摘要：目的 探索研究自我管理在老年高血压患者中的临床应用的实际效果。方法 以本院收治的临床随访资料齐全的老年高血压患者为研究对象，随机分成观察组与对照组。分析患者在接受健康管理后的症状改善情况，统计随访情况。结果 两组患者的血压均有所下降，观察组总有效率为93.75%，对照组为84.38%，同样两组有显著差异（P
关键词： 健康管理；自我管理；老年高血压；临床应用
随着经济发展和人们生活水平提高，我国心血管疾病（Cardiovascular disease，CVD）的发病率和死亡率均有明显增加的趋势。世界卫生组织（World Health Organization，WHO）预测，至2020年，非传染性疾病将占我国死亡原因的79%，其中心血管疾病将占首位，高血压（Hypertension）即是最常见的心肌梗死、心力衰竭等�A并发症和最主要的危险因素。近年来，高血压在治疗领域有了较大的进展，却没有有效遏制高血压发病率的迅速增长。我国是世界上高血压危害最严重的国家之一，并且进入并将长期处于老龄社会更加能够显示老年高血压的患病情况更不容乐观[1-4]。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年9月～2014年11月本院收治的64例老年高血压患者，分为观察组与对照组，各32例。男性患者：女性患者为38：26，年龄在55～75岁，平均（63.19±7.11）岁，平均病程（6.13±4.95）年。文化水平初中以下41例，初中至高中以下15例，高中及以上8例。观察健康管理前各个临床表现及影像学表征无统计学意义（P>0.05）。所有患者病情稳定，家属均在充分知情同意的前提下签署同意书。纳入的所有病例均符合中华医学会高血压诊断标准。收缩压、舒张压分别在140mmHg、90mmHg以上。排除有严重其他器质性心肺血管疾病病变和全身性疾病引起的高血压并发症患者，排除有精神障碍、阅读障碍、交流沟通障碍及重大疾病、脏器功能不全患者[5，6]。
1.2方法 对照组患者只需进行常规护理干预，如定期查房、嘱咐定时遵医嘱服药等。而观察组需施以以下健康管理，并在6个月内定期电话随访或安排入院体检。6个月后对比两组患者健康状况。
1.2.1制定健康管理计划 由医院管理人员组织，讨论大致的健康管理计划，包括健康知识普及；护理服药；不良生活习惯敦促改正；运动干预这几项。对各个责任护士需要先前培训，每一间病房的护理人员为一组，定期抽查并最终进行考核。知识及技能均合格，再接受本次调查。
1.2.2管理施行 首先为健康知识教育，了解高血压的相关知识及其危害，学会在家测量血压的技能，多方面知晓自身并发症与高血压的相关性。亦可向其家属普及有关老年高血压的健康知识，通过相互监督提醒使健康管理更有效地落实。而后，通过访谈了解患者服用降压药物的现状及服用降压药物的心态，分析服药依从性低的原因，告知患者坚持服用降压药物的重要性，即使血压正常亦需服降压药。可根据自身血压控制情况与医生协商调整降压药的种类和剂量。对患者饮食作息应给予相当的重视，督促患者及家属平时饮食作息必须科学合理，生活需少盐少油，多补充优质蛋白和膳食纤维、微量元素，每日正常睡觉，中午最好可以午休30min。对于嗜酒抽烟的患者，需要督促戒掉，告知患者两者严重影响病情的康复，并可能带来其他更严重的后果。对身体状况良好的患者，可督促适量运动，增加对生活的积极性和乐观精神[7，8]。
1.3疗效分析 疗效分为三个等级，显著有效、有效、无效。显著有效的表现特征：血压平均降低20mmHg以上，其他并发症较为稳定；有效：血压平均降低10～20mmHg，基本生活状态正常；无效的表现特征：血压无明显降低趋势甚至增高，有并发症因此引发。有效率=（显著有效+有效）例数/总例数×100%。
1.4统计处理 数据用Excel制表，输入原始数据并分类整理，采用SPSS17.0统计软件进行数据的统计学处理。计数资料采用（n，%）表示，采用 t 检验，P 2 结果
2.1随访综合效果分析 综合对比，观察组的显著有效率为65.63%，对照组显著有效率仅为40.63%，两组有显著差异（P 2.2并发症等指标对比 观察组健康知识达标率、服药依从率、戒烟戒酒率分别为81.25%、71.88%、56.25%。对照组分别为62.50%、59.38%、31.25%，各项指标差异显著，有统计学意义（P 3 讨论
近年来，多项研究资料显示老年高血压的患病情况更不容乐观。随着年龄的增长，高血压的患病率显著增加。国内大多数高血压患者或是完全依赖医生而不关心自己不良生活习惯，或是漠视此慢性病。本文通过健康管理改善老年高血压患者症状，提高患者日常生活的遵医行为，有明显的临床效果。
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编辑/周芸霏