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肝腹水治疗药方

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肝腹水治疗药方

肝腹水治疗偏方——卡托普利为第一种可以口服的血管紧张素转换酶抑制剂,临床广泛用于各种高血压、充血性心力衰竭的治疗。腹水,是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一。有研究资料表明,卡托普利治疗肝硬化腹水有明显疗效。

肝腹水

肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水,一般为50毫升左右,起着维持脏器间润滑作用,当腹腔内出现过多游离液体时,称为腹水。

肝硬化是引起腹水的主要疾病,肝硬化患者一旦出现腹水,标志着硬化已进入失代偿期(中晚期)。出现腹水的早期,患者仅有轻微的腹胀,很容易误认为是消化不好,因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显,腰围增大、体重增长、下肢浮肿,应该及时到医院检查。

腹水形成的主要原因为:门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。

饮食原则是:高热量、高维生素、易消化饮食。慢性肝炎合并肝硬化、血氨偏高者应限制或禁食蛋白质,每日蛋白质摄入量少于0.5G/KG。合并腹水少尿者,无盐或低盐饮食,氯化钠1.2~2.0G,进水量每日不超过1000ML 。 [1]

肝腹水症状

腹水倾向于以长期(慢性)的形式存在而不是短期(急性)发作,最经常发生于肝硬化,特别是酒精性肝硬化。 非肝脏疾病如癌症、心衰、肾衰竭和结核病也可引起腹水。肝病患者,液体由肝、小肠表面漏出,往往由多种原因联合作用而致,包括门静脉高压,血管保留水分能力降低,管理体液的激素和化学物质变化等。

小量腹水通常不引起症状,但大量腹水可引起腹部膨隆和不适,出现呼吸短促,医生叩诊时腹部呈浊音。大量腹水致腹部紧张或突出。某些腹水病人,关节因水分过多而肿胀(水肿)。 肝腹水的中医治疗

肝腹水临床辨证施治可分七型,分述如下:

(一)气滞湿阻:

症状:腹大胀满,按之不坚,腹部青筋暴露,两胁胀痛,食欲不振,食后作胀,肢体困倦,小便短少。舌苔白腻,脉弦滑。

治则:疏肝理气,健脾除湿。

方药:柴胡舒肝散合胃苓汤加减:柴胡、枳壳、香附、白芍、陈皮、川芎、厚朴、苍术、泽泻、茯苓、大腹皮、肉桂。

(二)气滞血瘀:

症状:腹大坚满,青筋暴露,胁下肿块刺痛,面色黎黑,皮肤可见丝纹状血痣,手掌赤痕,口干渴,但欲漱口而不欲咽下,大便色黑,唇色紫暗,舌质紫暗或有瘀斑,舌下静脉曲张。脉细涩。

治则:活血化瘀,利水消胀。

方药:调营汤加减:当归、赤芍、川芎、元胡、莪术、三棱、大黄、瞿麦、茯苓、大腹皮、桑皮、枳壳、红花。

(三)湿热蕴结:

症状:腹大坚满,脘腹撑急胀痛,烦热口苦,渴而不欲饮,小便赤涩,大便秘结,舌尖边红苔黄腻,脉弦数。

治则:清热利湿,攻下逐水。

方药:中满分消丸合茵陈蒿汤加减:黄芩、黄连、厚朴、枳壳、陈皮、半夏、猪苓、茯苓、泽泻、茵陈、大黄、栀子。

(四)寒湿困脾。

症状:腹大胀满,按之如囊裹水,胸脘胀闷,得热稍舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少,大便溏,舌苔白腻脉缓。

治则:温中化湿。

方药:实脾饮加减:茯苓、白术、厚朴、大腹皮、木香、附子、干姜、青皮、枳壳。

(五)脾肾阳虚

症状:腹部胀大,入暮益甚,控之不坚,兼有面色晦滞,畏寒肢冷,身体疲倦,尿少便溏或下肢浮肿,舌质淡胖苔薄白滑。脉沉细无力。

治则:温补脾肾,化气行水。

方药:济生肾气丸加减:熟地、山萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓、附子、肉桂、车前子、猪苓、黄芪。

(六)肝肾阴虚

症状:腹大胀满,甚则青筋暴露,形体消瘦,面色萎黄或面黑唇紫,口燥心烦,手足心热,尿少黄短,大便干,或见齿鼻衄血。舌质红降少津无苔脉弦细数。

治则:滋养肝肾,凉血化瘀。

方药:一贯煎合膈下逐瘀汤加减:熟地、沙参、枸杞子、麦冬、川楝子、当归、川芎、赤芍、元胡、桃仁、红花、鳖甲。

(七)气血两虚型:头晕心悸,面色无华,神疲乏力,食欲不振,两胁隐痛,舌质淡苔薄白,脉象虚弱。

治则:补益气血 方药:补血益气复肝汤:太子参、黄芪、何首乌、云苓、炒白术、当归、阿胶、丹参、郁金、木香、连翘、桑椹。

几个肝腹水具体处方

那就提供几个处方:

