甲亢不同疗程治疗下对其复发率的影响比较

　　摘要：目的 探讨采用碘131在不同疗程下，对甲亢患者治疗后的复发率影响。方法 在我院内分泌科选择2014年5月～2015年5月收治的，且均为甲状腺功能亢进症的患者90例。将所有研究对象随机分为A组（以碘131治疗2个疗程，即6个月）和B组（以碘131治疗3个疗程，即9个月）。测定甲状腺功能；并记录患者的复发率。结果 A组患者通过6个月碘131治疗后的治疗有效率（86.67%）与B组患者9个月治疗后的有效率（88.89%）无明显差异（P>0.05）；但A组的甲状腺功能低下率（2.22%）显著低于B组（13.33%）（P0.05）。结论 不同疗程下，碘131对甲亢患者均有显著疗效，但6个月疗程治疗组避免了甲状腺功能下降。 　　关键词：甲状腺功能亢进；碘131；不同疗程；复发率 　　临床上，甲亢的发病常常与由甲状腺产生过多的甲状腺激素密切相关，激素的过度积累导致机体的代谢障碍以及交感神经异常活跃[1]，引起心悸、心律失常和情感波动大等症状[2]。根据国内外研究表明：甲亢的最主要病因为Graves病，但是，Graves的致病因素却尚不明确[3]。由于甲亢具有极高的复发率，且治疗周期较长，给患者带来了巨大的痛苦和负担，尤其是当长时间持续用药引发并发症时，更让甲亢患者承受巨大的身心压力。因此，本研究旨在观察甲亢患者的临床治疗过程中，应用不同疗程的碘131，对比患者的复发率情况。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 在我院内分泌科选择了2014年5月～2015年5月收治的，且均为甲状腺功能亢进症的患者90例，其中男49例，女41例。将所有研究对象随机分为A组（以碘131治疗2个疗程，即6个月）和B组（以碘131治疗3个疗程，即9个月）。所有患者均无药物过敏史，也无其他心、肝、肺等疾病。比较两组患者的一般资料（见表1），无差异（P>0.05）。 　　1.2方法 所有研究对象在治疗之前均签署知情同意书，同时均嘱禁食含碘类药物和食物，接受抗甲状腺药物治疗的研究患者需停止服用甲硫咪唑1w和丙硫氧嘧啶2w。同时接受常规检查，如肝、肾功能。利用99Tcm甲状腺平面显像对甲状腺质量进行计算，甲状腺质量为甲状腺面积（cm2）×双叶甲状腺的平均高度（cm）×K（0.32），碘131剂量=每克甲状腺组织碘131剂量×甲状腺重量（g）×100/甲状腺24h内摄碘率的绝对值，得出碘131的具体用量。两组患者剂量均为3MBq/g。A组：以每3个月作为1个疗程，采用碘131治疗2个疗程，即6个月；B组：以每3个月作为1个疗程，采用碘131治疗3个疗程，即9个月。具体治疗方法见参考文献[4]。 　　1.3观察指标 测定甲状腺功能：①痊愈：甲状腺功能基本恢复，临床症状基本消失；②有效：功能未完全恢复，临床症状缓解；③无效：临床症状无变化；并记录患者的复发率。 　　1.4统计学处理 采用GraphPad Prism6.0软件对所有研究数据进行统计学处理，各项测定指标结果的显著性检验采用ONE-WAY-ANOVA方差分析方法和χ2检验，以P　　2 结果 　　A组患者通过6个月碘131治疗后的治疗有效率（86.67%）与B组患者9个月治疗后的有效率（88.89%）无明显差异（P>0.05）；但A组的甲状腺功能低下率（2.22%）显著低于B组（13.33%）（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　碘131治疗甲亢属于破坏性的放射性治疗方法[5]，但是为目前临床上疗效最为医务人员及患者认可的治疗方法，其机制为碘131具备电离辐射生物效应，可破坏甲状腺组织来达到抑制激素的过度积累，从而逐渐恢复甲状腺功能[6]。相对于其他的药物治疗，其具有复发率较低的优点[7]，尤其适用于甲状腺肿大和甲亢复发的患者，但是禁止用于孕妇和哺乳妇女，更不适用于已经患有甲状腺眼病的患者[8]。因此，临床医生在对患者进行治疗时，应严格遵守其适应症。 　　鉴于临床上对于使用碘131的疗程还存在意见分歧，本研究通过对比两个疗程，即6个月和9个月的治疗效果及患者的复发率，进一步为临床治疗方案的制定提供理论依据。本研究通过比对A组（以碘131治疗2个疗程，即6个月）和B组（以碘131治疗3个疗程，即9个月）的临床疗效和复发率结果显示：通过6个月碘131治疗后的治疗有效率为86.67%，与治疗9个月患者组的有效率88.89%相近，说明两组在疗程上虽相差3个月时间，但综合疗效无明显的差别；但是经6个月治疗的患者组的甲状腺功能低下率比9个月治疗组减低了超过10%，提示经过6个月疗程治疗更有助于患者避免甲状腺功能的进一步破坏，其安全性更好；比较2个不同疗程患者的复发率结果显示，两组患者的复发率无差异。 　　综上，对甲亢患者的治疗过程中，碘131的综合治疗效果显著，采用2个疗程，即以碘131连续治疗6个月对患者安全性更高。 　　参考文献： 　　[1]任晓静.不同疗程碘131对甲状腺功能亢进症患者心功能及甲状腺功能的影响[J].中国伤残医学，2015，23 （1）：132-133. 　　[2]郭建，温雅，周兵，等.小剂量碘131治疗青少年Graves病的临床观察[J].医学临床研究，2011，28（11）：2209-2211. 　　[3]邢家骝，丁勇，方毅，等.131I 治疗甲状腺功能亢进症的进展[J].中华内分泌代谢杂志，2010，26（4）：265-268. 　　[4]丁正强，袁超，殷锴，等.131 碘治疗甲状腺功能亢进症后早晚发甲状腺功能减退症的影响因素研究[J].中国全科医学，2011，14（21）：2382-2384. 　　[5]郭一玲，张英男，陈佐伟，等.131碘联合甲亢舒口服液治疗甲状腺功能亢进症临床观察[J].中国基层医药，2010，17（2）：154-155. 　　[6]张岩，郭闯，李颖，等.131Ⅰ治疗对甲状腺功能亢进患者心率变异性的影响[J].中国地方病学杂志，2011，30（4）：444-446. 　　[7]祝海英.影响131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症疗效的临床多因素分析[J].山东医药，2011，51（37）：52-53. 　　[8]倪冬梅，郭玲玲，李玲，等.甲亢治疗疗程对甲亢复发的影响[J].中国水电医学，2007，4：205-206.编辑/成森