·论著·
2012年10月第9卷第30期
肿瘤型M2丙酮酸激酶对肺癌诊断价值的Meta分析
阳永珍
1
吴英
1
申永春
2
万春
2
1.四川省内江市第一人民医院呼吸内科，四川内江641100；2.四川大学华西医院呼吸内科，四川成都610041
[摘要]目的系统评价肿瘤型M2丙酮酸激酶对肺癌的诊断价值。方法全面检索Medline、Embase、中国期刊网、万方、维普等数据库，收集利用肿瘤型M2丙酮酸激酶诊断肺癌的文献。利用QUADAS评分工具评价纳入文献的质量。采用Meta-Disc1.4软件计算合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比等指标，绘制汇总受试者工作特征（SROC）曲线，并计算其曲线下面积。结果共12篇文献1408例研究对象纳入本次Meta分析，分析结果显示，肿瘤型M2丙酮酸激酶对肺癌的综合诊断价值为：敏感度为70%，特异度为92%，阳性似然比为8.15，阴性似然比为0.34，诊断优势比为26.16。SROC曲线下面积为0.91。结论肿瘤型M2丙酮酸激酶对肺癌具有重要的诊断价
值，与其他肿瘤标志物物联合检测可提高诊断准确性。
[关键词]肿瘤型M2丙酮酸激酶；肺癌；Meta分析[中图分类号]R734.2[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2012）10（c）-0010-04
Meta-analysisofdiagnosticvalueoftumorM2pyruvatekinaseforlungcancer
YANGYongzhen1WUYing1SHENYongchun2WANChun2
1.DepartmentofRespiratoryMedicine,theFirstPeople'sHospitalofNeijiangCity,SichuanProvince,Neijiang641100,China;2.DepartmentofRespiratoryMedicine,WestChinaHospitalofSichuanUniversity,SichuanProvince,Chengdu610041,China
[Abstract]ObjectiveTodeterminetheaccuracyoftumorM2pyruvatekinase(TuM2-PK)indiagnosisoflungcancer.Meth-odsAfterasystematicreviewofstudiesonevaluationofTuM2-PKinthediagnosisoflungcancerinMedline,Embase,CNKI,WanFangDataandVIPInformation,themethodologicalqualityofeachstudywasassessedbyQUADAS.Sensitivi-ty,specificity,positivelikelihoodratio,negativelikelihoodratio,diagnosticoddsratiowerepooledbyemployingMeta-Disc1.4software.Summaryreceiveroperatingcharacteristic(SROC)curvewasmadeandtheareaunderthecurve(AUC)wascal-culated.Results12studieswith1408sampleswereincludedinthepresentmeta-analysis.ThesummaryestimatesforTuM2-PKindiagnosisoflungcancershowedthatthesensitivitywas70%,specificitywas92%,positivelikelihoodratiowas8.15,negativelikelihoodratiowas0.34,diagnosticoddsratiowas26.16,andtheAUCofSROCwas0.91.ConclusionTuM2-PKplaysanimportantroleinthediagnosisoflungcancer,thecombinationofTuM2-PKandothertumorbiomarkersincreasethediagnosticaccuracy.
[Keywords]TumorM2pyruvatekinase;Lungcancer;Meta-analysis
肺癌严重影响着人类的健康，来自美国癌症协会的统计报告显示，每年美国新发肺癌患者约22万例，大约15.7万人因肺癌死亡，位于因恶性肿瘤死亡人数的第一位[1]。来自国内的统计调查显示，2005年肺癌新发病例数为536407例，死亡病例数为475768例[2]。总体而言关于肺癌的治疗手段有限，只有早期诊断肺癌进而加以积极治疗才能有效改善患者的死亡率，因此，早期明确肺癌诊断具有重要的临床地位。
目前肺癌的诊断仍是临床上的一个难题，影像学检查难以明确病变性质，常规的肿瘤标志物对肺癌的诊断价值有限[3]，而纤维支气管镜活检、经皮肺穿刺活检限于技术水平和设备条件难以在各级医院开展，因此，寻找诊断肺癌的新型标志物物非常有必要。肿瘤型M2丙酮酸激酶（tumorM2pyruvatekinase，TuM2-PK）是一种新型肿瘤标志物，在多种肿瘤如胰腺癌、宫颈癌等中都有较高的表达[4-5]。近年来的不
[作者简介]阳永珍（1965-），女，本科学历，副主任医师，主要从事呼吸系疾病诊断、治疗工作和研究。
[通讯作者]申永春，男，博士研究生，主要从事呼吸疾病的循证医学研究。
少临床研究发现，检测TuM2-PK水平有助于肺癌的早期诊断，本研究拟从循证医学的角度系统评估TuM2-PK对肺癌的诊断价值。1资料与方法1.1资料来源
文献检索的主要数据库包括：Medline、Embase、中国期刊网、万方、维普等。主要检索词为：肿瘤M2型丙酮酸激酶、肺癌、TumorM2pyruvatekinase、Lungcancer。检索日期截止时间为2012年5月。此外，笔者还从相关文献的参考文献中进一步查找符合纳入标准的文献。1.2文献的纳入与排除标准
文献纳入标准：以人为研究对象；研究目的为探索TuM2-PK对肺癌的诊断价值；研究结果可获得或计算出敏感度、特异度等指标；中文或英文文献。文献排除标准：动物或细胞实验；中英文以外的文献；对照组仅为健康对照和无法提取数据的文献。对于重复发表的文献，以共同讨论的方式选择信息最完整的文献。
10中国医药导报CHINAMEDICALHERALD