附件： 银座XX店顾客满意度调查问卷
为了给您提供更优质的服务，改善我们的工作，耽误您的宝贵时间，请对您选择的答案 画√，我们表示感谢！
第一部分：受访者基本信息
A1.被访者性别 1. 男 2. 女 A2. 请问您的周岁年龄是：
1. 18岁以下(不含18岁) 2. 18-25岁 3. 26-35岁 4. 36-45岁 5. 46-55岁 6. 56-65岁 A3. 请问您在本月内(包括今天)，是否曾在银座超市购买过商品？
1. 是
2. 否--------感谢并终止访问 A4. 您在银座超市的购物频率约为：
1. 一周2次及以上 2. 一周1次 3. 二周1次 4. 只有大型促销活动时来 5. 偶尔来 A5. 您来银座购物的原因是（多选）：
1. 商品质量有保证 2. 服务到位 3. 环境舒适 4. 价格公道 5. 品种齐全 6. 方便快捷 7. 其它
A6. 与您喜欢的超市相比，我们最需要改进的是哪三个方面？
1. 增加经营品种 2. 提高服务质量 4.提高商品质量
2. 降低商品价格 6. 提高收款速度 7. 丰富促销形式，提高促销力度 8. 增加停车位 9. 其他（请注明 ）
第二部分：总体满意度：
B1.总体来说，您对于最近这段时间里商场提供服务的满意度如何？
1. 非常满意 2.较满意 3. 一般 4.较不满意 5. 不满意 B2.如果您需要购买新的商品，您会在多大程度上再次选择银座超市。
1. 一定会 2. 可能 3. 不一定 4. 可能不会 5. 肯定不会 B3.您是否会将我们商场推荐给您的朋友或其它人？
1. 一定会 2. 可能 3. 不一定 4. 可能不会 5. 肯定不会
第三部分：对营业员的评价：
第十一部分：背景信息：
我们需要一些关于您个人和您家庭问题的信息，主要是为了统计的需要，我们将对您的资料绝对保密。 K1.请问您在过去的一个月中，您在与我们超市类似的超市中的总消费额是 元。 K2.请问您在过去的一个月中，您在我们超市的总消费额是______元。 K3.请问您的最高学历是：________
K4.请问您属于以下哪种情况？
1. 全职工作-------------继续 2. 兼职工作-------------继续 3. 学生-----------------跳至K8 4. 没有工作-------------跳至K8 5. 不知道/拒答----------------跳至K8
K5.请问您所在单位的性质属于以下哪一类？
K6.请问您的职业是？
K7.请问您平均个人月收入属于以下哪一类？(包括分红、奖金等)
K8.平均而言，请问您全家月收入属于以下哪一类？
最后，请您留下您的姓名和联系方式，以便我们的回访，谢谢！ 受访者姓名：
受访者住址： 受访者电话：
会员卡编号：__________________________________________(没有会员卡可凭当日购物小票现场办理)
以下信息由调查员回收问卷后自行填写：
访问员姓名 调查日期: ____ ____ 月 ____ ____ 日 调查开始时间 ____ ____ 点 ____ ____分 调查时间长度： ____ ____ 分钟 天气情况﹕
督导员姓名_____________ 备注 _________________________________ 门店营运部：_____________________________