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20 0 4年 1 0月
河
南
中
医
Oco e tb r
第 2 4卷 第 1 0期
HE NAN TRADI 0N AL T1 CHI NES M EDI NE E CI
Vo . 4 No. 0 12 1
种 含延 胡索 乙素 .所 以齿 瓣 延胡 索 可考 虑 与延 胡 索 同用 , 以
制 延胡 索水 煎液 中叔胺 碱含 量 明显 高 于生 品 , 明醋 制后 确 说 能提高 延胡 索 的 止 痛 作 用 , 季 铵 碱 的含 量 则 明 显 低 于生 但 品 .之 后 的实 验证 实 延 胡 索 生 品 水 煎 液 中 季 铵碱 含量 明显 高 于炮制 品 ( 炒 , 醋 酒炒 , 盐炒 ) .小 鼠耐 缺 氧试 验也 证 明 : 生 品 的小 鼠存 活时 间延 长率 高 于炮 制 品. 因 此提 出 , 疗 冠心 治 病, 以生延 胡索 为好 .
合理开发 利用其资源.其实 , 本种植物 的药 材唐中叶( 8世
纪) 已有 记载 , 一直 行销 全 国 , 明中 叶初 (5 纪 ) 至 1世 始渐 被延 胡索 所取代 .所 以 , 人 提 出并恢 复齿 瓣 延 胡 索 为正 品与 延 有 胡索 同列药 典 b .现代 研究 认 为 , 胡 索 所含 延 胡索 乙 素 为 】 延 其 主要 有 效 成 分 , 是 , 同 的产 区 , 候 , 但 不 气 土壤 以及 不 同 品 种 的延 胡索 , 总 生 物 碱 及 各类 生 物 碱 的 含量 相差 很 大 , 其 从
总之 , 延胡索必须依法炮制 , 才能保证质量 , 提高中医临 床疗效.若炮制不 当, 延胡索质量下降 , 即疗 效不佳.中药
而造成质量上的差别.因此 , 临床应用延胡索应重视延胡索
的 品种 问题 .
炮制的宗 旨就是为中医临床服务 , 但鉴于延胡索传统炮制在
我国有上千年的历史 , 内容丰富 , 理论奥妙 , 加之应用现代科
学 知识 和方 法来 研究 还 只是 刚刚 开始 , 故此 还 有 许多 古 老 的 炮 制理 论 和炮制 原 理 尚未 得 到 证 实 和 阐明 .有 待 我 们 去努
另外 , 重 视 延 胡 索 所 含 微 量 元 素 的 作 用 . 研 究 表 应 明¨ : 同 品种 的延 胡 索 药 材 中 , 地 不 同 其有 效 成 份 生物 】相 产 碱及 金 属元 素 的含 量 相 差 较 大 ; 当 产地 相 同 或相 近 时 , 而 其 成份有 接近 的趋 势 , 说 明药 材 质 量 与 种植 土 壤 , 候 等 环 这 气 境 因素有 一定 的 关系 ; 胡 索 甲素 与 乙 素 的含量 与金 属元 素 延 F 均呈 正 相关 , 两 种 生 物 碱 含 量 之 间也 有 较 好 的相 关 关 e 且 系.因此 , 以认 为 F 在 这 类 中药 有 效 成 份 形 成 中起 了关 可 e 键 的作 用 , 能 对药 材 中次生 代谢 产 物 的形 成 产生 一 定 的 这可 稳定 和促进 作 用 ; 胡索 甲素 的 含量 与金 属 元 素 F ,n Mn 延 eZ , 的含量 及 Z / u比等 多个 变量 具相 关关 系 , 与 F , n 正 nC 且 ez 呈 相关 , Mn Z / u 与 , nC 呈负 相关 .上 述 元 素均 为药 材 中富含 的 必需 元素 , 这些 元 素 之 间 可 能
通 过 相 互 协 同作 用 , 次生 代 对 谢 产生 一定 的影 响. 有 害 元 素 ( b C ) 有 机 成 份 关 系不 P ,d 与 大, 除与 天然 因 素 有 关外 , 可 能 与 人 为 污 染 因 素有 关 . 因 还 此, 控制这 些 有 害 元 素 的 限 量 对 保 证 中 药 品质 具 有 重 要 意 义; 由于延 胡 索药 材 中有 机 成 份 较 多 , 生 物碱 有 报 道 的 已 仅 有 四十余 种 , 具有 一定 生理 活性 , 物碱 之 间 , 物 碱与 微 均 生 生 量元 素 之 间可能 存在 着极其 复 杂 的作 用 过 程. 因 此 , 上述 结 果 只是初 步 的 .但有 机 成份 与 无 机 必 需 元 素 的结 合 研究 有 可 能为解 释 中药 有 效 成 份 关 系及 指 导 地 道 药 材 栽 培 开 辟一
条 新 的途 径.
