来源/河南省南阳市中心医院骨一科 汤立新
从“替代修复重建”到“自然重建”
南阳市中心医院骨科一病区利用Ilizarov(伊利扎洛夫)技术，为多名患者实施了“骨搬运”手术，这一手术的成功标志着我院骨科在创伤修复方面又前进了一大步，也填补了我市的一项空白，现简单介绍一下这一神奇的技术，使大家了解从“替代修复重建”到“自然重建”这一医学新观念。
张力-应力法则是Ilizarov技术的精髓，Ilizarov教授通过大量的动物实验研究发现： “生物组织受到缓慢、持续牵伸产生一定的张力，可刺激组织的再生和活跃生长，其生长方式同胎儿组织一致，均为相同的细胞有丝分裂”，简称牵拉成骨技术或牵拉组织再生技术。手术配合环形外固定器牵拉矫形技术，通过体外操纵组织生长，结合“时间”这一变量，使肢体的畸形矫正、残缺修复与功能重建，进入时空一体、医患同位的“自然重建时代”，彻底打破了以往“非和谐矫形”时代的“替代修复重建”的理念。
这一新的治疗理念更加符合生物学要求，体现了从无到有、从弱到强、顺势而为、充分调动生命潜力的生物进化法则。牵拉是外因，调动人体局部组织再生的内环境是内因，在内因起主导、外因有序调节的矫形进程中，实现了“微创”甚至于“无创”、自然与欢快地修复人体疾病，而极少出现不能克服的严重并发症。Ilizarov生物学理论与技术体系是20世纪外科的重大发现，是当之无愧的骨科发展史上的里程碑。
选择简单、有效、微创的治疗理念，这应是医学进步最基本的要求。Ilizarov的治疗方法能明显缩短创伤骨科病人的治疗时间和医疗费用，治疗时间缩短了34％～80％，医疗费减少50％以上，更重要的是避免了骨不愈合、切口感染等并发症。具有全方位调节，去成角，去旋转，去侧方移位及符合生物力学要求的轴向加压作用，并能缓慢牵伸延长，无需二次切开取内固定物，无电解反应及内固定弊端，无应力遮挡，早期可活动负重。
这一技术在骨科应用前景广泛，能够治疗复杂骨折、四肢畸形，骨不连、骨缺损、慢性骨髓炎、关节僵直、四肢短缩畸形等多种骨科疾病。在创伤骨科、矫形骨科、肢体延长方面有独特的效果，具有创伤小、疗效好，手术时间短、痛苦少、费用低等优势，在某些方面是其他方法不能比拟的。例如：美国做了一项慢性骨髓炎对比研究，与常规方法相比(如死骨切除、抗生素串珠、游离皮瓣、植骨)，Ilizarov方法减少了并发症发生率，减少了手术和住院时间，提高了成功率，平均每个病人节约医疗费3万美元。
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