小儿脑瘫的护理

小儿脑瘫的护理

如何护理小儿脑瘫患者

小儿脑瘫日常护理的最终目的是使小儿脑瘫患儿的各项生存功能得到最大限度的恢复或代偿，重建部分肢体功能，降低其残障程度，改善生存质量 ;以解除或减少家人及社会负担。

解放军武汉通信指挥学院医院脑瘫科专家认为，小儿脑瘫要想做好日常护理，需要注意以下几点护理原则：

室内环境：室内保持空气新鲜，阳光充足，通风良好，温度适宜。定期用紫外线照射消毒，地面经常用消毒液拖檫，保证小儿脑瘫患儿室内的清洁卫生。

注意安全：小儿脑瘫患儿因发育迟缓，各种动作的发育均迟于同期的健康小儿，行动不便。故应有专人守护。注意安全，以免造成意外伤害。

清洁卫生：搞好脑瘫患儿的清洁卫生，定期洗浴，并及时更换衣服、床单、被褥等。脑瘫日常护理对清洁要求格外严格，家长们不容忽视。

饮食护理：需供给高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物。对独立进食困难儿应进行饮食训练，在喂食时，切勿在患儿牙齿

紧咬情况下将匙硬行抽出，以防损伤牙齿。喂食时应保持患儿头处于中线位，患儿头后仰进食可致异物吸入。要让患儿学习进食动作，尽早脱离他人喂食的境地。如患儿进食的热量无法保证，可进行鼻饲。皮肤护理：病情严重和不能保持坐位的脑瘫患儿往往长时间卧床，侧卧位适合各种脑瘫患儿，护理人员常帮助患儿翻身，白天尽量减少卧床时间。及时清理大小便，保持皮肤清洁，防止褥疮发生或继发其他感染。

日常生活护理：指导父母和家庭其他成员正确护理患儿。日常生活活动是人们维持生活最根本的活动，如进食、更衣、洗漱、入厕等。脑瘫患儿往往存在多方面能力缺陷，需对其进行日常生活护理及训练。更衣时应注意患儿的体位，通常坐着脱衣较为方便。为患儿选择穿脱方便的衣服，更衣时一般病重侧肢体先穿、后脱。要注意培养患儿独立更衣能力。根据患儿年龄进行卫生梳洗训练，养成定时大小便习惯。随年龄增长教会患儿在排便前能向大人预示，学会使用手纸、穿脱裤子的动作等。

功能训练：瘫痪患儿大脑病损是静止的，但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。如不早期进行恰当治疗，异常姿势和运动模式会固定下来，同时还会造成肌腱挛缩，骨、关节畸形，进而加重了智力障碍。婴幼儿脑组织可塑性大、代偿能力强，若康复治疗措施恰当，可获最佳效果。对瘫痪的肢体应保持功能位，并进行被动或主动运动，促进肌肉、关节活动和改善肌张力。还可配合推拿、按摩、针

刺及理疗。严重肢体畸形者 5岁后可考虑手术矫形。对伴有语言障碍的患儿，应按正常小儿语言发育的规律进行训练，尤其 0～ 6岁是学习语言的关键期，平时要给患儿丰富的语言刺激，鼓励患儿发声、矫正发声异常，并持之以恒地进行语言训练，以增强患儿对社会生活的适应势力。

警惕小儿脑瘫伴随的其他损害

小儿脑瘫是指小儿因多种原因 (如感染、出血、外伤等 )引起的脑实质损害，出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病。

解放军武汉通信指挥学院医院脑瘫科专家指出，脑瘫疾病多发于新生儿，对小儿产生很多损害。小儿脑瘫常常伴随出现以下损害：

1.语言障碍由于发声、构音器官的运动障碍和四肢运动障碍、听觉障碍、智能和生长环境等原因导致。

2.听觉障碍难听程度从高音到低音障碍种种不一，家长应早作听力检查。

3.视觉障碍约 20%的脑瘫病儿有眼的障碍，注要为内斜、外斜等眼球协调障碍，其次为眼震和凝视障碍及近视、上方视麻痹等。

4. 健康和体力的障碍脑瘫病儿一般身长较正常儿童矮，营养亦差，常有呼吸障碍和易患呼吸道感染疾病。

5.智能、情绪问题并发智能低下率最高，多动、情绪不稳，自闭亦多，智商测定困难。

6. 癫痫据统计约有半数伴发癫痫。

家长要学会和脑瘫患儿沟通

武汉海军脑瘫医院脑瘫科专家认为，家长要理解脑瘫儿童的交流方式和特点，例如多数孩子能听，也能及时重复。但因头、脸、嘴和舌运动控制困难，说话不清晰，如果你不能理解时，他会因受挫而停止说话。

