煎煮中药有讲究：不同药材煎煮时间不同
2012年08月03日 09:10:08
来源： 深圳特区报
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中药作为中国的传统医药，具有性质温和、副作用少、刺激小等特点。如今，越来越多的人选择用中药来治病养生。关于中药的煎煮、服用方法在坊间有很多种说法，但殊不知，很多口耳相传广为人知的方法，事实上并不科学，甚至对身体构成危害，影响着我们的健康。那么，到底煎煮中药有哪些地方需要注意呢？日前，就有关问题，记者专门采访了深圳市第二中医院资深药师徐馥茹。
不同药材煎煮时间不同
不同的中药由于药性的不同，煎煮的时间也有长短之分。徐馥茹介绍，一般的感冒或者清热类的中药应先用大火煮开后，再调到小火煮15-20分钟便可。而其他中药则在大火煮开后再煮30分钟。滋补性的中药大火煮开后再煮约40分钟。
由于植物类的中药多是干燥品，先加水浸泡可使药材变软，在煎药时更容易把有效成分煎煮出来。所以药材在煎煮前，应先用水浸泡15-30分钟。煎煮的用水量方面，第一次煎煮的水量应超过药物表面2-3厘米左右（要注意一些叶类、草类和花类的药材吸水较多，在煎煮的过程中就要适当地加点水）。徐馥茹建议，一剂药要煮两次，两次煎药应连续进行，即把第一次煎药的药液倒出后，再加水作第二次煎药。而在第二次煎煮时所使用的水量可酌量减少，因为在第一次煎药的过程中，药材会吸入一些水分。最后把两次煎好的药液掺在一起，这样能令药液更加均匀，更好地发挥药性。
另外，中药在煎煮的过程中都必须搅拌2-3次，让药液能受热均匀，更容易把有效成分煎煮出来。而第二次的煎煮时间应比第一次短，比如第一次煎煮30分钟，第二次只需20分钟便可。
根据药材选择煎煮法
徐馥茹介绍，各种药材由于不同的特性，在煎煮时，会运用到不同的方法。主要分为五种方法：
先煎：一些贝壳类、矿物类、骨甲类等的药材应先煎。贝壳类有牡蛎粉、蛤粉等；矿物类有石膏粉、龙骨等；骨甲类有鳖甲、龟板等。此类药应先煎20分钟后再放入其它药物。一些滋补类药材如茯苓、麦冬、熟地黄和黄芪等也应先下，因为久煎能把药性很好地煮出，煎时盖上盖子，能防止药物成分在慢煎久熬中随水蒸气失去。另外，含有毒性的如黑顺片和乌头类药物也该先煎煮，一般先煮30-40分钟后再放其他药物。这种含有毒性的药物久煎能达到减毒的功效。煎前最好先把药材用温水泡四十分钟，把中药泡透以后再煎煮能将药的有效成分更多地煎出。
后下：如一些挥发性的药材薄荷、桑叶、紫苏叶等，而钩藤则久煎无效。这些药材的有效成分是其所含的易挥发的挥发油，所以应后下，以免失去药效。因此只需在其他药材差不多煎好时放入，（如感冒药煎了15分钟后，最后下薄荷煮5分钟便可）。
布包：由于一些中药会悬浮在水上而不能用水清洗和浸泡，或者是一些含粘性、小粒种子和细小绒毛的药物。所以这些中药会用纱布袋装好放入群药内共煎煮。常见的有车前子,旋复花等。其中车前子易粘锅糊化、焦化，所以要包煎。而旋复花用布包煎可避免绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉。
烊化：胶类药材如鹿角胶、龟甲胶、阿胶等，含有胶质。与其他药材混煎可能会黏住其他药材，也会使药液黏性大，从而影响其它成分的浸出，对于胶质药物本身也有一定的损失，因此应采用烊化的方法。烊化是指等药液煎好倒出后，再把胶类药材放入，用小火边煮边搅拌能避免粘锅，约煮15分钟（时间视乎药材的大小而定，一般煮至融化便可），最后掺入药液中一起服用。
另炖：红参、花旗参、鹿茸这些较贵重的药材应分开以隔水蒸的方法，先以大火烧开，再调小火蒸一个小时后兑入药液中服用。这样既保证有效成分的煎出，提高疗效，又能避免与其它药同煎药汁被其它药物吸收，影响药效。
如何服药有讲究
此外，谈到中药的服用方法，徐馥茹也介绍了一些平时需要注意的事项。服用中药，一般来说，以饭后半小时后服用为佳，切忌空腹服药。患有胃病的人，或者服用治疗胃病的药时，一碗应分多次服用，否则会对胃造成刺激。而每次服药的时间最好间隔四小时，最长不宜超过十二小时，不然会降低药性，影响服用效果。安神的药物则在睡前1-2小时服用。
除此之外，药物应温着喝。一般在30℃左右服用最好，不要喝放凉了的药。服用治疗风寒的药物，要在药物温热时服用，对发汗有帮助，能提高治疗效果。另外，如果同时服用中西药的话，两者的服用时间要相隔半个小时。
在药物服用量方面，一般来说，成人每次约为150-200毫升，儿童约50毫升。为儿童煎药时，水量可减少。由于儿童通常对服用中药较为抗拒，建议选用少量多次的服用方法。
一些服用中药的禁忌也应谨记。如忌口能避免服药时的干扰因素，提高药效。忌口可分为两种，一种为服用某一种药物对应的忌口；另一种是不同病情条件下用药时的忌口。前者如人参忌萝卜、常山忌葱、茯苓忌醋等。后者如慢性病服药须忌生冷食物，热性病治疗期间忌食辛辣、油腻食物，皮肤疾病忌鱼虾、鹅肉及辛辣刺激的食物。 除此之外，孕妇用药也有禁忌。为了避免发生动胎等症状，女性怀孕后大多数对于大寒、大热、破血祛淤和毒性较大的药物耐受性差，所以与之相关的药物要忌服用。
用糖果哄孩子喝药的做法是不对的，徐馥茹解释，中医认为糖会生痰，尤其会对于一些止咳、治疗咽喉痛的药物造成不良的影响。她建议家长，不妨以冰糖代替糖果，因为冰糖较清，不像吃糖果后会腻和生痰。(记者戴晓蓉 实习生林诗敏 通讯员黄钢)