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（）收稿日期：２０１５－１０－２２
（本文编辑郭海瑞）
喉癌病人术后护理研究进展
高 庆
摘要：从舒适、延续、自我、知行信、多科学团队、人文关怀等６个方面综述喉癌的护理模式研究进展，从心理护理、营养支持、健康教气道护理等４个方面综述喉癌的临床护理方法研究进展。育、
关键词：喉癌；护理；综述
：／（）中图分类号：ｄｏｉＲ４７３．７３ 文献标识码：Ａ １０．３９６９１６７４－４７４８２０１６０６－０５５９－０３ｉ．ｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１６．０６．００７ 文章编号：ｊ其发病率占全 喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，身恶性肿瘤的１．占头颈部恶性肿瘤的２％～１．６％，目前全喉或部分喉切除术仍是治疗喉３．３％～８．１％，
１］
。喉癌切除术对于病人心理、生理及癌的首选方法［
同健康服务系统的不同条件下为病人提供的一种有序、协调、不间断的专业性与非正式的治疗与照护行
５］６］
。徐霞等［对３为［２例喉癌切除术后病人行为期６
个月的延续性护理，通过随访结果对病人的生活质量结果明显优于未得到延续性护理及满意度进行评分，
的病人，表明延续性护理模式将护理服务延续到家庭，可有效提高病人的生存质量，改善心理状况。胡艳
７］
等［研究发现，家属及志愿者支持教育应用于喉癌病
生活质量都有很大影响，随着生物—心理—社会医学新模式的转变，在传统重视病人的生存率、器官功能重建这些生物学指标的基础上，尤其强调病人治疗后的社会功能状态，合理的护理干预有利于提高喉癌心理、
２］
。提高生存质量和生活质量［病人术后喉功能康复、
人术后延续护理中，可明显提高病人的社会支持水平、自我管理效能感水平，促进病人生活质量提高。１．３ 自我护理 自我护理理论最早由美国护理学家
８］
即Ｏ林海燕等［Ｏｒｅｍ在１９７１年提出，ｒｅｍ自理理论，将Ｏ发现应ｒｅｍ理论应用于喉癌病人围术期护理中，用该理论后，病人的康复主动性、自身尊严，及家属的参与护理能力等方面均明显改善，但在改善病人心理
９］
状态、临床推广应用等方面缺乏不足。李翱喆等［对
现将喉癌病人术后的临床护理研究综述如下。１ 护理模式研究
１．１ 舒适护理 舒适护理是当前广泛应用于护理临床实践的一种高效护理模式，它强调通过个性化的、整体的、创造性的护理方法来使病人达到心理、生理、社会上的最愉悦、最舒适的状态，从而使病人积极配合治
３］４］
。王凤琴［减少并发症并促进病人的康复［将５疗，０
例喉癌病人随机分为对照组、观察组，对照组采取部分观察组在此基础上对环境、护理切除术常规护理模式，
操作、术后、心理等方面行舒适护理模式，通过比较两组病人焦虑自评量表评分（评分、舒适度及满意ＳＡＳ）度评分，发现舒适护理可明显减轻病人焦虑情绪，极大提高病人的舒适度及生活质量。
为了满足病１．２ 延续性护理 延续性护理目前定义：
人住院治疗后的实际需要，在不同健康服务系统或相
病人的术后焦５０例喉癌术后病人应用自我护理模式，
虑情绪发生率及术后２４ｈ～４８ｈ下床活动率明显优于常规护理的病人，认为以自我理论为指导的护理干可缩短病人术后康复时间，改善术后病人焦虑预模式，
情绪及自理能力。
［０］
为探讨知信行模式对喉癌１．４ 知行信护理 李丽１
术后病人知识、态度、信念、行为及生存质量的影响，将
干预组，对照组给予喉癌手术８９例随机分为对照组、常规护理及健康教育，干预组在此基础上进行为期６个月的知信行模式的教育，通过华盛顿医科大学生存、质量量表、自编的喉癌病ＳＡＳ和抑郁自评量表（ＳＤＳ）
作者简介 高庆单位：安徽医科大学第四附属医院。２３００２２，
人的知识、态度信念、行为调查问卷比较干预效果，发焦虑情绪得分、知识态度行为得现干预组的生活质量、
１１］
对２分等均优于对照组。覃月彩［１例喉癌喉部分切
因咽喉功能失常而无２．２ 营养护理 喉癌术后病人，
故常术后第２天开始鼻饲低脂肪、高热法自主进食，
量、高蛋白、高维生素、营养丰富、易消化、易吸收的流，质饮食，鼻饲１ｈ～２ｈ后给病人头胸部抬高３０°５°～４以防止胃内容物反流，术后１４ｄ让病人戴鼻饲管试饮水，如无明显呛咳和咽瘘发生即可拔管，拔管后早期应
２１］２２］
。孙彩霞等［尽量吃半流质或糊状食物［研究发现
除术后病人应用知信行护理模式指导吞咽功能训练，术后３周病人吞咽功能完全恢复１部分恢复１０例，０例，未恢复１例，无一例发生吸入性肺炎及窒息死亡。１．５ 多学科团队协作护理 对慢性疾病病人或者疾
病康复期病人应用多学科、多专业结合制定的综合护促进病人康复，理康复方案能有效改善病人负性情绪，
１２］１３］
。杨萌萌等［提高病人存质量［对３０例确诊喉癌行
支持时间的延随着肠内营养（ＰＮｎ）＋肠外营养（ＥＮ）长，病人术后并发症发生率逐渐下降，经全方位的营养支持可使病人伤口甲级愈合率明显增高，拆线时间和平均住院日明显缩短。
［３］
对８２．３ 健康教育 张红伟等２２例喉癌手术病人随
观察组采用多学科团全喉切除术病人随机分为两组，
