1.清洁 cleaning（病房多用）去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。
2.清洗 washing（CSSD多用)去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
清洗适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品；重复使用的诊疗器械、器具由消毒供应室统一回收、集中清洗、消毒灭菌和供应。
* 清洁适用于各类物体表面。治疗车、诊疗工作台、仪器设备表面、床头柜用清洁布巾或消毒布巾擦拭，不同单元间应更换布巾。
3.高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品，或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物、透析器等。
4.中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。
5.低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床表面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等 。
6消毒、灭菌方法的选择原则
* 根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒或灭菌方法。
* 根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法。
* 根据消毒物品的性质（分类）选择消毒或灭菌方法。
* 选择合法、有效的消毒剂，并遵循批准使用的范围、方法和注意事项。
7.灭菌方法：根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法。
---- 耐热、耐湿：应（必须）首选压力蒸汽灭菌。不应（等同于禁止）采用化学消毒剂浸泡灭菌。
----不耐热、不耐湿：应采用低温灭菌方法（我院前两项）
----不耐热、耐湿： 应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用消毒剂浸泡灭菌。 ----耐热、不耐湿：可采用干热灭菌方法。
8.手术器械器具物品的灭菌
* 外来医疗器械：应要求器械公司提供器械清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数并进行验证，验证合格后可遵循其方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。
手术敷料缝线的灭菌
* 手术敷料和棉纱类应首选压力蒸汽灭菌、其他根据不同的材质选择相应的灭菌方法。 * 手术缝线根据不同的材质选择相应的灭菌方法，所有缝线不应重新灭菌。
9中度危险性物品的消毒
耐热、耐湿：应首选压力蒸汽灭菌；
不耐热的如体温计、氧气面罩采用高水平或中水平消毒；
湿化瓶、引流器（瓶）耐高温的首选湿热消毒；不耐高温的采用中、高效消毒剂浸泡； 呼吸机螺纹管、及配件宜采用清洗消毒机清洗与消毒，无条件可采用含氯消毒剂浸泡。 10低度危险性物品的消毒
诊疗用品、患者生活用品的清洁与消毒
患者床单元的清洁与消毒
低度危险环境表面在医院感染暴发中的作用
* 包括床、褥、餐饮具、床边柜、家具与地板等物品。已经接触患者的手和医疗护理用品，可能再次传播病原菌，抹布或其他清洁用布重复使用，通常难以得到适当消毒，如果不换消毒水，抹布擦拭就可以传播病原体。
11低度危险性物品诊疗用品 患者生活用品的消毒
* 一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇污染时，先清洁，后采用中低效消毒剂消毒；
* 患者生活用品如毛巾、痰盂、便器、餐饮具等，应保持清洁，个人专用，定期消毒，出院时进行终末消毒。
* 患者床单元的清洁与消毒
* 保持清洁。
* 进行定期清洁和/或消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。 * 直接接触患者的床上用品如床单、枕套等，应一人一换；住院时间长每周更换；遇污染及时更换。更换后的用品及时清洗与消毒。
* 间接接触患者的被芯、枕芯等，定期（我院至少一年拆洗）清洗与消毒（至少每季度）；遇污染及时更换、清洗与消毒。甲类、乙类甲管传染病患者、不明原因病原体感染患者等，应进行终末消毒。（未提及耐药菌太常见，可操作性不大）
11朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒方法： * 宜选用一次性器具、用品，用后双层密闭焚烧。
* 先消，再清洗，再灭菌。被污染的中、高度危险性物品消毒方法：朊病毒1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min,然后高压灭菌，气性坏疽5000-10000mg/l健之素消毒液作用60min,然后清洗灭菌。
12 皮肤与粘膜的消毒
皮肤消毒
1、穿刺部位皮肤消毒
2、手术切口部位皮肤消毒
3、病原微生物污染皮肤的消毒
粘膜、伤口创面的消毒
穿刺部位皮肤消毒
* 方法：穿刺部位皮肤消毒可用碘伏、爱尔碘（氯己定-乙醇）、75%酒精，肌肉、皮下、静脉、针灸、各种诊疗性穿刺（涂擦）2次，面积≥5×5CM；
* 手术切口部位的皮肤消毒：可用碘伏原液局部擦拭2遍，作用≥2分钟、爱尔碘2-3遍，范围达手术野及其外扩≥15cm；
* 应先清洁，对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的病人，术前可用除菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗净全身皮肤。
粘膜、伤口创面消毒
* 粘膜、伤口创面消毒可用碘伏、≥2g/L氯己定-乙醇(70% v/v)溶液、3%的过氧化氢溶液、酸化水擦拭或冲洗。
微生物污染皮肤的消毒
* 首先彻底冲洗；
* 碘伏原液、乙醇擦拭3-5分钟
七、消毒灭菌工作重于清洁工作？
空气净化方法
常用的空气消毒方法
空气净化方法
紫外线消毒
13.紫外线消毒
室内必须处于无人状态，关闭门窗，房间内应保持清洁干燥，照射时间≥30分钟。温度40℃时，或相对湿度>60％时，应适当延长照射时间。灯管必须保持清洁，每周用75%的酒精擦拭（解释）并记录。每半年监测使用中的紫外线灯辐射强度，低于70uw/cm2时不得使用。