力探索研究 , 使延胡索发挥更好的临床效用.
参考 文献 :
[] 1李华, 廖倩. 醋制延胡索方法 的探讨 []贵州医药 ,9 62 ( ) J. 19 ,04 :
2 0— 2 . 5 51
[] 2 中华人 民共 和 国卫生部 药典 委员会 . 中国药 典 · 一部 []北 京 : J. 人
民卫生 出版社 ,9 0 16—1 7 19 . 1 1.
[ ] 近大 . 胡索 古今用 药 品种 [] 中国中药 杂志 ,93 1 ()7 3郝 延 J. 19 ,8 1 :. [ ] 晓 东 , 国庆 , 晓燕 , . 同产 地延 胡 索 中金属 元 素及 生物 4从 郭 李 等 不 碱含量 的 相关 性 研 究 [ ] 中 国药 科 大 学 学 报 ,9 8 2 ( ) 35— J. 19 ,9 5 :4
3 8. 4
( 辑 : 晓峰 ) 编 刘
《 今 录 验 》 命 汤 应 用 举 隅 古 续
杨 森. 吴积 海
43 0 ) 670
( 阳县人 民 医 院 , 泌 河南 泌 阳
再 者 在药 理研 究 方 面 , 视平 行 对 照 , 多 加 热 炮 制 的 忽 许 药理 研究 是用 相 同剂量 的 原药 材与 炮制 品相 比较 , 际 上条 实 件并 不平 行 , 材加 热炮 制前 后重 量 会 有 变化 .还 有 目前 应 药 用药 理学 方法 研 究延 胡 索炮制 , 大多 是 按西 药 药理 学 的 方法
进行 , 这种 研究 应 用广 泛 , 已取得 了一 定 的成 绩 , 有 的考 虽 但
关键 词 :古今 录验 》 《 续命 汤 ; 闭锁 综合 征 ; 气 管哮 喘 ; 列 支 前
腺增 生症 中 图分 类号 : 2 2 1 R 2 .6 文 献标 识码 : B 文章 编 号 :0 3 0 8 2 0 )0—0 6 —0 1 0 —5 2 ( 0 4 1 09 2
虑 药理 指标 , 制 备 动 物 模 型 时 , 离 了 中 医 中药 理 论 .延 在 脱 胡 索炮 制 的实验 药理 研 究 , 建立 在对 传 统炮 制 品 临 床作用 应 的分析 研究 基 础 上 , 吸取 已有 的单 味 中药 和 复方 研 究 的成 果 经验 , 坚持 中药作 用 的整 体 观 和 系 统 观 , 择合 理 的动 物 及 选 其 病理 模 型并 结合 方剂 进 行多指 标 有 重 点 的研 究 , 能从 本 才 质 上阐 明中药 炮制 的原 理 .此外 , 很 多 中药 活 性成 分 不 明 在
《 古今 录验》 续命汤( 以下简称续命汤) 见于《 金匮要略 · 中风历节》
篇附方 中, 由麻黄, 桂枝 , 当归, 人参, 膏, 石 干姜 ,
甘 草 , 芎 , 仁 组 成 , 有 清热 宣 肺 , 气 活 血 之 功 .笔 者 川 杏 具 益 临床 运用 此方 治疗 某些 难 治之 症 , 获 良效 , 例 如下 . 每 现举
1 闭锁 综合征
确及一些病理模型和药理指标不能正确地反应药性情况下,
