・212・
中国现代药物应用2015年12月第9卷第23期 Chin J Mod Drug Appl, Dec 2015, Vol. 9, No. 23
护理干预在胸腔闭式引流治疗胸腔积液中的应用效果
张丽
【摘要】 目的 探讨护理干预在胸腔闭式引流治疗胸腔积液中的应用效果。方法 80例实施胸腔闭式引流的胸腔积液患者, 随机分为观察组和对照组, 各40例。两组患者均实施胸腔积液的胸腔闭式引流治疗, 对照组实施常规护理, 观察组实施综合性护理。观察两组引流情况和术后并发症发生情况。结果 观察组平均每天引流量高于对照组, 差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症(切口感染1例、心律失常0例、局部感染0例)发生率为2.5%, 对照组术后并发症(切口感染4例、心律失常2例、局部感染3例)发生率为22.5%, 两组比较, 差异有统计学意义(P
【关键词】 护理干预；胸腔闭式引流；胸腔积液DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.164胸腔积液可由结核性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤等引起, 胸腔积液的临床治疗主要是引流, 其中胸腔闭式引流是治疗胸腔积液较为快且有效的方法［1-3］。通过胸腔闭式引流能够将胸腔中积存的气体、脓液及其他渗出物排出体外, 从而使肺组织得到膨胀, 改善呼吸。本文选择本院收治的胸腔闭式引流患者, 观察护理干预对此类患者的护理效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 入选的80例在本院实施胸腔闭式引流的胸腔积液患者为本院2013年4月~2015年4月收治, 将其随机分为观察组和对照组, 每组40例。观察组中男25例, 女15例, 平均年龄(63.4±5.9)岁；其中脓胸12例、血胸10例、血气胸11例、自发性气胸7例。对照组中男24例, 女16例, 平均年龄(62.8±6.1)岁；其中脓胸11例、血胸10例、血气胸11例、自发性气胸8例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者均实施胸腔积液的胸腔闭式引流治疗。对照组实施常规护理：观察病情、引流管及引流液情况, 嘱咐患者避免引流管脱落等。观察组患者实施综合性护理：①术前综合性护理。术前做好患者生命体征的监测, 观察患者的呼吸、脉搏、心率等, 观察患者是否出现烦躁不安等情绪, 是否出现呼吸困难等。术前做好患者饮食护理干预, 嘱咐患者摄入高蛋白、高维生素含量的食物, 饮食避免高脂高盐, 保证营养充分。做好患者术前心理干预, 术前患者因为对闭式引流等原理不懂可能会产生误解, 从而引起恐惧、焦虑等情绪, 影响术前心率及血压, 影响手术进行。护理人员应多与患者沟通, 舒缓患者情绪, 缓解其心理压力, 提高患者对
。②术中综合护理。协助患者治疗的配合程度和积极性［4,5］
摆放手术体位, 术中要注意无菌操作, 术中告诉患者手术过程及注意事项, 消除患者对手术的担忧, 提高患者配合术中操作程度。③术后综合护理。术后密切监测生命体征改变情况。护理过程中要注意引流装置是否密闭, 引流管是否发生脱落, 术后避免引流管出现牵拉现象及患者自行拔出引流管。
作者单位：473000 河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院胸外一科
引流过程中保持引流管畅通, 避免引流管出现扭曲等而发生阻塞。注意单位时间内引流量, 如果每小时引流量≥100 ml要及时向临床医师报告, 做出正确处理。术后根据引流管的
。拔管指征才能拔除引流管［6-8］
1. 3 观察指标 观察术后并发症(切口感染、心律失常、局部感染等)的发生情况；记录两组患者的引流情况, 记录患者的引流量和引流时间, 计算两组平均每天引流量及平均引流时间。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计
计数资量资料以均数±标准差( -x±s)表示, 采用t检验；
料以率(%)表示, 采用 χ2 检验。P
2. 1 两组引流情况比较 观察组平均每天引流量为(951± 49)ml, 平均引流时间(4.2±1.1)d。对照组平均每天引流量为(547±63)ml, 平均引流时间(4.3±1.2)d。观察组平均每天引流量高于对照组, 差异有统计学意义(P0.05)。
2. 2 两组并发症发生情况比较 观察组术后并发症(切口感染1、心律失常0例、局部感染0例)发生率为2.5%；对照组术后并发症(切口感染4例、心律失常2例、局部感染3例)发生率为22.5%；两组术后并发症发生率比较, 差异有统计学意义(P
胸腔闭式引流是治疗胸腔积液的常用手术方式。胸腔闭式引流对患者创伤小, 同时有利于医护人员观察患者病情。胸腔闭式引流能够在较短时间内缓解患者病变, 有利于引流速度控制, 同时也有利于医护人员通过引流管给药。但对于胸腔闭式引流来说, 术前、术中及术后的综合性护理干预是必要的, 其有利于胸腔闭式引流手术实施和术后引流顺利进行［9-11］。本文结果显示, 观察组平均每天引流量超过对照组, 观察组术后并发症低于对照组(P
综上所述, 综合性护理干预有助于提高胸腔积液患者胸腔闭式引流效果, 减少术后并发症, 护理效果显著。临床可
中国现代药物应用2015年12月第9卷第23期 Chin J Mod Drug Appl, Dec 2015, Vol. 9, No. 23
・213・
积极推广应用。
参
考
文
献
护理. 中国中医药现代远程教育, 2010, 9(8):160-161.
［7］ 郭银丰,景登攀,吴霏. 小儿胸腔积液胸腔闭式引流术后80例
的护理体会. 中国实用医药, 2014, 10(9):231-232.
