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一般体格检查流程(全)

03/27

一般体格检查操作流程

一、 向考官报告

“考官您好!(鞠躬)我是xx号(在考场现场编号,考试时请记牢哦!)考生,我操作的考试项目是一般体格检查,请问可以开始了吗?”

二、 考官示意开始

三、 操作前准备

1、

2、

3、 清点器械:(边说边清点器械)“这项检查需要的器械包括:床、体温计、台式血压计、听诊器、纱布、手表、弯盘、笔、记录单。” 评估环境: “这个房间温度、湿度、光线适宜,适合做一般体格检查。” 和患者沟通:(面向患者)“您好,我要给您做一般体格检查,包括测量

体温、脉搏、呼吸、血压、头颈部淋巴结检查,请您配合,谢谢。”

四、 体温测量

1、 取体温表,检查体温计无破损,刻度在35℃以下(如未在35℃以下将水银柱甩至35℃

以下)。

2、 (面向患者)“请您将左臂外展,给您测一下体温”,用纱布(或干毛巾)擦干患者左侧

腋窝,将体温计金属头置于患者左侧腋下,“请您屈臂过胸,夹紧体温表”,开始计时(看表)。10分钟后(量完血压后)读数,记录结果。

五、 脉搏测量

(面向患者)“请您把右手伸过来,给您测一下脉搏”,将食指、中指、无名指指端放于桡动脉搏动处(一直看表,持续1分钟,数出1分钟脉搏跳动的次数),写在记录单上。告知病人:“您的脉搏数是XX,正常(或不正常)。”

六、 呼吸测量

(面向患者)“下面给您测一下呼吸数”,保持视线与患者胸廓在同一水平,观察患者胸廓起伏(一起一伏为一次),测出1分钟呼吸的次数,写在记录单上(边看表边看胸廓起伏,间歇进行)。告知病人:“您的呼吸数是XX,正常(或不正常)。”

七、 血压测量

1、 (边操作边说)“下面给您测一下血压,您已经休息5-10分钟左右了吧?”病人回答:

“是的”。接着问:“那您30分钟内没喝过咖啡、酒等刺激性饮料吧?”病人回答:“是的”。

2、 (边操作边说)“请您脱下右侧衣袖,”

3、 (边操作边说)“打开血压计,检查水银柱是否在0刻度,并让血压计和患者肘部及心

脏在同一水平线。”

4、 (边操作边说)“驱尽袖带内空气,将袖带平整缚于上臂肘窝上2-3cm处,松紧以能伸

进1个手指为宜。”

5、 (边操作边说)“用手指触摸找到肱动脉搏动处,戴好听诊器,将听诊器体件置于肱动

脉搏动处。”

6、 (边操作边说)“关闭阀门,边听边向袖带内充气,至动脉音消失,再向上升高20-

30mmHg。”

7、 (边操作边说)“缓慢放气,使水银柱均匀下降,并听诊动脉音,第一声为收缩压,声

音消失为舒张压。”

8、 (边操作边说)“休息2分钟后再测1次取平均值并记录”。告知病人:“您的血压是XX,

正常。”

9、 将袖带内气体排空,整理好后放入血压表内,将血压表向右倾斜45°关闭阀门,合上

血压表。

注意:此时取出左腋下的温度计,读数,将体温计甩至35°C以下,放于有消毒液的弯盘内,记录并告知病人:“您的体温是XX,正常(或不正常)”。

八、 头颈部浅表淋巴结检查 用浅部触诊法依次检查耳前、耳后、乳突区、枕骨

下、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角区淋巴结,做出结论并记录。

注意:①手指紧贴检查部位;②嘱受检者头稍低或偏向检查侧;③由浅及深进行滑动。 九、 洗手、整理全部记录。

十、 向考官报告:“操作完毕,谢谢”。

温馨提示:

1、 全程需注意,态度和蔼,保持微笑,帮助病人穿脱衣

物,体现爱伤观念和人文关怀!!!

2、

3、

考试时如果不要求做头颈部淋巴结检查,则省略掉。 要熟练,10分钟完成不了会被要求退场。


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