实验是 不 能完 全 代 替 临 床 , 以 , 必 须 在 实 验 药 理 研 究 基 所 还 础上, 加强 对延 胡 索炮 制制 品 的临 床 药理 研 究 .研 究 延胡 索 的药理 作用 主要 在 镇痛 作 用 , 眠 , 催 镇静 和安定 作 用 , 张冠 扩 状 动脉 作 用 , 抑制 心脏 作 用 , 抗心 律 失 常作 用 , 溃疡 作用 以 抗 及对 内分 泌系 统 的作用 , 只对 延胡 索 乙 素 , 素 , 丑 甲素 进行 了 药理 研究 , 还有 多 种 成 分 的药 理 作 用 不 明 确 .也 有 报 道 , 醋
梁某 , ,0岁 , 男 7 退休工人 ,0 1 9月 2 20 年 0日初诊 .患 闭锁综合征已住院 1 , 3d 家属要 求服中药 治疗.刻诊 : 形体
肥胖 , 志 清楚 , 神 四肢 瘫 痪 , 会说 话 , 不 不会 吞 咽 , 用 瞬 目和 能
收稿 日期 :0 4 4 7 2 0 —0 —1
作者 简 介 : 杨森 (97一)男 , 南泌 阳人 , 治 医师. 15 , 河 主
·
6 9
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20 0 4年 1 0月
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Oco e 2 o tbr 04 V0 . 4 No. 0 12 1
第 2 卷 第 1 期 4 0
HENAN TRADI I AI rES MEDI NE T ON a , E J CI
眼球 活动 来表 达 意思 , 中痰 鸣 , 出 淋 漓 , 喉 汗 大便 1 3d未排 , 舌体 卷缩 , 质 暗红 , 苔 黄厚 而 干 , 滑 数 .考 续 命 汤 " 舌 舌 脉 治
活血 , 加大黄泻表安里; 白皮, 桑 苏子 , 半夏降气化痰 ; 地龙清
热通 络 , 以全 其功 , 多 年痼 疾可 愈 . 则
3 前 列腺增 生 症
中风痱 , 身体不能 自收 , 口不能言 , 冒昧不知痛处 , 或拘急不 得转侧"这些描述与本例很近似.属痰热壅肺 , , 腑气不通 ,
治节 失 司 , 脉 不畅 所致 .治 宜先 通 其 腑气 , 拟清 热化 痰 , 百 再
朱某 , ,6 , 男 6 岁 退休 干部 ,0 0年 4月 1 l 20 0E初诊.患
前 列腺增 生症 已 5a病 情 时 轻 时重 , 1 来 病 情 加 重 , , 近 0d 服
宣肺通脉 , 益气活 血.予 星蒌承气 汤 l , 剂 水煎 , 2次 鼻 分 饲.9 2 再诊 : 月 1日 大便已排, 腹痛不适 , 余同前述 .方用续
命 汤加 味 : 黄 1 , 膏 4 , 仁 1 , 枝 1 , 姜 麻 0g 石 5g 杏 5g 桂 0g 干 6 , 当归 1 , g 5 川芎 1 , 草 9g人 参 1 , g 2g甘 , 2g大黄 1 , 龙 0g地 1 , 芪 3 , 5g黄 0g 全蝎 1 , 蚣 2条 .每 日 1 , 0g 蜈 剂 水煎 , 3 分 次鼻 饲 .服 l 剂 时 , 激 双下 肢 可 做 屈 曲 活 动 ,8 时 , O 刺 l剂 刺 激双 上肢 可做 屈 曲活 动 .后 以上 方 为 基 础 , 随证 出入 , 投 共