队合作模式指导护理工作，对照组采用常规护理模式，结果表明观察组病人在健康知识、满意度、总体生存质量评分、自我护理能力方面均优于对照组。高连英
１４］
等［将８４例喉癌喉部分切除术病人随机分为观察组
机分为两组，对照组采用常规方法进行健康指导，治疗组采用健康教育路径进行指导，并在出院前对两组病人进行健康知识知晓率及遵医行为进行调查，发现健康教育后，治疗组病人对健康知识了解例数明显增加，
２４］
且治疗依从性显著高于对照组。林意［对２３例喉癌
和对照组，对照组出院后定期进行门诊随访及健康宣教，观察组在此基础上应用多学科合作团队模式，结果该模式可明显改善病人负面情绪，显示与对照组相比，提高自身术后护理能力。
１．６ 人文关怀护理 陈玉微等将６８例全喉切除术
病人分为观察组和对照组，两组均采用喉癌切除术的常规护理，观察组在此基础上采用人文关怀护理，结果观察组Ｓ观察组ＡＳ、ＳＤＳ量表总分明显低于对照组，病人日常生活自理能力明显高于对照组。周燕飞
１６］
对３等［４例观察组喉癌术后病人行人文关怀护理，
［１５］
术后病人使用图文式健康教育册进行健康教育，发现该法有利于提高病人掌握气管套管的护理方法。李芳
２５］
研究表明，分阶段书面健康教育模式有利于提莲等［
高喉癌术后病人依从性、护理服务满意度、健康知识掌握程度以及出院时的生活质量。
［６］
对２２．４ 气道护理 林静等２５例老年喉癌术后病人
气道湿化、预防局部感染等气道护理干进行正确吸痰、
对３结果显示观察组的不良心４例对照组行常规护理，理状态发生率为２显著低于对照组的５０．５８％，２．９４％，观察组的护理满意度为９显著高于对照组的４．１１％，
［７］
研究资料显示，将人文关怀融入６１．７６％。孔群容等１
早期颈肩功能康复锻炼，能有效防止和减轻喉癌术后
预后，发现２５例病人无一例发生局部及呼吸道感染，
２７］
无护理不当造成的合并症。白艳娟［对１３４例喉癌
行有效的气道护理后，其中显效８有效术后病人，７例，
［８］
无效３例，有效率为９将１４４例，７．７６％。赵秋月２００
例喉癌行全喉切除术的病人随机分为观察组与对照组，对照组行常规护理，观察组行系统化气道护理，结、果显示两组病人治疗后血白细胞（血Ｃ反应蛋ＷＢＣ）白、并发症发生率、住院天数、住院费用比较差异有统计学意义。
３ 小结
护理模式研究、护理具体方法研究两方 综上所述，
面，着重阐述了目前临床喉癌术后护理模式及临床护理情况，喉癌术后病人护理着重点，在于缓解减轻病人焦虑等负面情绪，降低术后并发症发生率，提高病人术后生活质量。临床护理人员，可根据现有的护理模式，结合病人具体病情，形成个人化护理方案。
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２ 护理具体方法研究
［８］
通过回顾性分析２．１ 心理护理研究 王艳萍等１发现喉癌术后４ｄ～１０３例喉癌病人围术期心理变化，
，心理变化以期待为主，术后１心理变化１０ｄ０ｄ出院，以失助为主。徐彩霞
［１９］
研究发现，给予病人心理护
［２０］
理，可明显改善喉癌术后病人负性情绪，缓解身心压力，提高病人术后生活质量。徐梅
将６４例喉癌病
人分为对照组和观察组，对照组行常规心理护理及健康教育，观察组在对照组基础上依据病人年龄、文化程度及经济情况等的不同实施个性化心理护理，结果显示术后１周观察组焦虑自评量表评分明显低于对照组，提示个性化心理护理促进喉癌术后的身心康复。
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（）收稿日期：２０１５－１１－０３
（本文编辑郭海瑞）
早期干预对早产儿智能发育影响的研究现状
于佳平，赵 蓉，孙 莹
关键词：早产儿；智能发育；早期干预
：／（）中图分类号：ｄｏｉ４７３．７２ 文献标识码：Ａ １０．３９６９ｉ．ｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１６．０６．００８ 文章编号：１６７４－４７４８２０１６０６－０５６１－０３ｊ因其各系７周的活产婴儿， 早产儿是指胎龄不满３统功能发育不成熟，容易发生各种并发症，甚至死亡。我国早产儿的发病率为５％～６．随着医４％。近年来，疗技术水平的不断提高，早产儿的存活率逐年上升。但早产儿与正常的新生儿相比，神经系统解剖和生理发育不成熟，智能发育障碍，生活质量及社会适应能力较差，给家庭和社会带来了沉重的负担。因此，如何提
高早产儿的生活质量，保证早产儿的正常发育，国内外的医学工作者进行了广泛的研究。目前国内外对于早期干预早产儿智能发育的理论基础、评价方法等方面进行了探索，现就这方面的研究进展综述如下。１ 早期干预的理论基础
婴幼儿时期是脑发育的关 儿童脑科学的研究表明，
键时期，也是中枢神经系统代偿的最佳时期。在这个时给予早产儿视、听、触等正性多样化刺激，可调节下期，
丘脑—垂体—肾上腺轴功能，促进突触发育，改善脑功
作者简介 于佳平、赵蓉、孙莹单位：中国人民解放军第二〇二１１０００３，医院。
能，加快脑发育速度，使大脑得到充分发育。在发育的这一阶段，局部细胞功能的缺失可由临近细胞代偿，为