冠心病
一、概念
冠心病指冠状动脉粥样硬化使血管阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变一起统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，常于劳累、情绪激动、饱餐后发生。寒冷、体力活动时发生心绞痛，疼痛出现后逐渐加重，一般持续3-5min ，少数可＞15min, 休息或舌下含服硝酸甘油几分钟内缓解。
二、健康教育
1、心理指导：
①保持良好的心态，因精神紧张、焦虑不安等不良情绪，可使体内儿茶酚胺释放增多，心率加快，心脏负荷加重，诱发和加重病情
。②对心肌梗塞的病人，克服焦虑、恐惧等情绪更为重要。护士应多方面指导病人，改变不良的心理状态，让病人暂不考虑工作等事，是心情完全放松，安心治疗，以最佳心态，渡过危险期。
2、饮食指导：
①心绞痛病人饮食宜清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免暴饮暴食。
②心肌梗塞病人前3天进食流质，待症状改善后逐渐改为半流、软食、普食，进食不宜过饱，因进食不易消化的食物或进食过多可增加胃肠道血流量而使心脏负担加重。
③戒烟酒。
3、休息、活动指导：严格按照医务人员指导休息与活动：
①心绞痛发作时立即休息，发作频繁者卧床休息。
②心肌梗塞病人必须保持环境绝对安静，严格限制探视和不良刺激。
③心肌梗塞后1周绝对卧床休息，一切日常生活由他人料理；无严重并发症者，第2周可在床上做肢体被动运动，第3周在床边活动，第4周可在室内活动。
4、护理方法指导：保持大便通畅，不要用力排便。因用力排便时腹压增高，使回心血量增多，加之屏气，用力，是心脏耗氧量增加、加重负担。心肌梗塞病人应积极预防便秘。可用开塞露，缓泻剂等，必要时行温盐水低压灌肠，使大便易于排出。
5、用药指导：
①硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药物，应指导病人正确用药方法, 如心绞痛发作时可用短效制剂1-2片舌下含化，通过唾液溶解吸收，1-2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失，嘱病人不能吞服，如药物不易溶解，可轻轻嚼碎继续含化
②应用硝酸脂类药物时告诉病人可能出现头昏，头胀痛，头部跳动感，面红，心悸，继续用药后数日可自行消失。为避免体位性低血压所引起的晕厥，病人应平卧片刻，必要时吸氧。③对长期服用β受体阻滞时，应嘱病人不能随意突然停药或漏服，否则会引起心绞痛加剧或心肌梗塞。因食物可延缓此类药物的吸收，故应在饭前服用。用药过程中注意监测心率、血压、心电图等。
④急性心肌梗死的溶栓治疗，应静滴尿激酶，宜在15-30分钟内快速滴入。在用药过程中及用药后，若有出血倾向，如皮肤出血点等，及时报告医师。
⑤静脉输液过程中，如输低分子右旋糖酐扩容，抗心律失常的利多卡因等药物时，应严格由医护人员掌握速度，他人不可随意调节，以免引起心力衰竭及休克等并发症的发生。
6、出院指导：
①日常生活中避免过度劳累
②肥胖者应限制饮食热量及适当增加体力活动
③防治各种加重病情的疾病
④心绞痛病人随身携带硝酸甘油片以备急用
⑤指导病人及家属做好家庭救护。