［8］ 高琴芬. 小导管胸腔闭式引流术在胸腔积液中的应用及护理.
实用临床医药杂志, 2014, 13(12):101-102.
［9］ 陶晓艳. 全面系统护理在胸腔闭式引流治疗胸腔积液患者中的
应用. 中国民族民间医药, 2014, 9(16):97.
［10］ 尹明秋. 中心静脉导管胸腔闭式引流术在肺癌胸腔积液中的应
用及护理. 中国肿瘤临床与康复, 2014, 6(11):1395-1398.
［11］ 刘国卓,李晓雪,姜野,等. 28例胸腔闭式引流治疗胸腔积液
疗效的护理干预体会. 世界最新医学信息文摘, 2015,7(3): 212-213.
［收稿日期：2015-08-03］
［1］ 梁增敏, 刘占杰, 翟彦双,等. 12Ga猪尾状导管治疗恶性胸腔
积液的研究. 河北医药, 2011(33):1007-1008.
［2］ 米丽丽. 预见性护理在中心静脉管引流胸腔积液患者中的应
用. 河北医药, 2015(16):2557-2559.
［3］ 刘风香. 结核性胸膜炎胸腔积液患者的护理探讨. 大家健康(学
术版), 2015, 10(11):223-224.
［4］ 王菊辉,邹凤鹏. 胸腔闭式引流治疗胸腔积液护理策略与效果
的探讨. 当代护士(下旬刊), 2013, 11(7):76-78.
［5］ 张萍,张梅,慕景兰,等. 中心静脉导管胸腔积液闭式引流的
护理体会. 中华全科医学, 2010, 6(4):528-529.
［6］ 陈姝文,张红梅,魏铭. 结核性胸腔积液胸腔闭式引流术后的
宫颈癌患者心理护理的重要性
张蕊
【摘要】 目的 对宫颈癌患者治疗中实施心理护理的重要性进行总结。方法 分析58例宫颈癌手
术患者的心理特点, 通过心理护理掌握心理动态, 采取相应的护理措施。结果 通过对宫颈癌患者进行术前术后的心理护理, 43例患者术后精神积极乐观、向上, 等待下一步的治疗。15例患者情绪高度紧张、心情极度压抑, 身体的抗病能力明显降低, 通过心理护理, 使其能配合治疗, 在生理和心理上尽快得到康复。结论 针对宫颈癌患者不同心理特点进行有效的心理护理, 是促进患者康复、提高生活质量的重要方法。
【关键词】 宫颈癌；心理护理DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.165在中国女性恶性肿瘤中宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌。随着传统观念的改变, 如性行为混乱、性生活过早、性伴侣不断增多等, 宫颈癌的发病率在逐年增高并有年轻化的趋势。而宫颈癌患者大多数都会出现强烈而复杂的心理反应, 严重影响妇女的身心健康。根据不同宫颈癌患者的心理特点, 有针对性地采取心理护理能提高患者心理承受力, 利于患者康复。具体报告如下。1 临床资料
选取2008年1月~2014年5月收治的宫颈癌入院手术治疗患者58例, 年龄24~73岁。以45~55岁患者最多, 占总数61%。手术方式：子宫次全切除术19例、子宫全切术及盆腔淋巴结清扫术15例、子宫全切术24例。全部病例经过手术治疗病理确诊均为宫颈癌。2 心理问题
2. 1 猜疑 由于患者平时无不适症状, 突然得知自己患病, 部分患者不相信, 怀疑诊断是否正确, 存有侥幸心理, 轻视病情, 拒绝治疗。患者会有不同程度的猜疑心理, 有的患者将治疗中的不良反应认为是病情恶化或肿瘤转移, 怀疑家属和医务人员隐瞒病情, 对其一言一行特别敏感。
2. 2 焦虑 是患者心理问题中最常见的。当癌变被确诊后, 患者出现精神反常, 表现出极大震惊及痛苦, 出现焦虑、极
度紧张感及严重的自卑心理。
2. 3 恐惧 由于患者改变了角色, 即将面临手术及化疗, 所以出现恐惧心理, 常出现紧张、易怒、抗拒和抵触情绪, 出现不同程度的失眠、心率加快、血压升高等症状。患者对术前准备、治疗过程的不了解、可能出现意外情况及预期后果不可预知等都可以引起患者恐惧心理。
2. 4 自卑及自杀心理 随着患者病情恶化, 癌细胞广泛转移, 体质虚弱, 出现恶液质和剧烈的疼痛, 患者会表现为冷漠、易怒、消沉、暴躁、怀疑、丧失信心、拒绝治疗, 患者因难以忍受痛苦, 严重者出现自杀倾向［1］。3 心理护理
3. 1 宣教 对患者及家属进行有目的的宫颈癌知识宣教, 可让患者看宣传片, 发放资料, 讲宫颈癌治疗成功的病例, 使其树立战胜疾病的信心。
3. 2 术前心理护理 常与患者沟通, 建立良好的护患关系。术前对患者心理状态进行评估, 查找相关因素。给予术前知识指导, 告知术前准备的目的及注意事项, 讲解手术过程及预期效果；掌握患者心理状态, 听取患者意见, 了解患者担心的事情, 及时解释并帮助解决；告知手术的可行性、必要性及有利条件, 使患者感到医生护士对自己病情非常了解；增强战胜疾病的勇气和信心, 积极配合治疗。
3. 3 术后心理护理 器官缺失使患者丧失自信, 影响生活质量, 对医护人员及家属的行为、语言、态度极度敏感, 甚至多疑［2］。及时讲解术后注意事项及治疗方向, 减轻患者痛
作者单位：113004 辽宁省抚顺市第三医院妇产科