鼓励脑瘫儿童用其他可能方式交流，如以面部表情、写字和画画等。

要和脑瘫儿童交谈，和他们一起玩耍。对他们学会做的事情给予赞扬。让儿童听说话时眼睛看着你，保持头向前。

给儿童找一个可以引起别人注意的玩具，例如给他一个摇铃或一个摇鼓。另外，解放军武汉通信指挥学院医院脑瘫科专家认为家长还应做到以下几点。

1、家长帮助患儿克服依赖心理，不要什么事都替患儿去做，能自己做的尽量让患儿自己去做，培养其独立意识，使其生活能够自理，减轻家长负担。

2、与脑瘫儿童患儿交流要耐心、细心、语调轻柔、语速放慢、使用简单明确的语言及耐心、充分地倾听，尽量解答患儿提出的问题。

3、多安慰和鼓励患儿，少批评，患儿有了某些进步，护士要及时给予表扬和鼓励。

4、家长应该正确地教育和引导脑瘫儿童患儿，尽量克服心理障碍，使患儿的身心都向健康的方向发展。

5、家长应该多与患儿交流、沟通，家长的帮助在脑瘫患儿的康复中起了非常重要的作用，特别是认知功能差的患儿一定要家长配合

训练人员在业余时间对患儿进行教育和训练，这样才能起到事半功倍的效果。

小儿脑瘫患者的心理护理

解放军武汉通信指挥学院医院脑瘫科专家在长期的临床诊断中发现，脑瘫儿童由于肢体运动障碍、社会活动受限制因素，他们的心理会很复杂，弄不好会有很大的心理影响，那么如何给脑瘫儿童心理护理呢？

(1)与患儿建立良好的护患关系，定专人进行护理，只有互相信任和尊重，患儿才能真实而详细地反映自己存在的心理问题，积极配合治疗，提高治疗效果。

(2)护理人员可采用交谈、问答及特定、有效的量表或问卷，对患儿及其亲属进行心理测试，以了解脑瘫儿童及其亲属的心理、行为问题所在，根据患儿存在的心理问题采取相应的护理措施。

(3)护士应经常巡视病房，多与患儿交流沟通，鼓励患儿多与他人交往，不要理会社会上对脑瘫患者的误解及歧视，消除恐惧心理，锻炼社交能力，教育患儿通过锻炼照样可以自食其力，长大后要做一个身残志坚的人。

(4)指导家长帮助患儿克服依赖心理，不要什么事都替患儿去做，能自己做的尽量让患儿自己去做，培养其独立意识，使其生活能够自理，减轻家长负担。

(5)与脑瘫儿童患儿交流要耐心、细心、语调轻柔、语速放慢、使用简单明确的语言及耐心、充分地倾听，尽量解答患儿提出的问题。

(6)多安慰和鼓励患儿，少批评，患儿有了某些进步，护士要及时给予表扬和鼓励。

(7)协助家长正确地教育和引导脑瘫儿童患儿，尽量克服心理障碍，使患儿的身心都向健康的方向发展。

(8)指导家长多与患儿交流、沟通，告诉家长脑瘫儿童的康复是一个长期乃至终生的过程，光靠训练人员的训练是远远不够的，家长的帮助在脑瘫患儿的康复中起了非常重要的作用，特别是认知功能差的患儿一定要指导家长配合训练人员在业余时间对患儿进行教育和训练，这样才能起到事半功倍的效果。

解放军武汉通信指挥学院医院脑瘫康复中心是解放军武汉通信指挥学院医院旗下的重点科室，是上级卫生行政部门批准成立的脑瘫康复中心机构，在国内同行业中起步较早 ,是目前国内为数不多的技术先进、实力突出的品牌医疗机构，汇聚多名国内外知名脑科泰斗组成专家顾问团及资深专家队伍，特别是对脑瘫的个性化治疗取得了突破性进展。如果您还有关于脑瘫疾病相关疑问，可以在线免费咨询专家得到更多帮助。

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