颈椎牵引技术基本操作
一、牵引的概念
用力学中作用和反作用的原理，通过重力的牵拉，作用于患肢，缓解骨折和脱位处软组织的紧张和回缩，使骨折或脱位复位，达到治疗目的。
二、牵引的目的
1、牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位的位置。
2、牵拉固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息。
3、治疗关节炎症等。
4、娇正畸形。
三、颈椎牵引疗法的适应症
用于各种颈椎病患，颈椎牵引的主要目的是拉伸紧张或痉挛的骨骼肌，并起着制动的作用，通过增加椎间隙和扩大椎间孔的作用，使颈椎的长度变长，牵引疗法用于某些压迫性疾患和颈椎疾患的治疗，如颈部肌肉疼痛导致的痉挛、颈椎退行性疾病、颈椎椎间盘突（膨）出、颈脊神经根受刺激或压迫、椎间关节囊炎、颈椎失稳症和环枢椎半脱位等。
四、禁忌症
颈椎及邻近组织的肿瘤、结核或血管损害性疾病、骨髓炎或椎间盘炎、颈段风湿性关节炎、严重的颈椎失稳或椎体骨折、脊髓压迫症、突出的椎间盘破碎、急性损伤或炎症在首次治疗后症状加重、严重的骨质疏松、颈椎病术后、未控制的高血压、严重的心血管疾病。
五、颈椎牵引疗法主要目的和作用
1、限制颈椎活动，减少负重，使病变组织水肿，充血减轻和消退。
2、牵引使头部肌肉松驰，解除痉挛，减轻椎间盘压力负荷，有利于膨出椎间盘得到恢复。
3、在牵引下，椎间孔增大 ，使神经根所受刺激和压迫得以减轻，也有利于神经组织与周围组织粘连的松解。
4、牵引使颈椎生理弧度恢复，有利于小关节功能恢复，也能使颈椎恢复
正常排列。
六、牵引
（一）、牵引的优点和分类
1、牵引的方式大致有三种：卧床牵引、坐位牵引和携带式牵引。
一般我们常采用仰卧位牵引，与其它几种牵引方法相比，其优点体现在：
（1）、使脊椎后部结构间隙分离更大。
（2）、放松作用更明显。
（3）、可降低肌肉的紧张度。
（4）、可增加颈椎的稳定性。
（5）、可减少为克服头部重量所需要的牵引力。
（6）、可减少颈椎前部的解剖曲度。
2、根据时间卧床牵引又可以分为持续牵引和间断牵引两种：
（1）、持续牵引：持续24h 或更长时间，适用于颈椎骨折、脱位患者的固定，让患者保持安静，降低牵引重量；
（2）、间断牵引：持续稳定的短时间（通常为半小时）和较大重量的牵引。如：颈椎疾患者。
（二）、颈椎牵引的重量
因为牵引的治疗作用主要制动，拉开椎体间使凸出的椎间盘退回去实际上做不到，所以牵引重量太大，枕颌部疼痛，牵引就无法坚持，故不用太大重量，卧床牵引2--5kg 即够，坐位牵引因为要对抗头颅重量，则大概6--7.5kg 重量, 这具体要根据病情、体质﹑耐力予以酌情调整。
（三）、颈椎牵引的方法和步骤
1、处方
（1）、牵引体位：根据患者病情和治疗需要选择坐位或仰卧位。
（2）、颈椎的角度：通常在中立位到30°颈屈位范围内，上颈段病变牵引角度可小些，下颈段病变牵引角度可大些。
（3）、应用模式：可选择持续牵引或间歇牵引。通常间歇牵引可使患者更为舒适些。
（4）、牵引力量：牵引力量的范围应是患者可以适应接受的范围。通常
以患者体重的7%为牵引首次力量，适应后逐渐增加。常用的牵引力量范围在6~15kg。
（5）、治疗时间：大多数为10-30min 。
（6）、频度和疗程：频度为1次/d或3-5次/周，疗程为3-6周。
（7）、其它的理疗：若在牵引治疗前或治疗中应用浅表热等物理因子，则应在牵引处方中予以注明。
2、治疗操作
（1）、治疗前
①明确牵引首次重量。
②根据处方选择患者舒适、放松体位，如坐位、仰卧位等。 ③根据处方确定患者颈部屈曲角度。
④牵引带加衬，使患者更为舒适，且使牵引力量作用于患者后枕部而非下颌部。
⑤将牵引带挂于牵引弓上。
（2）、治疗中
①设定控制参数：包括牵引力量、牵引时间、牵引方式、间歇牵引时的牵引、间歇时间及其比例。
②治疗调整：每次牵引后，可根据患者牵引后的症状、体征的改变，相应调整牵引体位、角度、力量和时间。
（3）、治疗后
①牵引绳完全放松、所有参数回零后关机；卸下牵引带。
②询问患者牵引效果及可能的不适，记录本次牵引参数，以作为下次治疗的依据。
七、注意事项
1、患者须知
（1）、牵引前应取下耳机、助听器、眼镜等影响治疗的物品。
（2）、牵引中应尽可能使颈部及全身放松。
（3）、如果出现不良反应，应及时报告。
2、医务人员须知
（1）、熟悉牵引装置的性能。
（2）、治疗时对患者状况作密切观察，预防不良反应。如有假牙的患者可将纱布卷放于上、下后牙之间；使用改良牵引带减少颞颌关节疼痛；合并腰椎病变者，牵引力量宜小，以避免产生腰椎疼痛。
（3）、对肌肉疼痛导致痉挛者，宜采用小剂量持续牵引，避免采用间歇牵引方式。