DDDs top 10 drugs used by ventricle malignant cancer inpatients in our hospital form 2011to 2013
药品名称
2011年2012年2013年合计合计排序
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表 3 我院2011至2013年脑室恶性肿瘤住院患者用药DDDs 前十位的药品金额统计
Tab 3 Amounts of DDDs top 10 drugs used by ventricle malignant cancer inpatients in our hospital form 2011
to 2013
药品名称
2011年(万元)
2012年(万元)
2013年(万元)
合计(万元) 合计排序
表 4 我院2011至2013年脑室恶性肿瘤住院患者用药DDDs 前十位的药品DDC 和B/A统计
Tab 4 DDC and B/A of DDDs top 10 drugs used by ventricle malignant cancer inpatients in our hospital form
2011 to 2013
药品名称
2011年DDC B/A2012年
DDC B/A2013年
DDC B/A合计DDC B/A4.2 其他药物 还原型谷胱甘肽在药物分类上属于“其他药物”，在我院脑室恶性肿瘤治疗当中，D D D s 排名第二。还原型谷胱甘肽有多钟药理作用，它既可以够干预缺氧缺血性脑病脑组织内自由基清除酶的活力，降低局部脂质过氧化物的含量。保护脑组织。又能够减轻由于颅内恶性肿瘤导致的颅内占位性病变采取化疗、放疗的毒副作用。使用此药一举两得。
4.3 呼吸系统用药使用分析 表2中出现了2种呼吸系统药物，看似与治疗脑室恶性肿瘤无关，实际上却是治疗中不可或缺的药物。脑部肿瘤生长会压迫正常脑组织，可能导致昏迷，若累及呼吸中枢则可能导致呼吸功能障碍，导致低血氧症，而低血氧症会进一步损伤脑组织，形成恶性循环。采用吸入用异丙托溴铵溶液，扩张支气管，预防并发症的发生。
与其类似，盐酸氨溴索注射液可增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，同时减少粘液腺的分泌。降低痰液粘度，增加支气管纤毛运动，痰液易于咳出，保证呼吸道畅通。
4.4 水、热量、电解质平衡药物 表2中出现了，氯化钾注射液，主要用于调节体内钠钾平衡。这类药物化学结构简单，价格低廉。
4.5 神经系统药物 表2中，共出现三种神经系统药物，分别是奥卡西平片、丙戊酸钠缓释片(进口) 、丙戊酸钠缓释片。他们同属于抗癫痫药，丙戊酸钠缓释片(进口) 和丙戊酸钠缓释片是生产厂家不同的同一种药物。由于我院2012年调整了供货商，导致丙戊酸钠缓释片供货商发生了变化。为了表示区别，进口药增加“(进口) ”字样。奥卡西平片属于卡马西平的衍生物，疗效与卡马西平相似，但毒副作用较小，且无不
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良药物相互作用。该药2012年起在我院开始使用，两年时间DDDs 就已经名列前茅。抗癫痫药主要用于治疗脑室恶性肿瘤引起的癫痫[5]。
4.4 作用于消化系统药物 脑室恶性肿瘤患者使用的药物中，注射用奥美拉唑钠用量也较大。注射用奥美拉唑钠从药品分类上看属于作用于消化系统药物。由于脑室恶性肿瘤会诱消化道应激性溃疡，产生消化道大出血，甚至可能危及生命[6]。所以有必要使用注射用奥美拉唑钠预防消化道溃疡。由于更换药品供应商的缘故，我院2012年将原来使用的奥美拉唑胶囊改为注射用奥美拉唑钠。
患者主要使用的药物为抗感染药物(37.10%)、神经系统药物(19.01%)、水、热量、电解质平衡药物(13.16%)。其他多种药物共同参与。我院脑室恶性肿瘤住院患者的治疗用药合理，符合治疗原则。
参考文献
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年版. 北京: 人民卫生出版社, 2005, 1-1099.
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况分析[J]. 药品评价, 2010, 7(18): 35-37.
5 结论
本文对我院2011至2013年脑室恶性肿瘤住院患者药品使用情况进行统计和分析脑室恶性肿瘤住院
(上接第22页)
(1)比尔斯标准列出的药物是“潜在的不适当的”，值得特别关注，但不是在所有老人患者中任何时候都不恰当的。
(2)重要的是不仅要知道一个药品是否在比尔斯标准中，而且要知道为什么它被包括在名单上。这个信息是在每种药物所提供的理由语句中，并应被用来指导决策。比尔斯标准药物的风险随每一个人的情况变化。例如，具有增加跌倒风险的比尔斯标准药物，对尤其是已经有跌倒的高风险患者的使用更为不安全，对低风险的患者，其使用风险较少一些。
(3)比尔斯标准的最佳应用涉及识别老年患者药物治疗中存在的潜在的不适当的药物。在适当情况下，应考虑使用更安全的非药物和药物治疗。
(4)比尔斯标准只列举了与老年人药物相关问题总负担的一小部分。这个标准应作为来审议和讨论患者的整个治疗用药的出发点。这包括对药物适应证的个性化的了解和评估，药物有效性、不良反应、成本和依从性的评估，以及药物治疗方案与患者的能力和护理的目标的一致性。
前还没有一套公认的可供操作的判断标准，主要依赖药师的自身业务能力。Beers 标准作为国际上广泛应用的老年人用药指南之一，可以为我国老年人的合理用药提供一定的参考和借鉴。药师作为药学专业人员，具备专业的药学知识，如果可以合理利用Beers 标准，不仅可以为我国老年患者的合理用药贡献一份力量，同时也可以充分体现药师的价值。
参考文献
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American Geriatrics Society 2015 Beers Criteria - a guide for patients, clinicians, health systems, and payors[J]. J Am GeriatrSoc, 2015 Oct 8. doi: 10.1111/jgs.13701.
4 结语
我国对于老年人这一特殊群体的用药情况，目
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