前列康, 氧氟沙星 , 特拉唑嗪等治疗效差.刻诊 : 小便点滴而
下 , 色黄 浊 , 吐 痰
涎 , 身 憋 胀 , 干 口苦 , 质 淡 红 , 尿 咳 浑 咽 舌 舌 下 瘀筋 , 苔 薄 黄 , 细 数 .李 用 粹 谓 小 便 不 通 " 肺 中伏 舌 脉 有
热, 不能生水 , 而气化不施者" .张景岳云 :或以败 精 , 以 " 或 槁血 , 阻塞水道而不通也" .证属肺热气壅 , 尿路阻塞.治宜 清热肃 肺 , 化瘀 散结 , 通利 水 道.方 用 续命 汤加 味 : 黄 麻
1 , 膏 3 , 仁 1 , 枝 1 , 0g石 0g杏 5g桂 0g 干姜 3g人 参 1 , , 0g 当 归 1 , 芎 1 , 草 6g 桑 白皮 2 , 子 1 , 山 甲 5g川 2g 甘 , 0g 栀 0g 穿 1 , 牛膝 2 .每 日 1 , 2g川 0g 剂 水煎 , 3次 服 , 分 4月 1 4日再
百余剂.患者 已拔除鼻饲管 , 自主吞咽 , 可 能说简单字词 , 双
上肢 肌力 2 , 级 双下 肢肌力 3 .随访 半年 , 情 稳定 . 级 病
按: 闭锁综合征, 其病变位于脑桥腹侧 , 又称腹侧脑桥综 合征 , 多为脑血管病所致 , 预后较差 , 属祖 国医学" 中风病" 范
畴.历代 医家 论 中风 常 涉及 心 肾肝 脾 , 独 不 言 肺 , 千 虑 而 实
一
诊: 服药 3 , 剂 小便通 而欠畅 , 仍黄浊, 余症减轻 .上方加琥 珀粉 ( 分冲) .继服 9剂 , 6g 诸证悉平.嘱 以 4月 1 4日方研
末服, 以巩 固疗效 .随访 1a 复发 . 未 按 : 列腺 增 生症 属祖 国医学 " 闭" 畴 , 年人 常见 . 前 癃 范 老 关 于其 治疗 , 用粹 云 :一 身之气 关 于肺 , 清则 气 行 , 浊 李 " 肺 肺
失 .经 云 :肺 者 , " 相傅 之 官 , 节 出焉 " 治 .故 肺 可助 心 君 以
行血脉, 可制肝木以防阳亢 , 可生 肾水 以涵木熄风.故肺 在
中风病 的发生 , 展及 治疗 中有 举 足 轻重 的地 位 .续命 汤 可 发 谓从 肺 论治 中风 之 范例 , 中麻 黄 , 方 杏仁 , 膏 , 草 清 热 化 石 甘 痰 , 降气 , 气宣 通 , 百 脉 流 畅 , 麻 黄 " 瘢 坚 积 聚 " 宣肺 肺 则 且 破 (本 经》 ; 草 "
2 支气 管哮 喘
则气壅.故小便不通 , 由肺气不能宣布者居多.宜清金降气
为 主 , 他症 治之 " 并参 .本 例 咳 嗽身 胀 , 黄 脉 数 , 其 肺 热 苔 知 气 壅 , 下瘀 筋 , 有瘀 血 内阻 , 年高 体 虚.故 用 续命 汤 清 舌 知 且
热肃肺 , 益气 活血.更加 桑 白皮 , 栀子 , 珀, 山甲, 牛 琥 穿 川 膝, 以增其清肺通利, 化瘀散结之功, 从而取得桴鼓之效 .