1 来自甘肃省礼县第一人民医院的一个处方: 采用西医常规治疗方法,静滴维生素C 、肌苷、丹参注射液、3AA 、服安体舒通、双氢克尿塞、心得安.白蛋白低者适当给予白蛋白等支持对症治疗。治疗组另用中药汤剂,药用:炒白术3O ~60g ,茯苓15g ,猪苓12g ,泽驾15g ,土鳖虫6g ,水蛭4g ,赤芍12g ,丹参15~20g ,莪术10g ,生黄芪30g ,白芍12g ,防已10g ,车前子15g ,大腹皮20g ,醋炒鳖甲12g ,每日1剂。水煎日3次服。

2 来自青海省中医院的一个处方:西药:限制钠盐的摄入。VI 服利尿药.同时给予保肝药.必要时用白蛋白及血浆.出现并发症时给予及时对症治疗;中药:自拟方。药物组成:黄芪30g ,炒白术15g ,炙鳖甲15g ,牡蛎30g ,丹参15g ,泽兰15g ,茯苓12g ,车前子(包)15g ,大腹皮15g 。每日1剂.水煎2次。早晚分服。15d 为1个疗程。

3 来自黑龙江齐齐哈尔市中医院的处方:常规治疗方法,卧床,给于肌苷、维生素C 、促肝细胞生成素、利尿剂,白蛋白低酌情补蛋白等对症支持治疗。并另予中药白术60g ,黄芪30g ,大腹皮30g ,泽泻20g ,白茅根30g ,车前子15g ,何首乌15g ,百合15g ,鳖甲l5g ,牡蛎20g ,丹参15g ,茯苓25g 。

这些处方均来自学术杂志,ccd2093看了,是很合理的

乌蛇蟾酥丹三号处方

治疗肝硬化肝腹水;肝硬化腹水患者多迁延日久、肝细胞变性,肝组织结构失常、肝机能受损;表现为虚实交错的病机,既有邪毒深入血络,气滞血瘀之实证;又见肝阴暗耗,阴血亏损之虚证。一般以肝郁脾虚最为多见,故用药宜各方照顾。在整个病程演变中和人体正气的强弱有密切的关系。治疗上以活血化瘀,疏肝理气,健脾利湿,滋阴补肝为宗旨。凡腹大胀满,四肢浮肿,小便不利;头晕耳鸣,腰酸乏力,面色晦败的肝硬化腹水患者服用此方。本处方共 1100克 ,为成人一个月服用量。严格按照所述程序慎重炮制,做成药丸,规范使用,一日三次,每次 10克 。

炮党参100 土黄芪80 茯 苓80 龟 板50

穿破石 50 积雪草40 郁 金40 海棠根40

牡 蛎 40 九香虫50 活血丹50 白 术50

藏红花 40 葫芦瓢50 泽 泻40 车前草40

肉苁蓉 50 蟋蟀干40 何首乌50 炮山甲30

仙鹤草 40 山 赖30 蟾 酥20 甘 草20

〔功能〕扶正固本,益气补肾;软肝缩脾,利水退黄。

〔主治〕肝硬化腹水,证见;头晕耳鸣、形体消瘦、肝脾肿大;腹大胀满、下肢浮肿、呕血便血。

〔方解〕本方炮党参,土黄芪,肉苁蓉,白术,牡蛎,何首乌针对其亏采取扶正固本;共奏养阴补肾之功。山甲、龟板,藏红花;郁金,有情之品,养血活血;软坚散结以缓消其症。泽泻,车前草,蟋蟀干通利水谷,治其实也;穿破石,活血丹、积雪草,葫芦瓢清热解毒,退湿利黄。益脾气选用白术,黄芪,之甘平,健脾益气,疏肝解郁;茯苓,九香虫,调中

化食,安和五脏。仙鹤草,海棠根又名(蜈蚣七),活血而不伤正之品,用于吐血、尿血、通其瘀滞。山赖,蟾酥抗癌止痛,开窍醒神;本方治疗肝硬化腹水、疗效显著,药性平和,利于久服,无副作用。

〔加减〕:肝硬化无腹水者:减去:蟋蟀干,车前草,泽泻。

四肢浮肿小便不利甚者:添加:大腹皮,玉米须,冬瓜皮各30克煎服


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