( 辑: 编 魏 群)
真 假 珍 珠 的 鉴 别
刘 彦英
李 某 , ,3 , 民,98年 1 月 2 女 2岁 农 19 1 3日初 诊 .患 支气 管哮 喘 已 1 , 气骤 变 即发作 .3d 因天气 转 冷 而诱 发 , 6a天 前 服氨 茶碱 , 乙
酰 螺旋 霉 素 , 的松 等 治疗 无 效 .刻诊 : 强 咳嗽 气 喘, 短促 声低 , 口抬 肩 , 能 平 卧 , 张 不 痰黄 而 粘 , 闷烦 躁 , 胸 口 干 口苦 , 大便 偏 干 , 质淡 暗 , 苔 黄 厚 , 细 滑 数 .月 经 错 舌 舌 脉 后 , 少 , 瘀 块 . 证 属 痰 热 郁 肺 , 虚 血 瘀 .治 宜 清 肺 化 量 有 气
关键 词 : 珍珠 ; 鉴别 ; 品 ; 品 真 伪 ( 南县妇 幼保健 院 , 东 莒 山 莒南 2 6o ) 76o
痰, 益气活血 , 降逆平喘.续命汤用法中云 :并治但伏不得 "
卧, 咳逆 上气 , 目浮 肿 " 此 与本 例 甚 合 , 投 之 .处 方 : 面 , 故 麻 黄 1 , 0g杏仁 1 , 5g石膏 4 , 姜 3g 桂枝 1 , 归 1 , 5g干 , 0g当 5g 川 芎 1 , 2g人参 1 , 草 9g 大 黄 1 , 龙 1 , 白皮 2g甘 , 0g地 5g 桑 2 , 子 1 , 夏 1 .每 日 1 , 煎 , 3次服 ,1 0g苏 0g半 5g 剂 水 分 l月
中 图分 类号 : 26 0 R 8 .
文 献标识 码 : C
文章 编 号 :0 3 0 820 )0—0 7 —0 10 —5 2 (04 1 00 2
珍珠别名真珠 , 又名合浦珍珠 , 为软体动物门珍珠贝科 (t i a) pe i e动物合浦珍珠贝 Pe/ m r n/ D n 盯) rd t a at s ( u —k 或蚌 r e i
科 ( i i e动物 三 角帆 蚌 H r picmi i(e) 纹 冠 Un n a) od yi s n iLa褶 o su g
2 再诊 : 6日 服药 3剂, 哮喘大减 , 已不咳嗽 , 软, 便 余证亦 减
轻 .上方 去 大黄 继 服 6剂 , 症 悉 平 .后 用 续 命 汤 , 屏 风 诸 玉 散 , 脉饮合 方研 末服 , 生 以善其 后 , 访 2a未见 复发 . 随 ,
蚌 C /a/ rt a sr
一aa L ah 等双壳类动物受刺激形成的, t( ec )
前 者 为海产 珍珠 , 者 为淡 水产珍 珠 . 后
按: 哮喘病变部位在肺 , 其病理 因素 以痰 为主.而肺与
血液 的运 行有 着密 切关 系 , 喘 日久 , 气 耗伤 , 响气 血 运 哮 肺 影 行 , 血 内生 , 则瘀 朱丹 溪 云 :肺 胀 而 嗽 , 左 或 右不 得 眠 , " 或 此
珍珠具有较高的经 济价值 , 既可供药用 , 又可作为装饰 品.药用功能为镇心定惊, 清肝 除翳 , 收敛生肌.主治惊悸 失眠 , 惊风癫痫, 目赤肿痛 , 翳障胬肉, 疮疡不收等症 , 为古本
收稿 日期 :0 4 4—2 20 一O 5
痰挟瘀血碍气而病" .结合本例哮喘反复发作 , 喘促声低 , 痰 黄而粘 , 舌质淡 暗, 舌苔黄厚 , 且月经错 后 , 量少挟瘀块 , 知为
肺 气 虚弱 , 热瘀 血 胶 结 为 患 .故 用 续 命 汤 清 热 化 痰 , 痰 益气
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作 者简 介 : 刘彦 英 (9 4 , , 15 一)女 山东莒 南人 , 管 中药 师. 主
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